1、多 发 伤 致 失血 性 休 克 病人 急 救 护 理 高春美 中 国 人民 解 放军 148 医 院急诊 科 摘 要： 目的 对多发伤致失血性休克的病人实施急救护理措施, 对其主要方式与效果进 行分析。方法 将本院 2015 年1 月至2017 年 10 月收治的52 例严重多发伤致失 血性休克病人作 为研究对象, 全部病人都进行了急救, 并实施了周到的急救护 理措施。 结果 52 例严重多发伤病人中死亡者 5 例, 所占比例为9.6%, 其他病人 的病情均被稳定控制, 均被成功抢救, 所占比例为 90.4%。结论 多发伤致失血 性休克病人情况比较危急, 病情变化快, 因此医护人员要及时对其
2、进行急救, 在治疗的过程中对病人实施急救护理措施, 不断提升治疗有效率, 提高病人的 生命质量。 关键词 ： 多发伤; 失血性休克; 急救; 护理; 0 引言 多发伤给病人造成的影响严重, 病情变化多端且复杂, 容易导致休克发生 1,2 。如果多发伤病人合并休克, 则会大大增加急救和护理的难度。对于多发 伤致失血性休克病人, 倘若没有及时实施有效的急救护理措施, 将会有可能威 胁病人的生命安全3 。本院急诊科2015 年 1 月至2017 年10 月收治的 52 例严 重多发伤致失血性休克病人均接受了及时有效的急救护理措施, 成功抢救 率理 想, 现对详情进行如下的介绍。 1 一般资料 作为研
3、究对象的是 52 例严重多发伤病人, 且均出现失血性休克, 于 2015 年1 月至2017 年10 月收治于本院急诊室, 包括男性病人40 例, 女性病人12 例, 最 大年龄者68 岁, 最小年龄者 12 岁, 交通事故伤 30 例 (57.7%) , 坠落伤 10 例 (19.2%) , 打击伤 8 例 (15.4%) , 自行摔伤 4 例 (7.7%) 。接诊时, 心跳、呼 吸均已经停止者3 例, 生命体征不理想者2 例。 2 急救方法 2.1 出诊 在接到急诊电话后, 急诊科医师及护士3min 之内出诊, 快速到达现场, 初步判 断病人有无出现大出血、 窒息、 张力性气胸等 致命性损
4、伤, 同时评估病人的全身 状况, 若病人的呼吸心跳处于骤停状态, 则立即行心肺复苏。 对于开放性气胸的 病人, 立即封闭伤口。 对于骨折病人, 对其进行患肢包扎与制动, 并联系好急诊 科做好继续抢救治疗准备。 2.2 到院 医治 严密观察病人的生命体征与意识变化, 到达医院以后立即进一步抢救, 术前检 查及交叉配血输血, 给予病人充足的血浆或者白蛋白4, 对病人的中心静脉压 进行密切的观察, 按照操作常规对病人进行补液操作。 2.3 会诊 联系各科室会诊, 对合理且科学有效的治疗方案进行制定, 使之转入到手术室 或者重症监护室接受下一步的治疗。 3 护理措施 3.1 保持 呼吸道 通畅 及有
5、效的 呼吸支 持 合理调整病人的体位, 将其头部略微向后仰, 并使之偏向一边, 给氧, 保证病 人的呼吸道处于顺畅状态。 对于面部骨折的病人, 尤其要重视将存在于此类病人 呼吸道内的血块、 痰液、 异物等彻底地清除干净。 对于存在舌后坠的喉头水肿病 人或者处于昏迷状 态的病人, 用舌钳对其舌后坠进行纠正, 即用舌钳夹出, 且 注意保证病人的气道保持通畅状态, 有条件时, 对病人进行气管插管或者气管 切开。 3.2 迅速 补充血 容量 休克的本质是有效循环血量的减少, 因此, 对病人血容量进行有效的补充是治 疗中不容忽视的操作。 而且对血容量进行积极有效的补充, 有助于对休克引起的 组织低灌注和
6、缺氧加以纠正。 对于严重失血的病人用 18-22 号的套管针迅速建立 两条以上的静脉通路, 快速输液输血, 在紧急情况下可加压输入5 。 3.3 管道 护理 对病人的气管插管、 输液管、 吸氧管等各种各样的管道进行严密的检查, 使之均 处于顺畅状态, 在对各项操作规程加以严格遵守的情况下进行操作, 对感染等 并发症的发生加以预防。 3.4 基础 护理 保持床单位整洁干净, 做好病人的基础护理, 预防压疮、肺部感染等并发症。 3.5 心理 护理 考虑到神志清醒的病人容易出现诸多消极情绪, 且情绪不稳定, 不容易对治疗 和护理加以配合, 故应强化对神志清醒病人的心理护理, 主动和病人进行交流, 耐
7、心安抚病人的情绪, 对其面部表情、 语调、 手 势等方面的变化 进行严密的观察, 由此对病人的心理变化进行判定, 及时根据病人的心理变化进行对应的心理疏 导。 3.6 疼痛 护理 在病人难以忍受所出现的疼痛时, 耐心进行安抚, 并简单介绍疼痛出现的原因、 性质, 协助病人适当变换体位, 有需要时, 给予病人镇痛剂, 以帮助病人缓解 疼痛。 3.7 监测 体温, 注重 保暖 低体温会使病人容易出现心功能障碍、心律失常6。故应强化监测病人的腋温 或者肛温, 基于病人的实际情况, 实施必要的保暖措施, 以更好地维持 病人的 体温, 使之处于正常状态。 4 结果 52 例严重多发伤病人中死亡者 5 例
8、, 所占比例为 9.6%, 其他病人的病情均被稳 定控制, 均被成功抢救, 所占比例为90.4% 。 5 讨论 失血性休克发生的主要原因是病人的机体受到严重创伤之后造成病人的重要脏 器受到损伤, 引发大量出血, 造成病人的微循环灌注缺乏与有效循环血量骤减 情况, 另外病人受到严重创伤后心理会发生较大变化, 出现恐惧、 疼痛感等情况, 这些因素均是造成休克的主要因素。 此病特点为病情变化快、 创伤大、 病情重等, 若对此类病人未能做到救治及时、 采取的措 施得当, 就会大大增加此类病人死亡 的风险性。 大多数情况下多发伤病人的伤情处于严重状态, 且伴随出现的出血量 偏大7-10, 如果对这类病人
9、未能采取有效及时的措施进行治疗和护理, 则会 增加对其生命安全造成威胁的风险。 故为了使多发伤致失血性休克病人的急救效 果得到提高, 使其发生并发症的概率降低, 保证其生命安全, 做好此类病人的 早期急救护理颇为重要, 且要保证所实施的急救护理是及时有效的。 综上可知, 做好多发伤致失血性休克病人的急救护理 非常重要, 有助于提高此 类病人的抢救成功率, 挽救其生命11-15。 参考文献 1 杨萍芬, 蔡萍.严重 创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防J. 医药前沿, 2016, 6 (18) :296-297. 2 刘利霞.严重创伤失 血性休克患者的急诊护理及并发症处理观察J. 基层医 学论坛
10、, 2016, 20 (15) :2129-2130. 3 黄品超.急诊严重创 伤失血性休克的护理体会J.国际医药卫生导报, 2014, 20 (11) :1629-1631. 4 齐德霞, 刘杨.急诊 护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察J.世界 临床医学, 2015, 9 (9) :297. 5 黄秀娟, 罗莉玲, 黄健, 等. 创伤性休克患者急救护理流程的应用体会J. 临床和实验医学杂志, 2014, 6 (6) :192-193. 6 陈星星, 蒋秋萍.多 发性骨折致创伤性休克的急救护理J.临床合理用药杂 志, 2012, 05 (33) :122-122. 7 朱爱玲.骨科创伤性
11、 休克的急救护理J. 内蒙古中医药, 2014, 28 (22) :101-102. 8 曹群英.创伤性休克 病人的急救护理J. 咸宁学院学报 (医学版) , 2014, 23 (1) :72-73. 9 夏必顺, 徐春福, 成广, 等. 严重多发伤患者在急诊的抢救J.中华急诊医 学杂志, 2013, 08 (11) :201. 10 李立, 徐亚萍. 严 重创伤失血性休克急救与护理观察J.世界最新医学信息 文摘, 2015, 15 (25) :112. 11 杨金星.杨欣建, 李旭春, 等.超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用J. 国际骨科学杂志, 2011, 32 (3) :199. 12 张习兰.舒适护理 在骨科护理中的应用探讨J.大家健康, 2013 (12 中旬 版) :169-170. 13 林红, 赫子懿, 顾 珊菱, 等.心理护理和舒适护理对创伤骨科急诊患者影响 分析J. 中国组织工程研究, 2014, 23 (1) :35. 14 苗建彬.强化疼痛 护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响J.世 界最新医学信息文摘, 2015, 15 (31) :218. 15 王菡, 陈渊.护理 干预措施对创伤 骨折患者疼痛的影响J.按摩与康复医学 (中旬刊) , 2012, 3 (9) :137.
