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海南生育保险报销流程.doc

上传人:无敌 文档编号:1271432 上传时间:2018-06-21 格式:DOC 页数:4 大小:25KB
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1、1海南生育保险报销流程在海南,如何报销海南生育保险报销?下面梳理了海南生育保险报销流程 ,供大家参考借鉴。谁能享受生育保险待遇?依据海南省城镇从业人员生育保险条例第十四条的规定,符合国家和本省计划生育政策,用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满 12 个月以上,且享受生育保险待遇期间处于正常缴费状态的,可以享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。哪些费用可以报销?女职工在妊娠期、分娩期和产褥期内,因生育发生的检查费、治疗费、接生费、手术费、住院床位费、药费以及分娩并发症等符合规定的医疗费用都是可以报销的。如果女方未参加生育保险,男方所在单位为其累计缴纳生育保险费满 12 个月

2、以上,且生孩子时是正常缴费状态的,生育医疗费用也是可以报销的。如何报销生育医疗费用?(1)参保人在定点医疗服务机构就医,生育医疗费用2直接报销 入院时携带生育服务证、身份证或社保卡原件,如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件。(2)在非定点医疗服务机构就医(异地就医) 个人先垫付生育医疗费用,再携带生育服务证、出生证、身份证或社保卡原件和复印件,住院发票及住院费用清单、盖有医院公章的出院小结、产前检查发票和清单,就可以到社保经办机构办理报销手续。如果女方不参保,男方参保的,还要携带配偶身份证和结婚证原件,到参保地社会保险经办机构申请报销。(3) 到省外生育的参保人 需在生育

3、前到社保局办理申请手续,需带社保卡、生育服务证及孕产妇保健手册;如果是在男方这边报销的,还需提供男方社保卡、结婚证。如何申领生育津贴?女职工生育顺产 3 个月(难产 4 个月)后或计划生育手术 1 月后,由用人单位的经办人员填写生育津贴申请表(负责人签名盖章),携带生育服务证、出生证,到社保经办机构一次性申领生育津贴。生育保险服务指南一、报销生育医疗费(一) 设定依据:海南省城镇从业人员生育保险条例 、 海南省城3镇从业人员生育保险条例实施细则 。(二) 申请条件:1.符合国家和本省计划生育的有关规定。2.用人单位为其从业人员累计缴纳生育保险费满 12个月以上,且享受生育保险待遇期间处于正常缴

4、费状态。从业人员未就业配偶可以享受生育医疗费用待遇。(三) 办理程序:个人申请提交资料工伤生育保险科审核分管局领导复核按规定拨付待遇。(四) 提交资料:1.生育服务证或计生部门发给的其他有效证件(原件及复印件);2.出生证(原件及复印件);3.本人身份证(原件及复印件);4.生育、产前检查的医疗票据及费用明细清单(原件);5.出院证明书(原件);6.本人社会保障卡账户(复印件),如尚未办理社保卡,请提供本人三亚本地银行个人结算账户(复印件);7.社保经办机构要求提供的其他证件和资料。(五) 注意事项:1.参保男职工未就业配偶报销生育费用的,除上述资料外,还需提供结婚证、夫妻双方身份证(原件及复印件)。42.参保女职工异地生育的,需提前办理异地生育申请手续。未经申请到异地生育所发生的相关费用,生育保险基金不予支付。3. 从业人员未就业配偶不得重复享受城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和生育保险待遇。(六) 办理时限:如符合条件且提供的资料齐全,即时受理。自受理之日起,15 个工作日内办结。

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