1、2017年广州生育保险报销流程及条件一览广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)申请生育保险零星医疗费的条件及流程如下：一、办理条件1、参保人参加本市生育保险累计缴费满 1 年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起 1 年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满 1 年的，用人单位应当在其累计缴费满 12个月之后的 1 年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营
2、业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后 1 年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。二、办理程序1. 属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满 1 年的待累计缴费满 12 个月后)1 年内，参保人将相关资料交参保单位;2. 由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;3. 广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;4. 应支付医疗费用由社保基金中心拨付。三、办理所需资料基本材料：1、 广州市职工生育保险待遇申请表(原件
3、，一式两份，单位申办的须加盖单位公章)2、参保人的有效身份证明(具体包括居民身份证、社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等任意一种。)注：(1) 单位申办的需提供：参保人有效身份证明，加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;(2) 参保人本人申办的，须提供原件。主要材料：1、如顺产的：(1) 出生证 或医疗卫生机构出具的其他出生证明 (原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明)(2)符合计划生育规定的证明材料( 原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)(3)诊断证明以及出院小结( 原件，需由医疗卫生机构出具)2、如
4、难产(剖腹产、会阴度破裂);吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的：(1) 出生证 或医疗卫生机构出具的其他出生证明 (原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明)(2) 符合计划生育规定的证明材料( 原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)(3) 诊断证明出院小结 (原件，需由医疗卫生机构出具)如流产的：(1) 符合计划生育规定的证明材料( 原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)(2) 诊断证明 (原件，需由医疗卫生机构出具 )4、如施行计划生育手术的：(1) 诊断证明 (原件，需由医疗卫生机构出具 )四生育保险待遇1、生育津贴以生
5、育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=上年度本单位人平缴费工资(3885)30（天）假期天数假期天数：（1）正常产假 98 天（包括产前检查 15 天）；（2）难产假a 剖腹产、度会阴破裂增加 30 天；b 吸引产、钳产、臀位产增加 15 天。（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加 15 天。（6）流产假a 怀孕不满 2 个月 15 天：b 怀孕不满 4 个月 40 天：c 怀孕不满 4 个月以上(含 4 个月)至 7 个月以下 42 天：d 怀孕不满 7 个月以上遇死胎、死产和早产不成活 75 天：2、生育医疗费（1）在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，
6、由市劳动和社会保障局同医院定额结算。附表：生育保险医疗服务定额结算标准一览表金额单位：元一级医院 二级医院 三级医院其 中 其 中 其 中医院等级结算标准结算项目合计 住院 产前检查合计 住院 产前检查合计 住院 产前检查阴式分娩 3450 2600 850 3900 2950 950 4400 3300 1100剖宫产 4950 4100 850 5500 4550 950 6550 5450 1100严重高危妊娠 - - - 6600 5200 1400 7850 6250 1600妊娠 3 个月以上引产 1700 1800 2000门诊 440 500 600妊娠 3 个月以下人流 住院
7、 800 900 1000妊娠 3个月以下药流门诊 440含术前检查费用500含术前检查费用600含术前检查费用放（取）环 120 150 200输卵管结扎 800 1200 1500输卵管复通 - 3000 4000输卵管结扎 - - 1000输卵管复通 - - 3000五挂靠流程1.本人或者丈夫过来我公司签订生育保险挂靠代缴协议2.提供本人身份证复印件以及之前工作单位劳动合同复印件3.受理条件：A.之前生育保险已经累计买满一年 B.怀孕周数不超过 20 周4.收费标准：挂靠费：1500 元/年 社保费用：按照广州最低标准缴纳5.拿到津贴范围：12000-15000 之间六.咨询联系方式联系人：曾先生 手机：13609029349 微信：13609029349
