1、 机动车牌证申请表 (申请检验检验合格标志专用)号牌号码: 号牌种类: 申请 在登记地车辆管理所申请 在登记地以外车辆管理所申请换领行驶证(副证签注已满)姓名/名称邮寄地址邮政编码 固定电话机动车所有人 电子信箱 移动电话机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。机动车所有人签字：年 月 日姓名/名称邮寄地址邮政编码 联系电话电子信箱代理人经办人姓名 联系电话代理人签字：年 月 日类 别 序 号 查验项目 查验员填写 类别 序号 查验项目 查 验 员 判 定1 车 辆 识 别 代 号 11 号 牌 /车 辆 外 观 形 状2 发 动 机 型 号 /号 码 12 安 全 带 、 三 角 警
2、 告 牌3 车 辆 品 牌 /型 号通用项目13 轮胎规格4 车 身 颜 色 14 侧后部防护装置5 核 定 载 人 数货车挂车 15 车身反光标识通用项目6 车 辆 类 型 16 灭火器17 行驶记录装置7 外 廓 尺 寸长 宽 高 (mm) 18 安 全 出 口 /安 全 手 锤8 轮 胎 规 格大 中 型客 车 、校 车 、危 险 化 学品 运 输 车 19 外部标识、文字9 整 备 质 量 20 标志灯具、警报器10 轴 数其他21 安 全 技 术 检 验 合 格 证 明备 注：查验结论：查验员： 责任民警（签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日复检合格查验员： 责任民警（签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日对上述查验记录无异议。车辆所有人/代理人签名：
