1、化疗并发症的预防和处理 zhuli 常见并发症 外渗 皮肤及皮下组织损伤血管损伤便秘 腹泻疲乏 不适感染出血 穿孔水肿高钙血症外周神经损伤 肢体末端麻木 等等 化疗药物外渗外渗的预防与处理 一 化疗药物外渗概念 药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红 肿 痛 甚至溃烂 坏死等症状 二 化疗药物外渗原因 选择血管不合适病人因素 病情 对化疗的认知程度护士因素 穿刺技术 针头位置固定 穿刺深度 健康宣教血管敏感性过高 药物浓度 PH值 针梗刺激药物毒性 三 药物外渗症状 外渗先兆 穿刺局部皮肤色泽及温度改变推注时有阻力渗漏早期 局部肿胀 红斑 刺痛 外渗后期 烧灼样剧痛 局部皮肤发泡 暗红发紫
2、 血管呈条索样发硬 推注完全受阻 静脉滴注变慢或不滴 四 化疗药物外渗的预防 一 用药前 准确评估 健康宣教 二 合理选择血管 注重血管的保护 交替使用 穿刺成功率避开关节部位中心静脉置管 四 化疗药物外渗的预防 三 合理选择输液器具 深静脉导管 套管针 钢针输液器的选择 精密输液器 专用输液器透明敷贴的使用 四 合理进行药物配制 正确配置充分溶解合理稀释 四 化疗药物外渗的预防 五 化疗药物输注过程中 高年资护士穿刺局部评估 输注前 输注过程中 有无外渗 回血关注病人主诉健康宣教 四 化疗药物外渗的预防 六 化疗药物输注结束后 生理盐水充分冲管拔除套管针充分按压穿刺点护理记录严格交接班 五
3、发生化疗药物外渗的处理 一 停止输注 回抽血液或药液 必要时原处推入地米 盐水等稀释液 拔除针头 正确按压 二 依据药物性质选择不同的方法 A 封闭B 冰敷C 热敷D 抬高患肢 坐 立位时抬高至头E 局部涂药膏 喜疗妥 无极膏等F 水凝胶透明贴 五 发生化疗药物外渗的处理 三 动态观察 范围 颜色急性期 推注药物时即刻主诉疼痛 继而出现肿胀 渗出明显 应立即处理可疑期 推注时有回血但有痛感 稍有阻力 应该按外渗处理 不能侥幸让病人忍耐 改为慢速推注 后遗反应 推注时有回血 无症状 但之后3 5天可能出现局部红 肿 痛 血管反应 立刻出现或之后3 5天出现 穿刺点上方沿血管走向红 热 痛 皮肤 红 暗红 水疱 破溃 六 护理 1 化疗前签定损伤性协议书 交代化疗药物可能导致的各种毒性反应2 心理护理 良好沟通方式的运用 语言准确 婉转 六 护理 3 掌握各种药物的性质与特点 合理按用药顺序 途径方式等专业知识用药顺序CF 5 FU奥沙利伯 5FU紫杉醇 PDD阿霉素 紫杉醇避光 铂类 六 护理 4 掌握用药技巧推注时边推边抽回血 减少血管的压力 使用皮条内冲入法 正确的输注速度 艾恒3小时 紫杉醇3小时 多西紫杉醇1小时 CPT 1190分钟 健择30 60分钟 5 一旦外渗立即处理 冷热敷 封闭 涂药 抬高患肢
