1、1初级责任护士 高级责任护士护理组长（高级责任护士）职级N1级 N2级 N3级 N4级总时限 第一阶段（06个月）第二阶段（6个月2年）35年 610年 810年核心能力1、工作区域：血液透析区 2、能以正确的工作态度和工作方式，在上一级护士的指导下完成透析前后的基础工作1、工作区域：血液透析区及特殊血液净化技术区 2、能正确安全执行血液透析技术规范1、工作区域：血液透析区及特殊血液净化技术区及流动功能区 2、能正确安全执行血液净化技术规范 3.具备指导下一级护士展开工作的能力1.工作区域：血液透析区、特殊血液净化技术区及流动区功能 2.能评估拟实施技术的针对性及执行条件，并明确其理论依据 3
2、.具备指导下一级护士开展工作的能力1.工作区域涵盖下一级护士工作区域 2.能拟定并组织实施个体化血液净化方案 3.有组织、协调、指导个体化血液净化方案 4.具备指导下一级护士开展工作的能力血液透析中心（室）的设置及仪器设备的使用和管理能力1.能识别血液透析区域布局、功能划分 （1）能识别清洁区、污染区、半污染区 （2）识别透析区包括水处理室、透析器冲洗和复用间、普通透析室和乙肝、丙肝患者的隔离透析室 （3）识别肥透析区包括患者更衣室、家属候诊室、医护更衣室、医护办公室 （4）明确透析区与非透析区之间的分界线 2.能识别血液透析区仪器设备用途以及血液透析拆装设备的结构及用途（包括血液透析机、透析
3、器、透析管道、水处理系统4个部分） 3.清楚急救物品、急救器材的放置，能迅速、准确获取（还原）抢救车内的急救物品及药品，并能准确描述常用急救药品的名称、计量及用法 4.能进行透析机的基础操作（开机、自检、透析器及血路能正1.按医嘱选择正确的透析液和透析器 2.能正确识别各型号透析液，能正确识别透析器模材料的规格，能根据穿刺部位选择合适的内瘘针型号 3.能识别机器上各种报警信息，解除报警，使治疗顺利进行 4.能区别血液透析机的型号，能正确熟练的操作和使用各类型的血液透析机（开机、上级、治疗过程监护、收机、消毒） 5.能正确识别水处理的各项检测基础指标 6.能按相关法律法规规定正确配制各种消毒液1
4、.能对血液透析中心的硬件进行常规的维护（各类型的血透机、空气消毒机、透析机复用机、心电监护等抢救仪器） 2.能按要求记录透析机、水处理系统的使用状况 3.能识别透析区硬件是否正常运作，遇到特殊情况会做初步的应急处理1.能根据水处理系统的消毒和保养标准与要求，对水处理的消毒和保养效果进行监控 2.能对透析机、血液透析中心的消毒和保养方式进行选择和调整 3.能对血液净化管路及透析器重复使用处理质量进行监控 4.对低年薪的护士进行的操作的各种设置进行指导并监控（脱水量、抗凝剂、电导度及透析器等） 5.协助护理组长做好组内机器的保养检修1.能对各项功能区域的物品配置及完备情况进行管理 2.能针对水处理
5、系统出现的各种问题进行相对应的应急处理 3.对所在小组内的机器出现的问题进行应急的处理，并能指导下一级护士准确地进行机器操作和保养，能排除各种类型透析机的常见障碍2确连接、管道预冲、根据医嘱进行参数设置、接机、报警解除及各步骤的目的、后果） 5.能有效执行透析器复用技术，能按相关法律法规规定对血液净化管路及可复用透析器使用前后进行正确地处理 6.能有效执行预防院内光让的各项护理措施运用血液净化治疗技术的能力1.在上级护士的指导下，能正确、有效地做好透析前的各种物品处理。准备好透析器、透析管道、穿刺针、消毒用品；做好透析后机器的保洁与保养 2.能根据病情需要给予透析病人正确、舒适的治疗体位，如：
6、使患者穿刺侧肢体或插管侧靠近机器一端 3.观察病人的生命体征，发现病人出现并发症能及时告上一级护士 4.能识别机器发出的警报及其原因，并会初步处理1.能独立、正确、安全地完成常规性血液透析治疗 2.能完成经皮中心静脉导管置管术的配合，并对中心静脉导管实施正确护理 3.能建立有效的血管通路，知道静脉内瘘的形成原理和各种血管通路的护理特点（新瘘的护理、首次使用内瘘后的护理、动静脉内瘘、深静脉置管及人造血管的常见并发症，及其预防） 4.能遵医嘱正确设置超滤量，达到预期干体重 5.能遵医嘱正确设置机器温度、电导度、透析时间，能按医嘱准确使用抗凝剂6.能配合上一级护士完成急危重病人的各种血液透析治疗 7
7、.能在熟知血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT的治疗原理的基础上，识别各种血液净化治疗的操作流程 8.能识别血液透析常见的并发症（急性并发症、近期并发症、远期并发症），并采取适当的预防和应对措施 9.能独立完成特殊的血1.能根据医嘱调整透析处方，进行有效的透析治疗2.能独立完成首次透析和危机重症病人的透析治疗，能选择正确的透析器，并根据病情正确设置和及时调整各项治疗参数3.能根据干体重计算完成必要的脱水量 4.能知道下一级护士进行血管通路的操作（自身内瘘的穿刺、人造血管内瘘的穿刺、静脉插管的护理、直接动脉穿刺等） 5.能根据不同的病情分类及急诊透析指征，能独立完成重症
8、病人的血液血液透析治疗与护理 6.能独立完成各种血液净化治疗及护理（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、吸附、血液灌流、单纯超滤、CRR1.能熟练完成各特殊血液净化治疗（包括血液滤过、血浆置换、吸附、血液灌流、单纯超滤、CRRT等）的技术操作。能指导下一级护士开展特殊血液净化治疗技术 2.能根据病情变化及时调整治疗方案，能协助医生及时调整置换液配方 3.能提出对干体重的修改建议，以保持水负荷的容量平衡 4.能制定并实施肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭人的血液净化护理方案 5.能以敏锐的分析能力及熟练的技巧预见性地做好病情评估，并做好急救准备工作 6.能正确及时地处理血液透析各种长期并发症 7.能开展
9、各项新的血液净化技术1.能指导下一级护士进行疑难内瘘的穿刺及保护 2.能根据适应证及拟达到的治疗目的，有选择性地开展各项血液净化技术 3.能合理调配本组护士人力并协调相关科室参与病人抢救工作 4.对组内的重病人能提出个性化的护理方案，并能有效地实施 5.根据不同病人的病情调整透析方案（调整透析次数、时间、超滤及电导度） 6.能指导本组每位组员开展各项护理工作及特殊血液净化技术 7.负责本组血液透析的管理（如干体重的质控、液体控制、贫血、血压情况、钠、钾、钙、磷、肌苷等各项指标分析及长期用药的跟踪）8.能以敏锐的观察和分析能力，及时3液净化操作，会在透析机上行PE、HP、UF等操作 10.清楚各
10、种机器的操作流程，对常见报警原因能正确快速地处理，能独立完成各种机器消毒 11.能独立完成床边CRRT机器的一般技术操作及常见报警的正确处理T等）的技术操作 7.能独立完成急性心力衰竭、透析失衡综合征、各类型休克、高血压、低血压、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法，并在上级护士的指导下开展抢救配合工作 8.能独立完成小儿、老年、糖尿病肾病病人，血液透析病人的病情观察与护理 9.能指导下一级护士展开血液透析治疗技术发现病人现存和潜在的并发症，并与主管医师协定下一步治疗方案 9.能掌握最新的血液净化治疗动向，根据本血液净化中心的具体情况开展护理新业务新技术开展血液净化病人管理的能力1.能正确完成
11、新病人收治、信息录入（准确、完整）及转出、出院病人处理工作。清楚新病人的接诊要求：首次病程记录的完成情况、检查结果（生化、血常规、出凝血时、肝功能）的完善情况及病人的一般状态2.在上一级护士的指导下开展各项病人管理工作（1）能对病区病人及探视人员进行管理（2）透析前后通知患者所在的病区接送病人3.能为透析病人提供清洁、舒适的床单位4.能为生活部能自理的透析病人提供必要饿支持和帮助5能知道病人正确的测量透析前的体重和透析后的干体重1.能正确完成血液透析中心（室）各种护理文书，书写使用医学术语，自己清晰2.能根据医嘱正确采集血样标本送检，并判断血液透析病人各项血液检查结果是否正常3.能对常规维持血
12、液透析病人进行管理和报告4.能在上级护士的指导下解决护理工作中出现的问题，并为病人制定恰当的安全保护措施5.分管35位病人，了解病人的病情、生理、心里、经济状况、工作能力及其在家庭中所承担的角色等，能实施基本的健康教育6.能知道血液透析病人常用药物的服用方法和注意事项（如铁剂、EPO、钙剂、维生素D 3及降压药等1.能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的护理评估：包括病情评估.安全评估2.能收集.保存检验结果资料,并对血样检验结果进行初步的判断3.能正确指导病人内瘘侧肢体的功能锻炼和远期保护，指导病人留置导管的自我护理4.能正确指导维持性血透病人的日常生活自我管理5.分管58位患者，对其病情熟
13、悉，制定好干体重，能对病人进行基本的健康教育：干体重意义.各项检验的目的和意义.饮食指导.用药指导.运动指导.心理护理.家庭支持指导等6.能根据上一级1.能正确分析检验结果资料，并根据检验结果提出合理化建议2.能测评病人内瘘侧肢体的远期功能，判断造瘘管的成熟度并监测造瘘管得效价，并根据内瘘条件进行相应的内瘘侧肢体功能保护指导3.能正确评估维持性血液透析病人的治疗.饮食依从性和健康行为，并提供适当的饮食指导和干预措施4.能对透析病人展开心理护理，并建立联系家属的有效方式5.能对血液透析中心特殊病人进行管理和报告6.能根据检验指标追踪病人的护理评价，并制订门诊透析病人的1.能根据相关指标正确评估病
14、人的营养状况，并提供个体剂量化饮食方案2.能正确评估病人的透析效果和透析充分性，及时发现病人的透析合并症，能与主管医生共同制订干预措施3.能指导下级护士对危险患者进行管理和护理4.能根据门.急诊.住院透析病人就诊原则.合理安排透析秩序5.能组织并安排本小组护理人员对门诊病人的随访工作6.能充分利用现有资源，安排并组织多种形成式的健康教育7.能根据护理工作的具体情况合理安排本班组护士工作并交代注意事项8.协助护士长进行病人的管理：掌握本组病人的治疗情4护士的随访计划，完成门诊透析病人的随访工作随访计划7.分管815位患者，制订全面有序的健康教育指引，内容包括饮食指导.用药指导.运动指导.心理护理
15、.家庭支持.依从性.病人的自我病情观察.透析间歇期的内瘘护理.日常生活自我管理.血液透析的远期并发症预防等8.能独立完成住院及门诊血液透析病人的健康教育和知识咨询9.能指导下一级护士开展血液透析病人及其家属的健康教育10.能正确评价病人安全管理措施的落实情况和效果况，能对病区病人的安全情况进行全面动态管理，能制定病人具体的管理计划和内容教育、培训及质控能力1.能对心透析的患者做好环境介绍2.能教会新透析的患者如何看透析一览表，能使患者知道每周透析日期及时间3.能每天补充健康教育资料架资料，方便患者及陪人取阅1.能参加护理查房，培养初步的带教能力1.能对下级护士及护生进行护理操作示范.专科操作及
16、护理查房和临床带教1.能负责进修护士和新入室护士的带教工作2.能主持护理教学查房，并参与护理业务查房3.能对下级护士进行各项新技术的示范和新业务的临床带教4.能制作临床教学多媒体课件5.教学医院还应能负责护理本科生的临床实习，见习带教工作6.能将教育学.教育心理学知识和技能融入临床带教工作中7.能对所负责的病人和机位负责1.担任病区的总带教工作2.能组织护理教学查房和业务查房，并组织疑难病例讨论3.具有对下级护士教育和指导的能力，能根本组护士实际需要制订相应的培训计划4.能制订护生临床教学计划，并指导临床带教工作5.能对本组护理质量负责，能对下级护士的工作质量进行评价.反馈及指导6.能以现代信
17、息获取技术，追踪血液透析的新技术与新业务5，达到预期透析效果和病人护理质量要求7.能参与血液透析护理质量的交叉检查工作，及时发现问题，并提出整改措施8.能参加制订科内核心制度.工作指引.质控标准及流程改进9.能带头开展护理科研工作，指导下一级护士进行专科动态的追踪协调、组织与应急能力1.能保持病区整齐.清洁.安静2.能让病人理解并接受自己所提供的护理服务3.遇到突发事件能够配合上级护士积极处理1.能让病人理解并接受自己所提供的专科护理技术服务2.遇到突发事件.难处理的事情或有投诉时.能按照指引及时寻求有效的帮助1.能与病人及其家属有效沟通2.遇到投诉或纠纷时，能做出初步分析及处理，对无法单独解
18、决的问题能够寻求有效的帮助途径3.对护理工作中出现的问题能根据指引做出初步处理并及时详实地向上一级护士报告1.能与科内护士.医生.病人及其家属进行有效沟通2.遇到投诉或纠纷时，能做出相应处理，并及时向上级护士报告3.能够发现护理工作中的潜在问题，并向上以级护士报告4.遇到突发事件能有效组织和处理1.能做好与科内及相关科室医护协调及护患（家属）间的良性沟通工作2.遇到投诉或纠纷时，能根据指引做出正确处理3.能分析护理工作中存在的问题，提出相应的应急和整改措施4.熟悉血液净化中心的各项管理工作（如人力资源的调配.透析患者的调配及时间的安排等），护士长不在班时能胜任代理护士长工作，做好病区的人力调配及病区突发事件的处理5.协助护士长进行病区管理6.能参与制订科内护理应急预案
