1、 护理研究 论文写作论 文 题 目 ： 老年人社区护理的质量及发展水平 学 生 姓 名 ： 吕凯惠 学 号 ： 20125244 论文完成日期： 2015 年 6 月 16 日 论 文 成 绩 ： 审 阅 教 师 ： 护理管理学教研室老年人社区护理的质量及发展水平作者：吕凯惠学院：护理学院指导教师：张玉芳【摘要】社区卫生服务是发达国家经过几十年探索研究而选定的一种最佳卫生保健服务模式，并随着经济发展而不断完善。随着人口老年化、家庭结构变化、疾病谱的改变及医疗体制的改革，建立和完善社区卫生服务已是社会发展的必然。社区护理是社区卫生服务的一部分，是结合公共卫生学和护理学的理论与技能，提高社区人群生
2、活质量和健康水平的护理服务活动。目前,中国已经进入世界人口老年型国家的行列，老年人健康问题已成为护理工作的机遇与挑战，社区护士在老年健康护理方面具有特别重要的意义。评估老年人的护理需要，疾病的预防及治疗，康复护理，维持良好的生活质量等都是社区护理的重要内容，以便更好地提高老年人社区护理服务水平及质量，最终达到老年社区护理的治疗效果。【关键词】老年人，社区护理；现状，发展；系统文献，综述研究随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断提高，世界各国人口年龄发展趋向 2 个特点：平均寿命的延长和老龄人口的增多。然而随着年龄的增长，人的各器官的生理功能也开始缓慢地衰退，进入老年以后，各器官生理功能衰退速
3、度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易发生各种疾病。如何提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾、提高老年人的生活质量，是我国人口老龄化对社区保健和护理提出的迫切的现实需求。老年人的社区护理包括 3 个方面：健康促进，保护健康，预防疾病及残障，最大限度的保证和促进老年人的健康。1.国内外老年社区护理状况的对比1.1 发达国家老年护理的总体现状及发展发达国家及地区经济力量雄厚，老年人护理保障体系比较完善。呈现出有规范和系统的社区护理机构、有多元化服务模式、有全社会支持和全民参与的特点与形式。如澳大利亚的政府目标是不但要确保老年照护设施和服务的高质量和可及性，而且要让老年人尽量支付得起。这一体系
4、将老年人的医疗护理，家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接，在保证老年人健康，提高生活质量，降低老年人医疗费用等方面起了非常重要的作用。而挪威的老年的社区护理则采取“医院社区-家庭”护理连续服务形式。结合发达国家和地区的老年社区护理模式，我们发现政府在老年保障体系中起主导作用，资金来源广泛，养老保险和医疗保险制度健全，服务形式多样，参与社区护理的人员素质普遍较高。1.2 我国老年护理的总体现状及发展国内老年社区护理的模式主要有 3 种，一是建立老年人社区健康档案，由护士分片管理，对区内 60 岁以上老人实施三级预防服务。这种形式因受各地领域、经济、医疗水平等限制、在全国发展不平衡。二是家庭病床，
5、缓解了部分行动不便的老年人住院难、看病难的情况。三是出现各种养老机构，为老人提供全面的医疗服务。这种形式补充了家庭护理的不足。与发达国家相比，我国老年社区护理事业仍处于起步阶段，仍存在许多问题和不足，有待进一步解决和完善。2.我国老年社区护理中存在的问题2.1 缺乏相关的法规和政策 目前我国仍没有建立和制定专门保障社区护理工作的法律法规：城镇不同类型的老年人群对卫生资源的享用存在明显的不公平；大量农村人口特别是农村老年人口享受的医疗保障有限：养老和医疗保险制度不完善；卫生资源的不足和浪费并存。2.2 老年社区护理资金投入不足环境好，条件好的老年人社区护理机构收费价格不菲，普通家庭和个人难以负担
6、。政府在这方面的投入呈逐年的增多，但离充分满足如此庞大的老年人群的需求还有很大的差距。社会慈善均增较发达国家少之又少。2.3 专业的老年社区护理人员短缺长期以来我国的社区卫生资源相对不足，专业技能型社区人才紧缺。从业人员学历低，专业知识不足，提供的社会服务有限，有的地方还出现医患纠纷。2.4 老年社区护理工作服务范围窄目前老年社区护理工作内容离老年人实及要求还有较大距离，需以大型医院为中心，以疾病治疗为重点而忽视预防保健，心理健康等方面。3.借鉴的经验与启示3.1 加大宣传力度，提高国民的健康意识和参与率，人们的健康意识决定其健康行为。利用各种宣传工具，发挥舆论与宣传的导向作用，将国民的健康意
7、识唤醒，不断提高其健康意识水平，扩大社区服务的影响力，是全社会积极行动起来。3.2 强调政府在老年社区护理中的主导地位。应该由政府统一规划，统一领导，使老年社区护理系统化，规范化，充分意识到护理服务的重要性，切实解决“重医轻护”的问题，营造良好的环境。3.3 创建老年人社区护理中心，全面统筹、协调当地的老年资源加强与当地医院的联系和交流，形成有效的双向转运运行体系，解决老年人看病难的问题。不断扩大老年人社区护理的服务的领域，不仅提供医疗、生活照护等服务，还要提供更多的诸如将健康咨询、心理咨询等服务。3.4 提高老年社区护理人员的专业素质。加强对现有人员进行职业技能培训，不断提高护理人员的专业素
8、质。3.5 增加老年人社区护理的经济收入。如政府专项拨款，社会募捐，建立老年人社区护理专项资金，个人社会养老和医疗保险。3.6 建立鼓励制度提高从事老年人社区护理工作人员的待遇，大力宣传他们的工作意义，提高他们的社会地位。结语：总之，大力发展老年社区护理事业，我国老年人社区护理模式,需要从加强护理法、制定护理规章、确保政策实施、引入第三方、普及老年人护理知识教育等几个方面健全和完善。在对老年人进行疾病治疗的同时，给他们提供更多的生活上、情感上、心灵上的帮助，对于构建一个老有所依的和谐社会有重要意义。在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范
9、、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。参考文献1 赵秋利，社区护理学M . 第 2 版. 北京:人民卫生出版社,2006 :1.2 毕平， 我国老年人社区护理的现状与展望J. 中国老年保健医学, 2008, 6(1) : 71-72.3 季文琦,董沛,米光明. 我国的人口老龄化与老年社区健康护理J. 河北职工医学院学报, 2006, 23(1):79-80.4 赵薇. 澳大利亚的社区老年照护服务J .
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13、合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务 1。社区护理强调以健康护理为中心, 以家庭为单位, 社区为范围, 需要为导向, 以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象, 维护与促进居民的整体健康 2。老年社区护理则是将护理工作的重点放在一般家庭、社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务。老年社区护理包括 3 方面：健康促进、保护健康、预防疾病及残障，最大限度的保证和促进老年人的健康 3。联合国国际人口学会对人口老龄化的解释是：当一个国家或地区 60 岁以上人口所占比例达到或超过总人
14、口数的 10%，或者 65岁以上人口达到或超过总人口数的 7%时，就标志着这个社会进入“老龄化社会”。中国民政部发布的2008 年民政事业发展统计报告显示，截至 2008 年底，全国 65 岁及以上人口 10956 万人，占全国总人口的 8.3%；60 岁及以上人口 15989 万人，约占全国总人口的 12%。这些数字无不标志着中国其实早已进入“老龄化社会”，做好老年人的安置、照护工作是关系到今后社会发展的一个重要方面。而老年社区护理作为一个新兴的、并且发展迅速的社区服务领域，已经成为 21 世纪护理发展的方向之一。现就国内外老年社区护理状况做一综述和比较，以期获得一定启示。1 发达国家和地区
15、的老年社区护理的特点人口老龄化不仅是我国面临的难题，同时也是全世界共同面临的挑战。发达国家和地区经济力量雄厚，老年人护理保障体系比较完善，为此我们选取几个有代表性的国家和地区的老年人社区护理模式，来比较分析其老年社区护理的特点。11 澳大利亚的老年社区护理 澳大利亚老年服务体系是以社区为基础的多层次医疗服务体系，是澳大利亚政府推行的一项基本卫生保健政策。由各种专业人士组成的照护评估团队负责对老年人进行综合评估,向老年人推荐适合的护理服务机构或项目,或根据需要直接把老人转诊到合适的居家或社区养老服务机构。在护理形式上，这一体系兼顾生活护理和专业护理。老年人根据评估结果和需要可以选择居住式照护服务
16、或居家照护服务中的多种形式。护理人员分为专业和非专业护理人员，专业护理人员术业有专攻，各司其职；非专业人员主要是老人的配偶、子女、朋友或社工，给与老人各种生活上和情感上的护理。护理费用中个人支出比例由其收入多少和得到的照护项目决定，澳大利亚政府目标是:不但要确保老年照护设施和服务的高质量和可及性,而且要让老人尽可能支付得起。这一体系将老年人的医疗护理、家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接,在保障老年人健康、提高生活质量、降低老年人医疗费用等方面起到了非常重要的作用 4，5 。12 挪威的老年社区护理 挪威的老年社区护理采取“医院-社区-家庭”护理连续服务形式。社区护理工作者承担老年人出院后的延
17、续护理和家庭护理,上门为社区内的老人提供包括用药、购物等诸多方面的起居生活护理和专科护理服务。各社区同时也设有养老院一类的公寓设施，一般设置在居民区附近，24 小时提供服务。另外还对需要在白天接受治疗及实施康复措施的老年人提供日托或短期托老的方式。挪威的老年护理人员要有在职进修一年的经历，才能取得老年护理专业的资格。这一年中他们要接受包括生理及心理方面的老化过程,老年人的伦理道德问题,社会养老保健系统,老年人常见疾病,老人与社会等多门课程的培训。此类护士主要服务于各社区或老年护理中心及临终关怀中心等 6，7 。13 中国香港地区的老年社区护理 香港地区的老年社区护理包括老人日间护理中心、社区支
18、援服务中心及养老院等。香港各个区都设有老人日间护理中心, 也叫托老所。在此入住的老人都要经过严格评估。由社工或义工组成的健康服务员负责照顾老人的生活。作为医院外展服务的一个方面，每星期该社区医院都会派出多名康复治疗师到各中心进行巡查, 给老人做功能评定和康复指导。老人的常规治疗和用药则由中心的专门护士来负责，并向医生提供反馈。香港老人日间护理中心为体弱的但可以行动的老人提供了日间照顾、适当的护理及社交活动, 可以帮助老人保持身心健康, 同时也减少了照顾者的压力 8。社区支援服务则充分体现了多部门合作，以老年人及其家庭需求出发、全方位服务的理念。该中心大多为香港社会福利署设立的，主要是向各区的居家老人提供更全面支援服务。服务中心配备有统筹安排人员、司机、护士及多名社工和义工, 为社区老人提供从家庭看护到买菜做饭等全面的上门服务。社区支援服务帮助了大量生活完全不能或部分不能自理的老人, 使他们在家中也能得到很好的照顾。除此之外，由政府补贴、私人开办的养老院为那些无自理能力也无家人照顾的老人进行生活照顾及临终关怀, 当老人出现病情变化时，将其及时转送到当地的社区医院进行救治 9。
