1、新江社区卫生服务中心医院感染管理督导检查表日期：检查项目 类别 自查内容医院感染防控消毒灭菌效果和环境卫学监测1、 紫外线灯管照射强度每半年监测一次 是 否强度监测指示卡无过期 是 否 。2、 紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭 是 否 。3、 按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌 是 否 。.4、 含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换 是 否 。5、科室按要求开展环境卫生学监测 是 否 。治疗室换药室注射室处置室1、有消毒隔离制度 是 否 。2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 是 否 。3、物品严格定位放置，标
2、识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放 是 否 。4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否 。5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否 。6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是 否 。7、止血带应一人一用一消毒 是 否 。8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否 。9、流量表和氧气湿化瓶等正确处理 是 否 。10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒剂应标有启用时间，在有效期内使用 是 否 。重点部门防控中医诊室
3、1、诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂及干手用品 是 否 。2、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换 是 否 。3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌 是 否 。4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否 。5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否 。6、火罐做到一人一用一消毒 是 否 。7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一人一用一消毒或一人一用一灭菌 是 否 。8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否 。重点环节防控安全注射1、诊室环境清洁
4、，操作前半小时停止清扫地面等工作，严禁在非清洁区进行注射准备等工作 是 否 。2、皮试、胰岛素注射等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用 是 否 。3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过 2小时使用 是 否 。4、启封抽吸的各种溶媒不得超过 24 小时 是 否 。5、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 24 小时 是 否 。6、非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次 是 否 。7、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后注明时间，使用时间不超过 7 天是 否 。8、碘酒、酒精 100ml 以上 500ml 以下的，启封后注
5、明时间，使用时间不超过 30 天是 否 。检查项目 类别 自查内容重点环节防控 手卫生1、科室建立手卫生管理制度 是 否 。2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否 。3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否 。4、设置流动水洗手池，治疗室、换药室等部门配有非手触式水龙头 是 否 。5、配备的洗手液保持清洁，盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器每周进行清洁与消毒 是 否 。6、科室配备有干手物品 是 否 。7、配备有手消毒剂 是 否 。8、配备有洗手图 是 否 。9、科室有进行洗手依丛性督查 是 否 。导管感染防控 导尿管1、采用连续密封的尿液引流系统 是 否 。2
6、、悬垂集尿袋低于膀胱水平，不接触地面 是 否 。3、不常规使用抗菌药物冲洗膀胱 是 否 。4、保持会阴清洁干燥 是 否 。疑为传染性脏被服1、采用双黄胶袋密闭包装，并标示“传染”标识 是 否 。2、立即密闭运送到洗衣房进行交接 是 否 。治疗室注射室配药室输液室1、均为治疗室产生的 是 否 。2、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 密封瓶放置桶 普通医疗废物放置桶 是 否 。3、无外带医疗废物 是 否 。4、能及时给予清理 是 否 。5、无使用感染性黄胶袋 是 否 。治疗车1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无混用 是 否 。2、锐器合带盖使用 是 否 。医疗废物管理处置点1、各类物品按存放点放置 是 否 。2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否 。3、公用卫生间拖把、手巾按标识要求放置 是 否 。4、便器消毒合符要求。 是 否 。5、脏被服带盖放置及运送 是 否 。医用积物 床上用品 1、直接接触患者床上用品按要求更换 是 否 。2、间接接触患者的被蕊、枕蕊、病床隔帘、床垫定期消洗与消毒 是 否 。科室第一责任人：科室主任签名：第二责任人：护长签名：
