1、1上 海 第 二 医 科 大 学教 案课程名称 口腔组织病理学 第 1 次课 2006 年 8 月 30 日教师姓名 李 江 职称 教授 教 研 室 口腔病理 教学时数 2授课题目 绪论 牙体组织(釉质) 教学对象 04 级七年制授课地点 教学楼 102 教室 教学方式 理论课本次课的重点、难点及对策：重点： 牙釉质的理化结构和解剖特点 釉柱结构 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因难点及对策 釉柱结构对策：结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征，增加幻灯片的量，使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉 质的。 牙釉质有机质相对集中处对策：由于有机质相对集中处有数种不同结构，容
2、易混淆，所以讲解时注意强调各种结构的特点，对各种结构进 行比较分析，并 结合牙釉质的基本 结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解，使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书：教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第 5 版教具：薄膜，幻灯参考书：1 Somoas J。Et al。Oral Pathology。19972 Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987主要教学内容及时间分配：第一学时概论1 口腔组织病理学的内容组织学 胚胎学頜病理学2 与普通组织病理学的比较3 口腔组织病理学的作用和地位4 学习方法2口腔组织病理学
3、牙体组织牙釉质冠部牙本质表面硬组织 牙本质主体牙体 牙骨质根部牙本质表面软组织 牙髓牙齿中央髓腔内第一节 牙釉质人体最硬的组织 重量 体积无机 96-97% 86%有机 1% 2%水 12%牙釉质的外观及解剖特点组织学结构釉柱 enamel rod放射状釉牙本质界 牙齿表面 窝沟处向底部集中 颈部水平绞釉：内 2/3，弯曲 意义 ：对抗咀嚼压力直釉：外 1/3釉柱横纹：4，每日釉 质节律性地沉 积量， 钙化较低釉柱横断面：光镜 鱼鳞状电镜 球拍样 头部 尾部 釉柱构成 羟磷灰石晶体 扁六角形长 160-1000nm 宽 40-90nm 厚 20-30nm头部 与釉柱长轴平行 尾部 与釉柱 65
4、-70倾斜有机基质含量少 重量1% 成釉蛋白 釉蛋白分布：晶体间间隙中 有机物集中处第二学时三、有机质较为集中处)1 釉质生长线 incremental line of enamel形态 纵磨片 自釉牙本质界向外，牙尖部 环行，牙颈部斜行。横磨片 同心环状形成原因 釉质发育中的间歇线新生线：乳牙，第一横磨牙 出生前后环境及营养的变化2 釉板 enamel lamella形态 薄的板状结构，呈裂隙状，垂直于牙面，从牙面开始，停止于釉质釉牙本 质界或牙本质形成原因 发育时某些障碍 轻钙化不全 重裂缝釉丛 enamel tuft形态 草丛状，自釉牙本质界向牙表面散开，釉 质厚度 1/51/43形成原
5、因 矿化较差的釉柱在不同平面不同方向的重叠釉梭 enamel spindle形态 纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，牙尖部多见形成原因 成牙本质细胞末端膨大的胞 浆突起 釉牙本质界 enamelo-dentinal junction形态 釉质牙本质相交处连续的小弧形，凹面向着牙釉质形成原因 釉质牙本质相交处 晶体的大小排列方向不同。有机质相对集中处为薄弱环节，与 龋病的进展有关6施雷格板 Schreger line形态 落射光观察纵切片，明暗相 间的条带形成原因 釉柱排列方向的改变四、无釉柱釉质 rodless enamel部位：内层 最早形成的釉质 Tomes 突尚未形成表层 Tomes
6、突退缩形态：晶体平行排列 釉质表面结构釉小皮 enamel cuticle覆 盖 在 新 萌 出 牙 表 面 的 有 机 薄 膜 。可 能 是 成 釉 细 胞 分 泌 的 基 板 物 质 。釉 面 横 纹 （牙面平行线）perikymata釉 质 表 面 平 行 排 列 的 浅 凹 横 纹 ，间 隔 30-100 微 米 ，牙 颈 部 明 显 。即 前 述 釉 质 生 长 线 到 达 牙 表 面 的 部 分 。其 它Tomes 凹 釉 帽 灶 性 孔牙 釉 质 的 代 谢无细胞，无血液循环，活性通过牙髓、牙本质维持牙釉质中存在代谢，但代谢能力很低通过晶体间间隙和有机物相对较多处形成营养通道本次
7、课小结要点1. 口腔组织病理学的内容、作用、地位牙体组织的构成牙釉质的理化结构和解剖特点釉柱的光镜、电镜结构各种有机质相对集中处的组织形态特点及形成机制牙釉质表面结构4本次课复习思考题牙釉质无机盐的重量、体 积百分比是多少？釉柱的光镜、电镜结构如何？釉柱头部、尾部的晶体排列方向如何？釉质生长线、釉丛、釉板、釉梭、釉牙本 质界的结构特征是什么？牙釉质表面有哪些结构？下次课预习要点牙本质的理化组成牙本质的组织学结构牙本质的增龄、反应性变 化牙本质的生物学特性牙骨质的组织学结构牙骨质的生物学特性5上 海 第 二 医 科 大 学教 案课程名称 口腔组织病理学 第 2 次课 2006 年 9 月 6 日
8、教师姓名 李 江 职称 教授 教 研 室 口腔病理 教学时数 2授课题目 牙体 组织 (牙本质、牙髓、牙骨 质) 教学对象 04 级七年制授课地点 教学楼 102 教室 教学方式 理论课本次课的重点、难点及对策：重点 牙本质的组织学特点、增龄及反应性变化 牙骨质的组织学结构特点难点及对策牙本质细胞间质的组织结构对策：牙本质细胞间质的结构有多种，初学者不易辨明，讲解时注重从它们的不同部位、矿化程度将他们区别开来。牙本质的增龄及反应性变化对策：牙本质的增龄及反应 性变化也有多种，重点要 强调何为增龄性变化、 何为反应性变化，并结合其各自的形成机制 进行讲解。牙骨质的组织学结构对策：细胞性、无细胞性
9、牙骨 质的部位不易记忆， 讲 解时给学生画一张模式图，将大大降低记忆的难度。本次课应用的教材教具参考书：教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第 5 版教具：薄膜，幻灯参考书：Somoas J.Et al. Oral Pathology. 1997Avery Jk . Oral Development and Histology. 1987主要教学内容及时间分配：牙 本 质硬 度 比 釉 质 低 重 量 体 积无 机 70% 45%有 机 20% 33%水 10% 22%6组 织 学 结 构 牙 本 质 小 管放 射 状牙 髓 表 面 釉 牙 本 质 界 并 有 侧 支 根 管牙 尖 根
10、尖 直 牙 颈 部 S 形 ，凸 弯 向 根 尖牙 髓 侧 粗 表 面 细成 牙 本 质 细 胞 突 起成牙本质细胞位于牙髓腔内近牙本质处，其突起深入牙本质小管内，并有分支。现认为突起只位于牙本质小管的近髓腔侧。成 牙 本 质 细 胞 突 周 间 隙 细 胞 突 与 小 管 间 的 间 隙细 胞 间 质胶 原 与 牙 本 质 小 管 垂 直 ，交 织 网 状矿 化 物 羟磷灰石 晶体较釉质的小1 管周牙本质部位： 围 绕 成 牙 本 质 细 胞 突 起 的 间 质 ，构 成 小 管 的 壁 ，呈 环 行 透 明 带 。特点： 矿 化 高 ，胶 原 少2 管间牙本质部位： 管 周 牙 本 质 之
11、 间特点： 矿 化 较 低 ，胶 原 较 多3 前 期 牙 本 质部位：牙本质近髓腔侧，成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层新形成而未矿化的牙本质。10-12特点： 有 胶 原 ，无 矿 化 物4 球 间 牙 本 质部位： 多 见 于 牙 冠 近 釉 牙 本 质 界 处 ，沿 生 长 线 分 布结构：牙本质钙化小球间遗留的未钙化间质，大小不 规则，边缘呈凹形，似相界相接球体间的空隙，其中仍有牙本质小管通 过。5 生 长 线部位： 与 牙 本 质 小 管 垂 直 ，节 律 性 的 间 歇 线 纹 ，间 隔 为 每 日 牙 本 质 沉 积 量 ，4-8。新 生 线 ：乳 牙 ，第 一 恒 磨 牙特点
12、： 矿 化 不 全6 Tomes 粒 层部位： 根 部 牙 本 质 透 明 层 内 侧 ，颗 粒 状 未 矿 化 区特点： 对 其 本 质 有 争 论 1、与 成 牙 本 质 细 胞 突 起 有 关 2、矿 化 不 全最 早 形 成 的 牙 本 质 ，胶 原 排 列 与 小 管 平 行 ，与 表 面 垂 直 ，矿 化 均 匀 ，无 牙 本 质 小 管罩 牙 本 质 冠 部 近 釉 质透 明 层 根 部 近 牙 骨 质髓 周 牙 本 质 ：上 述 表 层 以 内 的 牙 本 质四 、牙 本 质 的 神 经 分 布 与 感 觉近 髓 腔 的 牙 本 质 有 神 经 ，已 有 定 论 。远 离 髓
13、腔 处 ，尚 无 定 论 。7牙 本 质 的 感 觉 学 说 ：1、传 导 学 说 2、流 体 动 力 学 说 3、神 经 传 导 学 说牙 本 质 的 增 龄 性 反 应 性 变 化 继 发 性 牙 本 质在 牙 齿 根 尖 孔 形 成 ，牙 齿 发 育 完 成 以 后 形 成 的 牙 本 质 即 继 发 性 牙 本 质 。见 于 牙 本 质 髓 腔 的 整 个 表 面 ，与 原 发 性 牙 本 质 间 有 明 显 的 分 界 线 。特点： 牙 本 质 小 管 数 目 不 少 ，但 方 向 改 变修复性牙本质（反应性牙本质）部 分 变 性龋 蚀 磨 耗 等牙 齿 表 面 牙 本 质 暴 露
14、成 牙 本 质 细 胞 修 复 性 牙 本 质未 分 化 细 胞特点： 牙 本 质 小 管 数 量 大 大 减 少 ，小 管 弯 曲 ，方 向 改 变 。骨 样 牙 本 质 ：成 牙 本 质 细 胞 被 包 埋 在 形 成 很 快 的 间 质 中 。透 明 牙 本 质 （硬 化 性 牙 本 质 ）成 牙 本 质 细 胞 突 起 变 性 后 ，矿 物 盐 沉 积 而 封 闭 小 管 。特点： 封 闭 后 的 小 管 折 光 率 与 周 围 组 织 相 似 呈 透 明 状 。死区牙本质小管因龋蚀磨耗而暴露，小管内因成牙本质细胞突起变性分解而充满空气，透射光下呈黑色。特点：死区近髓端常有修复性牙本质
15、。第三节 牙 髓组 织 学 结 构疏 松 结 缔 组 织牙 髓 、牙 本 质 在 胚 胎 发 生 和 功 能 上 关 系 密 切 ，故 合 称 牙 髓 牙 本 质 复 合 体 。细 胞成 纤 维 细 胞牙 髓 细 胞 牙 髓 中 的 主 要 细 胞无 细 胞 层 成 牙 本 质 细 胞 层 内 侧多 细 胞 层 无 细 胞 层 内 侧成 牙 本 质 细 胞位 于 髓 腔 周 围 ，与 前 期 牙 本 质 相 接冠 部 高 柱 状 牙 根 中 部 立 方 形 根 尖 扁 平 状组 织 细 胞未 分 化 间 充 质 细 胞可 分 化 为 其 他 细 胞 如 巨 噬 细 胞 成 牙 本 质 细 胞纤
16、 维胶 原 纤 维 较 粗 大 有 横 纹嗜 银 纤 维 纤 细 银 染 呈 黑 色基 质 、血 管 、淋 巴 管 、神 经生 物 学 特 性一 、形 成 牙 本 质8二 、营 养 牙 釉 质 、牙 本 质三 、修 复 修 复 性 牙 本 质四 、增 龄 性 变 化 髓 腔 细 胞 纤 维 血 管 根 尖 孔 五 、炎 症牙 骨 质 覆 盖 于 根 部 牙 本 质 表 面 无 机 45%50% 有 机 50%55%组 织 学 结 构细 胞 间 质1、纤 维 胶 原 纤 维 与 牙 根 表 面 平 行穿 通 纤 维 （Sharpey fiber）与 牙 根 表 面 垂 直2、基 质 糖 蛋 白
17、无 机 盐类 牙 骨 质 刚 形 成 尚 未 钙 化 的 牙 骨 质 ，位 于 牙 骨 质 表 面细 胞牙 骨 质 细 胞 卵 圆 形 ，有 细 长 胞 浆 突 起 ，向 牙 根 表 面陷 窝 ：牙 骨 质 细 胞 占 据 的 空 间小 管 ：牙 骨 质 细 胞 突 起 占 据 的 空 间1 无 细 胞 牙 骨 质牙 本 质 表 面 ，自 牙 颈 至 根 尖 1/3 处 。、细 胞 性 牙 骨 质无 细 胞 性 牙 骨 质 表 面 。但 有 时 二 者 排 列 不 规 则釉 牙 骨 质 界牙 骨 质 少 许 覆 盖 釉 质 60% 端 端 相 接 30% 不 相 接 10%牙 本 质 牙 骨
18、质 界平 坦 线 两 处 胶 原 原 纤 维 相 互 绞 绕生 物 学 特 性牙 骨 质 新 生 生 理 性 有 助 于 新 生 牙 周 膜 附 丽 于 牙 齿补 偿 合 面 磨 损病 理 性 修 复 牙 根 的 吸 收重 建 牙 体 、牙 周 关 系牙 骨 质 吸 收 只 发 生 于 病 理 状 况 如 炎 症 ，创 伤本次课小结要点牙本质的理化性质牙本质的组织学结构牙本质的增龄性、反应性 变化牙髓的组织学结构和生物学特点牙骨质的组织学结构和生物学特点釉牙骨质界的三种形式9本次课复习思考题牙本质的基本结构如何？牙本质细胞间质因矿化差异，可 观察到哪些结构？牙本质的感觉如何传导？牙本质有哪些增
19、龄性和反应性变化？牙髓有哪些主要细胞？牙髓有哪些主要功能？牙髓和牙本质之间的关系如何？牙骨质的组织结构和功能如何？和骨组织有何异同？下次 课 预 习 要 点牙龈、牙周膜、固有牙槽骨的组织学结构牙周组织个部分的生物学特性和功能牙龈的表面解剖、牙槽骨的松 质骨和皮质骨10上 海 第 二 医 科 大 学教 案课程名称口腔组织病理学 第 3 次课 2006 年 9 月 13 日教师姓名 王丽珍 职称 讲师 教 研 室 口 腔 基 础 教学时数 2授课题目 第四章 牙周组织(Periodontal Tissues)教学对象 04 级七年制授课地点 口腔医学院 102 教室 教学方式 理论课本次的重点、难
20、点及对策：KEY POINTS:1. The histologic structure of the gingiva2. The histologic structure of periodontal ligament3. The histologic structure of alveolar bone properDIFFICULT POINTS:1. The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolving method: relating the histologic structure to the fun
21、ction of each gingival area)2. The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method: listing the starting and ending point, the function of each group)3. The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method: explaining the different terms of alveolar bone proper)
22、本次课应用的教材教具参考书：教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版。教具：黑板、多媒体系统。参考书：1. Orban: Orbans Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 19873. 郑麟蕃等，口腔医学的科学基础 人民卫生出版社 1984 等4. Letty Moss-Salentijn: Dental and Oral Tissues 198011主要教学内容及时间分配：1st Class Hour1. IntroductionThe periodontium
23、include three/four supporting structures and different structure has different function:1) The gingiva2) The periodontal ligament3) The alveolar process4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)2. ObjectiveDescribe the histologic structures and function of periodontal tissues3. Gingiva1) Introductio
24、nThe position, color, dividing line of gingiva2) Surface Anatomya) The free gingiva: boundaries & gingival sulcusb) The attached gingiva: position & stipplesc) Interdental papilla: position, shape & the gingival col3) Histologic Structurea) The surface epithelium The common feature The unique featur
25、e of different areas: the sulcular epithelium, the col, and the junctional epithelium(the key point is the junctional epithelium, including the definition, the features of histological structure and aging changes)b) Lamina propria The gingiva fibers: dentogingival, alveologingival, circular, dentope
26、riosteal, and transseptal(direction and function) Cells of gingiva: fibroblasts, macrophages, lymphocytes and plasma cells Vascularity and Nerves: highly vascular, well innervated4. Periodontal Ligament1) Introduction: position, thickness, the collagen fiber bundles, highly cellular, rich nerve and
27、blood supply2) Histological Structure: fibers, cells, and stromaa) Fibers Principal fibers: the alveolar crest, the horizontal, the oblique fibers, the apical fibers, the interradicular(direction and function)2nd Class Hour Sharpeys fibers: the embedded portions of principal fibers (definition and f
28、unction) Space fibers: loose connective tissue between the principal fiber bundles(function) Oxytalan fibers: fine, part of the support system of the principal fibers(potential function)b) Cells: fibroblasts, osteoblasts, cementoblasts, osteoclasts, epithelial rests, undifferentiated mesenchymal cel
29、ls (shape and function) c) Cementicles(position and shape)13d) The blood vessels, lymphatics and nerves3) Functions: supportive, sensory, nutritive and formative (responding tissue)5. Alveolar Bone1) Introduction: the positions, the definitions of alveolar bone, alveolar socket, alveolar crest and a
30、lveolar septa2) Histological Structurea) Alveolar bone proper: the position, the definitions of bundle bone, cribriform plate and lamina dura, longitudinal lamellae and Haversian systemb) Compact bone: the position, longitudinal lamellae and Haversian systemc) Spongy bone: the position, trabeculae a
31、nd marrow tissues3) Biologya) The side of pressure: Howships lacunae and osteoclastsb) The side of tension: new bone and osteoblasts4) Aging Changes6. Summary14本次课小结要点Summary1. The periodontium includes three supporting structures of the teeth: the gingiva, the periodontal ligament, and the alveolar
32、 process2. The surface anatomy of gingiva1) The free gingiva:the ginival sulcus2) The attached gingiva: the stipples3) The interdental papilla: the col3. Histological structure of gingiva1) The surface epithelium: common features of the gingiva epithelium, the unique features of the sulcular epithel
33、ium, the col and the junctional epithelium2) Lamina propria: the functions of each group of gingiva fibers4. The fibers of periodontal ligament: the principal fibers: the directions and functions of each group of gingiva fibers5. The functions of periodontal ligament: functions and responding tissue
34、s6. Histological structure of alveolar bone proper: the definitions of bundle bone, cribriform plate and lamina dura, the longitudinal lamellae and Harversian systems7. Biology of alveolar bone1) Highly plastic tissue2) The side of pressure3) The side of tension15本次课复习思考题1. Describe the structure an
35、d function of a hemidesmosome.2. Describe the characteristics of the junctional epithelium.3. What is the turnover time of the epithelial attachment? And describe how the epithelial attachment migrates with age.4. Name the function of the principal fibers of each group of the periodontal ligament.5.
36、 Describe the histologic structure of the alveolar bone proper.What can you see by microscope if bringing pressure to bear on the teeth?下次课预习要点1. The histologic structure of oral mucosa.2. Three types of oral mucosa.3. The basic histologic structure of salivary glands.4. The unique features of each
37、salivary gland.16上 海 第 二 医 科 大 学教 案课程名称 口腔组织病理学 第 4 次课 06 年 9 月 20 日教师姓名 张春叶 职称 助教 教 研 室 口腔病理 教学时数 2授课题目 第五章 口腔粘膜 第六章 涎腺 教学对象 04 七年制授课地点 口腔医学院 102 教室 教学方式 理论课本次的重点、难点及对策：1 口腔粘膜的一般组织学结构对策：逐层讲解，抓住各层结构的特点，比 较角化上皮和非角化上皮的异同2 咀嚼粘膜和被覆粘膜的组织结构特点对策：结合两者行使的功能与组织结构的关系，以表格的形式详细讲解其各层结构的特点3 四种舌乳头的特点对策：结合典型图片，讲述四种舌
38、乳头的发布、数量、形状、大小、表面上皮、有无味蕾及临床意义4 涎腺的一般组织学结构对策：结合典型图片，比较各腺泡及导管的形态、结构及功能的异同本次课应用的教材教具参考书：教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版教具：多媒体、黑板、话筒参考书：1. Orban : Orbans Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 198719主要教学内容及时间分配：第五章 口腔粘膜一、概述(：1. 口腔粘膜的定义：覆盖在口腔表面的一层衬覆组织2. 口腔粘膜的范围：前唇部皮肤 后咽部粘
39、膜3. 口腔粘膜的功能二、口腔粘膜的基本组织结构：与皮肤组织结构相似；由上皮、固有 层和粘膜下层构成1 上皮：复层鳞状上皮，根据表面上皮有无角化分为：1) 角化上皮：角化层 位置最表层形态数层、扁平、淡红色。正角化有胞核、不全角化无胞核粒 层 位置角化层深面形态23 层、扁平、胞浆内含特征性的透明角质颗粒棘 层 位置粒层深面形态层次多、多 边形、 细胞间桥 、桥粒基底层 位置最深面形态单层、立方形或矮柱状生发层 基底层细胞及邻近的棘层细胞具有较强的增殖能力2) 非角化上皮：表 层无角化、扁平 细胞中间层相当于角化上皮的棘层，细胞 间桥不明显基底层同角化上皮的基底层3) 非角质形成细胞：黑色素细
40、胞 位置基底层来源神经嵴细胞形状树枝状特点胞浆含黑色素颗粒郎格汉斯细胞 位置棘层及基底层来源骨髓形状树枝状特点胞浆含郎格汉斯颗粒梅克尔细胞 位置基底层来源神经嵴细胞或上皮细胞形状短指状突起特点胞浆含电子致密小泡4) 上皮与结缔组织交界：上皮钉突、固有 层乳头；基底膜、半桥粒2 固有层：致密结缔组织乳头层和网状层纤维、细胞、神经、血管、淋巴管3 粘膜下层：疏松结缔组织纤维、细胞、神经、血管、淋巴管、腺体、脂肪一般存在于被覆粘膜三、口腔粘膜的分类及其结构特点 :口腔粘膜根据部位和功能的不同分为三大类：1 咀嚼粘膜：上皮层较厚有角化层、粒层明显上皮钉突、固有层乳头数量多，狭而长一般无粘膜下层、活动度
41、差1 硬腭 腭部的前 2/3，根据有无粘膜下层分为：牙龈区外周近腭侧牙龈，无粘膜下 层中间区腭中缝处，无粘膜下 层20脂肪区前区，粘膜下层含脂肪 组织腺区后区，粘膜下层含纯粘液腺2 牙龈 在第二章牙周组织中已讲过2 被覆粘膜：上皮层厚无角化层，粒层不明显上皮钉突、固有层乳头数量少，粗而短有粘膜下层，活动度好1) 唇 分为外侧的皮肤、内 侧的唇粘膜及两者的移行部分唇 红粘膜唇粘膜属于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般组织 学特征唇红粘膜比较特殊，有角化 层细胞内含丰富的角母蛋白，透明度高固有层乳头狭长，内含丰富的毛 细血管粘膜下层无皮脂腺及小涎腺，易干裂2) 颊粘膜 属于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般组
42、织学特征福代斯斑位于口角后方的颊粘膜咬合区粟粒状淡黄色的小颗粒实为异位的皮脂腺3) 口底和舌腹粘膜 属于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般 组织学特征4) 软腭粘膜 腭部的后 1/3；属于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般组织学特征3 特殊粘膜舌背粘膜：解剖结构前 2/3 为舌体，后 1/3 为舌根组织学特点表面有角化层无粘膜下层，舌肌直接跟固有 层相连粘膜表面有许多舌乳头舌乳头根据部位、形态及组织 学结构的不同分为：1) 丝状乳头：位置广泛发布于舌背 数量最多体积较小 形态毛刺状角化层有 味蕾无临床意义舌苔、地 图舌2) 菌状乳头：位置发布于丝状乳头之间 数量较少体积较大 形态头大颈细的圆形突起角化层无
43、 味蕾少临床意义镜面舌、草莓舌3) 轮廓乳头：位置界沟前方 数量812 个体积最大 形态矮柱状角化层表面有， 侧壁无 味蕾多临床意义发挥味觉功能4) 叶状乳头：位置舌后缘 形态58 条平行皱襞5) 味蕾：功能味觉感受器形态卵圆形小体细胞组成亮细胞、暗 细胞四、口腔粘膜的功能和增龄性 变化：1 口腔粘膜的功能：保护功能、感 觉功能2 口腔粘膜的增龄性变化：上皮萎缩、结缔组织减少、感觉功能下降第六章 涎腺一、概述(：分类外分泌腺，复管泡状腺组成三对大涎腺及许多小涎腺功能分泌唾液；90%腮腺，5%颌下腺，5%舌下腺及小涎腺21二、涎腺的一般组织学结构：实质腺泡、导管间质纤维结缔组织1 腺泡：腺上皮细
44、胞、肌上皮 细胞、基底膜根据形态、部位及分泌物性质 的不同分为：1) 浆液性腺泡：形态球状细胞组成浆液细胞、 锥体形、胞 浆嗜碱性、胞核位于 1/3胞浆颗粒酶原颗粒分泌物稀薄，含唾液淀粉 酶2) 粘液性腺泡：形态管状细胞组成粘液细胞、 锥体形、胞 浆嗜酸性、胞核位于基底部胞浆颗粒粘原颗粒分泌物粘稠、 酶成份少、富含蛋白 质和碳水化合物3) 混合性腺泡：粘液细胞连接闰管，占大部分浆液细胞腺泡盲端，呈新月状4) 肌上皮细胞：位置腺泡、 导管的腺上皮细胞和基底膜之 间光镜体积小，扁平状，细胞周围有突起包绕、似篮子电镜肌微丝免疫组化肌动蛋白2 导管：叶间导管和叶内导管1 闰管：位置最末端，连接腺泡和分
45、泌管管壁细胞矮立方形，胞 浆少、淡，胞核位于中央功能发挥干细胞作用2 分泌管：位置连接闰管和排泄管管壁细胞柱状，胞 浆丰富、嗜酸性，胞核位于中央，基底部有垂直的纵纹功能改变唾液的量和渗透压3 排泄管：位置延续于分泌管，后穿行于小叶 间管壁细胞起先为柱状，后 变为复层或假复层 柱状上皮，胞 浆淡功能排泄唾液3结缔组织：形成包膜和小叶 间隔，内含血管和神 经组织三、涎腺的发布及其组织学特点：1 腮腺：位置耳前区腺泡纯浆液腺导管闰管、分泌管 发达2 颌下腺：位置颌下三角腺泡混合腺，以 浆液性腺泡为主导管闰管比腮腺短，分泌管 较长3 舌下腺：位置口底粘膜和下颌舌骨肌之间腺泡混合腺，以粘液性腺泡为主导管
46、闰管、分泌管不 发达4 小涎腺：1）按解剖部位分为：唇腺、颊腺、舌腺（舌前腺、舌后腺，味腺）、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺2）按分泌物性质分为：纯浆液腺味腺纯粘液腺腭腺、舌腭腺、舌后腺其余为混合腺，以粘液性腺泡 为主四、涎腺的功能和增龄性变化22本次课小结要点1 口腔粘膜的一般组织学结构角化上皮：角化层、粒层、棘层及基底层的细胞形态特点非角化上皮：表层、中间层、基底层2 非角质形成细胞：黑色素细胞：位置、来源、形态、特征郎格汉斯细胞：位置、来源、形态、特征麦克尔细胞：位置、来源、形态、特征3 口腔粘膜的分类及其组织学结构：咀嚼粘膜：上皮（厚度、角化层 、粒 层、上皮钉突）、固有层乳头、粘膜下层被覆粘
47、膜：上皮（厚度、角化层 、粒 层、上皮钉突）、固有层乳头、粘膜下层特殊粘膜舌背粘膜4 腭粘膜的组织学结构：硬腭粘膜：咀嚼粘膜；分区软腭粘膜：被覆粘膜5 唇唇粘膜：被覆粘膜唇红粘膜：比较特殊，有角化层 ；含有角母颗粒；丰富的毛细 血管；无小涎腺6 颊粘膜的组织学结构：被覆粘膜；福代斯斑7 舌背粘膜的组织学结构：舌乳头：丝状乳头位置、数量、形态、角化、味蕾、临床意义菌状乳头位置、数量、形态、角化、味蕾、临床意义轮廓乳头位置、数量、形态、角化、味蕾、临床意义叶状乳头位置、形 态、 临床意义8 涎腺的一般组织学结构腺泡浆液性：形态、细胞、胞浆颗粒、分泌物粘液性：形态、细胞、胞浆颗粒、分泌物混合性：形态
48、、细胞9 涎腺的一般组织学结构导管闰管位置、细胞、功能分泌管位置、细胞、功能排泄管位置、细胞、功能10三大涎腺的发布及其组织 学特点：腮腺：位置、腺泡、导管颌下腺：位置、腺泡、导管舌下腺：位置、腺泡、导管23本次课复习思考题1 试述口腔粘膜的一般组织学结构？2 咀嚼粘膜和被覆粘膜在组织学结构上有何不同？3 舌乳头的种类及其形态结构特点、临床意义？4 试述涎腺的一般组织学结构？5 腮腺、颌下腺和舌下腺在组织学上有何不同？6 各小涎腺的组织学特性？下次课预习要点1 面部的发育过程和发育异常2 腭的发育过程和发育异常3 舌的发育过程和发育异常24上 海 第 二 医 科 大 学教 案课程名称 口腔组织病理学 第 5 次课 2006 年 9 月 27 日教师姓名 田 臻 职称 副教授 教 研 室 基础 教学时数 2授课题目 第六章 口腔颌面部发育 教学对象 04 级七年制授课地点 口腔医学院 102 教室 教学方式 理论课本次的重点、难点及对策：重点： 面部的发育过程及发育异常 腭的发育过程及发育异常 舌的发育过程发育异常难点及对策： 腮弓、神经嵴的概念对策：充分利用模型和多媒体图片，将胚胎头部的表面解剖讲解清楚。 面部的发育过程对策：按照
