素质教育培训活动师生身体健康状况登记表.doc

素质教育培训活动师生特殊体质情况登记录 为了全面掌握参训师生身体状况，合理安排师生培训活动，确保素质教育培训活动的顺利进行，减少意外情况发生，请如实填写下表,到校后交基地培训办。时 间 2017 年 月 日 至 月 日 学生人数 教师人数师生特殊体质情况登记（注：如高血压、心脏病、手术后、骨折、癫痫、过敏体质等以及其他需要注意的特殊体质）不适宜参加高强度体育活动的其他身体情况参训学校意见负责人签字： 单位公章年 月 日 历城区中小学生素质教育基地 制