1、Chinese Journal of Health Education， May 2015， Vol. 31， No. 5住院糖尿病患者知信行模式及健康教育需求的调查研究KAP of diabetes prevention and health education demands with diabetes patients in hospital冯佳佳 ，兰洁FENG Jia-jia，LAN Jie【摘要 】 目的 了解糖尿病住院患者对糖尿病的防治知识 、态度 、行为和健康教育需求 。方法 采用方便抽样方法 ， 对 150 例糖尿病住院患者进行糖尿病防治知识 、态度 、行为和健康教育需求进行
2、调查 。结果 糖尿病住院患者对控制饮食 ( 68. 7%) 、糖尿病的诊断标准 ( 65. 3%) 等知识了解较多 ， 对糖尿病病因 ( 49. 3%) 、并发症及危害 ( 44. 7%) 等知识了解较少 。对定期监测血糖的重要性 ( 87. 3%) 、控制饮食对糖尿病治疗很重要 ( 72. 0%) 、规律运动对糖尿病的治疗很重要 ( 70. 7%) 的认同度较高 ， 对糖尿病症状改善 、血糖正常后可停用降糖药 ( 41. 3%) 、对患者心理因素有影响 ( 56. 0%) 等认同度较低 。糖尿病住院患者能做到合理控制饮食 ( 72. 0%) 、遵医嘱服药( 69. 3%)， 但是定期监测血糖
3、 ( 26. 0%) 、定期复诊 ( 28. 7%) 、每日足部护理 ( 34. 0%) 仍然较低 。糖尿病住院患者对健康教育内容需求排名前 3 位的分别是糖尿病的治疗方法 ( 93. 3%) 、营养与饮食控制 ( 91. 3%) 、合理用药知识 ( 88. 7%)， 患者对自我管理知识 ( 46. 0%) 、家庭急救知识 ( 38. 0%) 、心理指导 ( 32. 7%) 的健康教育需求较低 。对健康教育方式需求排名前 3 位的分别是医护人员的讲解 、指导和咨询 ( 93. 3%) 、专家专题讲座和义诊( 86. 0%)， 糖尿病患者的经验介绍 ( 80. 7%)， 对观看糖尿病视频 、录像
4、等 ( 54. 0%)， 出院后的门诊随访( 46. 7%)， 出院后的电话随访 ( 43. 3%) 的需求相对较低 。结论 糖尿病住院患者的糖尿病防治知识 、态度及行为水平有待提高 ， 应根据患者健康教育内容和方式需求 ， 开展有针对性的健康教育 。【关键词 】 糖尿病 ; 住院患者 ; 健康教育 ; KAP; 需求【中图分类号 】R193; R587. 1 【文献标识码 】A 【文章编号 】1002 9982 ( 2015) 05 0508 03DOI: 10. 16168/j. cnki. issn. 1002 9982. 2015. 05. 021【作者单位 】南京市第一医院 ， 江苏
5、 南京 210006【作者简介 】冯佳佳 ( 1982 )， 女 ， 江苏南京人 ， 大学本科 ， 护师 ， 主要从事内分泌健康教育工作 。随着人们生活方式的变化 ， 人口的老龄化使糖尿病的发病率逐年上升 1。研究表明 ， 对糖尿病患者开展健康教育 ， 有助于患者主动配合治疗 ， 有效控制血糖 ， 减少糖尿病并发症的发生和发展 ， 促进患者身心健康的转归 2 3。“知信行 ”模式 ( Knowl-edge Attitude Practice， KAP) 就是改变人类健康相关行为的模式之一 ， 它将人类行为的改变分为获取知识 ， 产生信念及形成行为 3 个连续过程 ， 即知识信念 行为 。为了解
6、住院糖尿病患者在疾病防治知识 、态度 、行为及健康教育需求 ， 本研究对南京市第一医院 150 例住院糖尿病患者进行糖尿病知信行及健康需求的调查 ， 结果报告如下 。1 对象与方法1. 1 对象 采用方便抽样方法 ， 选取 2013 年 29月在南京市第一医院内分泌科住院的 2 型糖尿病患者 150 例 。纳入标准 : 符合依照 1999 年 WHO 的2 型糖尿病诊断和分型标准 4; 要求患者意识清楚 ， 无严重视听障碍 ， 具备一定理解能力且愿意参加调查 。排除标准 : 有严重的精神疾病和认知障碍 ; 重症和终末疾病 ， 生活不能自理者 。1. 2 方法1. 2. 1 调查方法 参考相关文
7、献 、咨询内分泌科专家基础上自行设计调查问卷 5 7， 按照自愿 、知情 、同意的原则对调查对象进行问卷调查 。问卷内容主要包括 : 一般情况 ， 包括性别 、年龄 、文化程度 、职业等 ; 糖尿病防治相关知识 ， 包括糖尿病的病因 、临床表现 、危险因素 、并发症 、治疗知识 、预防知识 、用药知识 、血糖控制标准等 ; 糖尿病防治态度 ， 包括定期监测血糖的重要性 、糖尿病患者需长期服药 、糖尿病对患者心理因素的影响 ， 控制饮食 、规律运动对糖尿病治疗的重要性等 ; 糖尿病防治行为 ， 包括合理控制饮食 、遵医嘱服药 ， 定期监测血糖 、定期复诊 、每日足部护理等 ; 糖尿病健康教育的需
8、求调查表 ， 包括健康教育方式和内容的需求 。调查时向患者简单说明调查的目的和意义 ， 征得患者同意后由患者独立完成问卷 。1.2.2 统计分析 采用 Excel 2003 软件收集数据 ， SPSS805中国健康教育 2015 年 5 月第 31 卷第 5 期 调查研究 18.0 软件进行统计分析 ， 统计方法为描述性分析 。2 结果2. 1 一般情况 150 例患者 ， 其中男性 62 例( 41. 3%)， 女性 88 例 ( 58. 7%)， 年龄 42 74 岁 ，平均年龄 ( 58. 4 11. 6) 岁 。文化程度初中及以下小学 38 例 ( 25. 3%)， 中专 、高中 64
9、 例 ( 427%)，大专及以上 48 例 ( 32. 0%) 。2. 2 糖尿病患者防治知识认知情况 调查显示 ，糖尿病住院患者对糖尿病患者的饮食原则和要求( 68. 7%) 、糖尿病的诊断标准 ( 65. 3%) 知识了解较多 ， 对糖尿病的病因 ( 49. 3%) 、并发症及危害 ( 44. 7%) 、知识了解较少 ( 表 1) 。表 1 糖尿病住院患者防治知识认知情况糖尿病相关知识 例数 百分比 ( %)糖尿病的诊断标准 98 653糖尿病的临床表现 91 607糖尿病的病因 74 493糖尿病的并发症及危害 67 447糖尿病的治疗原则 86 573低血糖的症状及处理方式 80 53
10、3糖尿病患者的饮食原则及要求 103 687规律运动有利于控制血糖 92 6132. 3 糖尿病患者防治态度和行为调查情况2. 3. 1 糖尿病患者防治态度 调查显示 ， 糖尿病住院患者防治态度最高是对定期监测血糖的重要性( 87. 3%)， 其次为控制饮食对糖尿病治疗很重要( 72. 0%)， 而糖尿病对患者心理因素有影响( 56. 0%) 的认同度较低 ( 表 2) 。表 2 糖尿病住院患者对糖尿病的防治态度糖尿病防治态度 例数 百分比 ( %)定期监测血糖的重要性 131 873对目前的血糖控制情况满意 92 613糖尿病患者需长期服药 106 707糖尿病自我管理的重要性 97 647
11、糖尿病症状改善 、血糖正常后可停用降糖药 62 413糖尿病对患者心理因素有影响 84 560控制饮食对糖尿病治疗很重要 108 720规律运动对糖尿病的治疗很重要 106 7072. 3. 2 糖尿病患者防治行为 调查显示 ， 糖尿病住院患者能做到合理控制饮食 ( 72. 0%) 、遵医嘱服药 ( 69. 3%)， 但是定期监测血糖 ( 26. 0%) 、定期复诊 ( 28. 7%) 、每日足部护理 ( 34. 0%) 仍然较低 ( 表 3) 。表 3 糖尿病住院患者对糖尿病的防治行为糖尿病防治行为 例数 百分比 ( %)遵医嘱服药 104 693定期监测血糖 39 260定期复诊 43 2
12、87合理控制饮食 108 720戒烟戒酒 97 647每日足部护理 51 340规律运动 62 413积极预防和处理各种并发症 56 3732. 4 糖尿病住院患者对健康教育需求调查2.4.1 健康教育内容的需求调查 糖尿病住院患者对健康教育内容需求排名前 3 位的分别是糖尿病的治疗方法 ( 93. 3%) 、营养与饮食控制 ( 91. 3%) 、合理用药知识 ( 88. 7%); 需求较低为自我管理知识( 46. 0%) 、家 庭 急 救 知 识 ( 38. 0%) 、心 理 指 导( 32. 7%) ( 表 4) 。表 4 糖尿病住院患者对健康教育内容的需求情况调查内容 例数 百分比 (
13、%)糖尿病的治疗方法 140 933营养与饮食控制 137 913合理用药知识 133 887血糖监测方法 126 840糖尿病并发症的预防 121 807运动锻炼知识 118 787自我管理知识 69 460家庭急救知识 57 380心理指导 49 3272. 4. 2 健康教育方式的需求调查 糖尿病住院患者对健康教育方式需求排名前 3 位分别是医护人员的讲解 、指导和 咨 询 ( 93.3%) 、专家专题讲座和义诊 ( 86.0%)， 糖尿病患者的经验介绍 ( 80.7%); 需求相对较低为观看糖尿病视频 、录像等 ( 54. 0%)，出院后的门诊随访 ( 46. 7%)， 出院后的电话随
14、访( 43. 3%) ( 表 5) 。表 5 糖尿病住院患者对健康教育方式的需求情况调查内容 例数 百分比 ( %)医护人员的讲解 、指导和咨询 140 933专家专题讲座和义诊 129 860糖尿病患者的经验介绍 121 807发放糖尿病健康教育宣传册 107 713糖尿病健康教育宣传栏 95 633观看糖尿病视频 、录像等 81 540出院后门诊随访 70 467出院后电话随访 65 433905Chinese Journal of Health Education， May 2015， Vol. 31， No. 53 讨论糖尿病住院患者对疾病相关知识知晓率 、防治态度 、健康的行为的方式
15、直接影响着疾病的治疗和控制 ， 合理科学的健康知识宣教和行为干预改变糖尿病患者生活质量 ， 提高患者的健康水平 。健康教育是通过有计划 、有组织的教育活动 ， 通过健康知识宣教和行为干预 ， 促使人们自觉采纳健康的行方式 ， 提高人们的健康水平和生活质量 8。调查显示 ， 糖尿病住院患者的疾病相关知识知晓率较低 ， 对定期监测血糖的重要性 、控制饮食 、糖尿病的诊断标准等知识了解较多 ， 但对糖尿病的病因 、并发症及危害 、治疗原则等知识了解较少 ，与吴李花等 6、吴冰冰等 9的研究一致 ， 提示要针对患者健康教育的薄弱患者开展健康教育 ， 提高患者对糖尿病的认知水平 ， 预防和延缓糖尿病并发
16、症的发生 ， 提高治疗效果 。调查显示 ， 糖尿病住院患者的糖尿病防治态度存在偏差 ， 与肖晓玲等 10的研究一致 ， 可能与医护人员在日常健康教育工作中 ， 侧重糖尿病知识的宣传 ， 忽视了对患者自主权及责任态度的宣传等因素有关 ， 提示要重视患者自主权及责任态度的转变 。调查显示 ， 56. 0%的患者认为糖尿病会对患者心理产生影响 ， 提示医护人员应重视患者的心理问题并及时进行干预 。行为改变是健康教育的最终目标 ， 是衡量糖尿病健康教育成功与否的标志 。调查显示 ， 糖尿病住院患者的定期监测血糖 ， 定期复诊 ， 每日足部护理仍然较低 ， 与鲜雪梅等 11的研究一致 ， 而行为转变又是
17、一个比较艰难的过程 ， 提示要对患者实施长期的行为干预 ， 促进患者行为的转变 ， 从而控制血糖 、预防糖尿病并发症以及改善糖尿病患者生活质量 。调查显示 ， 糖尿病住院患者对健康教育内容需求排名前 3 位的是糖尿病的治疗方法 、营养与饮食控制 、合理用药知识 ， 与周青威等 7的研究结果一致 ， 说明患者对疾病的健康需求涵盖了疾病的预防 、治疗等方面 ， 提示应对患者开展多形式的健康教育 ， 提高患者的疾病相关知识水平 、使患者形成有益于健康的行为生活方式 。调查显示 ， 患者对自我管理知识 、家庭急救知识 、心理指导的健康教育需求较低 ， 提示应针对患者薄弱环节的健康教育 ，根据患者的疾病
18、特点和治疗特点 ， 提高患者的自我管理能力 ， 采取相应的措施 ， 使患者得到家庭的支持 ， 发挥家庭的监督和促进作用 ， 引导患者正确认识疾病 ， 提高患者的心理适应能力 ， 使患者积极主动配合治疗 。调查显示 ， 糖尿病住院患者最希望从医护人员处获取相关知识 ， 与朱建红等 5， 张玥等 12的研究结果一致 ， 医护人员作为健康教育的主体和执行者 ， 与患者接触时间最多 ， 应为患者提供详细 、合理的健康知识 ， 解答患者的疑问 ， 使健康教育内容更具有针对性 ; 其次是专家专题讲座和义诊 ， 表明患者希望得到权威专业医生的指导 ; 第三是听取相同患者的疾病经验介绍 ， 相同患者的经验介绍
19、简单明了 ， 能较好的发挥同伴教育作用 ， 推动健康教育的良性循环 。此外 ， 健康教育宣传册 、宣传栏 、录像等方式也是健康教育的方式 ， 有研究显示 ， 电话随访和门诊咨询能提高患者的治疗依从性 13， 此次调查显示 ， 患者对出院后的门诊随访和电话随访的需求相对较低 ， 提示要采取患者易于接受的健康教育方式 ， 对患者进行健康教育 。参考文献 1 中华医学会糖尿病分会 中国 2 型糖尿病防治指南 M 2010 年版 北京 : 北京大学医学出版社 ， 2011: 1 2 2 宓轶群 ， 张李琼 ， 徐毅峰 上海市社区糖尿病患者健康教育效果评价 J 中国健康教育 ， 2009， 25( 3)
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