1、 报告编号： 曳引驱动有机房电梯监督检验报告使用单位 ： 设备代码 ： 设备名称 ： 设备类型 ： 设备型式 ： 施工类别 ： 施工单位 ： 检 验 机 构 ： 检验日期 ： 湖北特种设备检验检测研究院注 意 事 项1. 本报告依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（ TSG T7001-2009） 制 定 ，适用于有机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修、移装监督检验。2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3. 本报告书无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。4. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位
2、和使用单位分别保存。并附安全检验合格标志一份由使用单位粘贴在规定的设备部位。5. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。6. 使用单位应在“下次检验日期”前1个月履行报检手续。报检时请务必报明设备注册代码。检验机构地址：湖北省黄冈市黄州区红卫路 69 号邮政编码：438000联系电话：0713-8385592曳引驱动有机房电梯监督检验报报告编号： 共 7 页 第 1 页设备名称 规格型号制造单位产品编号 制造日期施工单位施工单位许可证编号 施工类别 （安装、改造、维修）安装地点 使 用 登 记 编 号使用单位维护保养单位额定载重量 kg 额定速度
3、m/s设备技术参数 层站数 层 站 控制方式检验依据 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（ TSG T7001-2009）主要检验仪器设备常规检验仪器 号箱。其他主要仪器：序号 名称 型号 编号1 钳形表 UT201 KS160-22 激光测距仪 PD42 H86563 数字温度仪 T550C KS163-14 声级计 TES1352H KS161-25 直、卷、卡、塞尺、磁力线坠检验结论备注 本次检验结果仅反映该设备检验时的情况。检验日期 下次检验日期检验人员编 制： 日期：审 核： 日期：批 准： 日期： 检验机构核准证号：TS7110215-2015湖北特种设备检验检测研究院年
4、 月 日 报告编号： 共 7 页 第 2 页序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机 房 （ 机 器 设 备 间 ） 和 井 道 布 置图(6)电气原理图1 A1.1制 造资 料(7)安装使用维护说明书(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件2 A1.2安 装资 料(6)安装质量证明文件(1)改 造 （ 维 修 ） 许 可 证 和 告 知 书(2)施工方案(3)更换的安全装置和主要
5、部件的型式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告3 A1.3改造、重大、维修资料(6)改造质量证明文件(1)使 用 登 记 资 料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日 常 维 护 保 养 合 同4 B1技术资料1.4使 用资 料(5)特种设备作业人员证(1)通道设置与畅通(2)通道照明5 C2.1通道与通道门 (3)通道门6 C2机房及相关设备 2.2 机房专用序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论(1)控制屏（柜）前的净空面积(2)维修、操作处的净空面积7 C2.3安 全空 间 (3)楼梯（台阶）、护栏8 C 2.4 地面开口(1)机房
6、照明、照明开关(2)电源插座9 C2.5照明与插座 (3)井道、轿 厢 照 明 和 插 座 电 源 开 关10 C 2.6 断错相保护(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置11 B 2.7主开关(4)标志(1)工作状况(2)曳引轮安全色12 B2.8 驱 动(3)轮槽磨损(1)机械部件设置13 C2.9制 动装 置 (2)电气装置设置(1)手动紧急操作装置(2)紧急电动运行装置14 B2.10紧 急操 作 (3)应急救援程序(1)限速器铭牌(2)电气安全装置15 B 2.11限速器(3)动作速度校验(1)N 线与 PE 线的设置16 C 2.12接地(2)接地连接17
7、 C 2.13 电气绝缘18 B2机房及相关设备2.14 轿厢上行超速保护装置报告编号： 共 7 页 第 3页报告编号： 共 7 页 第 4 页序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论19 C 3.1 井道封闭(1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件20 C3.2曳引驱动电梯井道顶部空间(2)对重导轨制导行程(1)安全门设置(2)门的开启方向(3)门锁21 C3.4井 道安全门(4)电气安全装置(1)门的尺寸(2)门的开启方向(3)门锁22 C3.5井 道检修门(4)电气安全装置(1)支架个数与间距(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度23 C3.6导 轨(4)导轨顶面距离偏差
8、24 B 3.7 轿厢与井道壁距离25 C 3.8 层门地坎下端井道壁(1)对重（平衡重）运行区域防护26 C3.9井 道 内防 护 (2)多台电梯运动部件之间防护27 B 3.10 极限开关28 C 3.11 随行电缆29 C 3.12 井道照明(1)底坑底部(2)进入底坑通道(3)停止装置30 C3.13 底 坑设 施与装置 (4)电源插座与井道灯开关(1)底坑空间尺寸31 C3 井道及相关设备3.14底 坑空 间 (2)底坑底面与轿厢部件距离(3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离报告编号： 共 7 页 第 5 页序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论(1)张紧形式、导向装置32
9、 B3.15限 速绳张 紧装 置 (2)电气安全装置(1)缓冲器选型(2)缓冲器铭牌或者标签(3)缓冲器固定(4)缓冲器液位和电气安全装置33 B 3.16缓冲器(5)对重越程距离34 C3 井道及相关设备3.17 对重（平衡重）下方空间的防护(1)检修装置(2)停止装置35 C4.1轿顶电气装置 (3)电源插座(1)护栏的组成(2)扶手高度(3)装设位置36 C4.2 轿 顶护 栏(4)警示标志(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启37 C4.3安全窗(门) (3)电气安全装置38 C 4.4 轿厢和对重间距39 C 4.5 对重的固定(1)有效面积40 C4.6轿 厢面 积 (2) 轿
10、厢 超 面 积 载 货 电 梯 的 控 制 条 件41 C 4.7 轿厢内铭牌(1)紧急照明42 B4轿厢与对重（平衡重）4.8紧急照明和报警装置(2)紧急报警装置43 C 4.9 地坎护脚板报告编号： 共 7 页 第 6 页序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论46 C 5.1 悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况47 C 5.2 端部固定(1)绳(链) 端固定(2)电气安全装置48 C5.3补 偿装 置(3)补偿绳防跳装置49 C5 悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护5.6 旋转部件的防护50 C 6.1 门地坎距离(1)门扇间隙51 C 6.2门间隙(2)人力施加在最不利
11、点时间隙(1)标记(2)固定件52 C 6.3玻璃门(3)防拖曳措施53 B 6.4 防止门夹人的保护装置54 C 6.5 门的运行与导向55 B 6.6 自动关闭层门装置56 B 6.7 紧急开锁装置(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长度(3)电气安全装置57 B6.8门 的锁 紧(4)轿门锁紧装置58 B6轿门与层门6.9门 的(1)机电联锁44 C 4.10 超载保护装置(1)安全钳铭牌45 B 4.11安全钳(2)电气安全装置闭 合 (2)电气安全装置59 C 6.10 门刀、门锁滚轮与地坎间隙报告编号： 共 7 页 第 6 页序号检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论60 C 8.1 轿厢上行超速保护装置试验61 C 8.2 耗能缓冲器试验62 B 8.3(1)轿厢限速器安全钳联动试验63 B 8.4 对重（平衡重）限速器安全钳试验64 C 8.5 平衡系数试验65 B 8.6 空载曳引力试验66 C 8.7 运行试验67 B 8.8 消防返回功能试验68 C 8.9 电梯速度69 B 8.10 上行制动试验70 A 8.11 下行制动试验71 A8 试验8.12 静态曳引试验（以下空白）9其他
