1、临 床 护 理 差 错 事 故,延庆医疗中心梁 润 军,，,差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。,护理差错和医疗事故,护理差错和医疗事故,护理差错: 是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容护理差
2、错分为一般差错和严重差错： 一般差错是指未对患者造成影响，或对患者有轻影响、但未造成不良后果者； 严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间。,护理差错和医疗事故,护理缺点（陷）临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。,护理差错和医疗事故,医疗事故: 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊
3、疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。,护理事故差错判定标准,（一）差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两类： 由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故； 由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。 差错和事故的区分主要根据其性质、 后果的轻重不同而确定。,护理事故差错判定标准,1、事故凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 (1）根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、
4、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,护理事故差错判定标准,(2）责任事故范围：1）护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致,病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。2）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者.3)对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者.4)延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的
5、器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者.5)不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.6)手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者.,护理事故差错判定标准,(3)技术事故范围: 凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者.,护理事故差错判定标准,2、差错凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错. （常见护理差错）(1)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者.(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2
6、小时者.(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。（4）发生度褥疮、度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。,护理事故差错判定标准,（5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。（6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。（7）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。,护理事故差错判定标准,（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未
7、造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。（10）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。,医疗事故 - 六种情况属于例外,6种情况不属于医疗事故。 1、在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的； 3、在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。,医疗事故 - 六
8、种情况属于例外,医疗事故处理条例中规定：不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，这只是在行政处理的范畴，如果医疗机构的过错造成患方损害，根据民法通则以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任，也就是说，即使不是医疗事故，如果医院侵权造成患者损害，仍要承担赔偿责任。,如何减少护理差错事故的发生？,医疗护理一旦发生差错事故不仅给患者造成严重的危害，且对医院、护士、社会也造成极大的影响。因此，护士在工作中如何减少差错事故是摆在每位护士面前的新课题，也是每位护士值得十分重视的一个问题。,如何减少护理差错事故的发生？,1 发生差错事故的原因(1)不认真执行三查七对。 (2)不认真执行护理技术操作常规。 (3)交接班
9、不认真，如药品、器械、重症病人床头交班。 (4)巡视病房不周，观察病情不细。 (5)责任心不强，对患者不负责任。 (6)护理队伍素质较差(政治、心理、 业务、伦理、道德、美学、语言、 身体等)。,如何减少护理差错事故的发生？,2、建立差错、事故登记报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时组织讨论与总结。2、发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。3、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。,如何减少护理差错事故
10、的发生？,4、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。5、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。7、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。,如何减少护理差错事故的发生？,3、对策2.1 严格执行各项规章制度和操作规程2.2 加强道德教育，提高素质2.3提高素质加强责任心2.4 加强学习
11、，提高业务水平,先进设备减少差错,如何减少护理差错事故的发生？,如何减少护理差错事故的发生？,3、对策2.1 严格执行各项规章制度和操作规程2.2 加强道德教育，提高素质2.3提高素质加强责任心2.4 加强学习，提高业务水平,，,护理差错事故的判定标准：见附件1普通胰岛素注射液说明书：见附件2精蛋白生物合成人胰岛素注射液：见附件3,学习护理差错事故的重要性,护理差错事故的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。对差错事故如何进行管理，取决于人们对差错原因的认识方法。护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有重要作用。,谢谢,
