护理差错事故防范 课件

1、4 总结,什么叫护理差错,指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范常规,过失造成患者人身损害的事故。
它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。
,护理差错的分类,1 防手术患者手术部位错误2 防压伤3 防烫烧伤4 防异物遗留5 防标本遗失及差错6 防患者摔伤碰伤7 防止输血错误8 防输液错误9 防用药错误10 防器械准备不齐全或不良造成的意外11 防创口感染12 防医疗护理纠纷的发生,防手术患者手术部位错误（一）,1 术前由巡回护士访视病人，了解手术方式及病人特殊情况。
2 接手术患者时，手术室护理员必须与病房护士共同核对手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字。
,防手术患者手术部位错误（二）,3 进入手术间前，巡回护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。
,4 认真执行安全核查制度 麻醉实施前：由具有执业资质的手术医师麻醉医师和手术室护士三方，按手术安全核查表依次核对患者身份手术方式，手术部位与标识等内容。
三方共同核对，确认后签字。
,防手术患者手术部位错误（二）,手术开。

2、生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识、吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
五、发生事故缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，经查实须按情节轻重给予处分。
六、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。
讨论时本人参加，允许个人发表意见。
决定处分时，领导进行思想工作，以达到教育的目的。
七、各护理单元每月向护理部汇报缺陷、事故发生的情况；发生严重缺陷必须当日内书面汇报；发生事故必须即刻口头汇报，当日书面汇报。
八、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
九、对于各类的差错、事故应按照有关文件规定处理。
附：医疗事故定义及分类标准是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
附：差错的概。

3、长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。
任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。
因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容护理差错分为一般差错和严重差错： 一般差错是指未对患者造成影响，或对患者有轻影响、但未造成不良后果者； 严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间。
,护理差错和医疗事故,护理缺点（陷）临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。
护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。
因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。
,护理差错和医疗事故,医疗事故: 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
,护理事故差错判定标准,（一）差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两。

4、信心和能力作出快速的应对。
3、认真执行交接班制度 值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。
危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。
四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。
三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。
一巡视：对所有患者巡视一遍。
4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒 1 次，普通病房每周 1 次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。
严禁使用过期的一次性用品、药品等5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。
6、防止各种药物注射时发生差错 严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。
肌肉注射、皮试液配制后不超过 2h。
7、防止服药差错，不用无标。

5、为护理事故。
,主要内容,概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读,护理差错的分类,常见的护理差错,常见的护理差错,护理事故的分类,主要内容,概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读,护理差错常见原因一,专业知识欠缺，业务素质低 新上岗护士、合同制护士整体素质偏低。
由于工作时间短、经验少，基础理论及专业理论都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。
,护理差错常见原因二,护理人员工作责任心不强,护理差错常见原因三,执行各项规章制度不严,护理差错常见原因四,不遵守诊疗护理规范和操作常规 基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整理、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。
个别护士还认为护理部和科内的考核都是走“过场”或者考核的时候一套，实际应用时又是另一套，不能按操作规程执行，容易造成护理差错。
,护理差错常见原因五,执行医嘱不严谨 医嘱是护士对病人进行治疗、护理的法律依据。
在临床工作中，有的护士执行医嘱不严谨，如执行口头医嘱时，不按规定复述一遍，造成用药错误；处理医嘱时错转抄医嘱造成打错针、。

6、准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次， ，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。
六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查” ） ，每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。
七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。
1、防止“三危 ”时刻出差错：a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班；b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士；c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。
2、严格交接班制度：严格执行“三交” （书面交班、口头交班、床头交班） ；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接） ；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清） 。
3、护理操作做到：“五不可 “：a、不可随意简化操作程序；b、不可忽视每一查每一对；c、不可凭主观经验估计行事；d、不可忽视操作中的病情变化；e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。
八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注。

7、造成残废或死亡等不良后果者，为护理事故。
,主要内容,概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读,护理差错的分类,常见的护理差错,常见的护理差错,护理事故的分类,主要内容,概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读,护理差错常见原因一,专业知识欠缺，业务素质低 新上岗护士、合同制护士整体素质偏低。
由于工作时间短、经验少，基础理论及专业理论都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。
,护理差错常见原因二,护理人员工作责任心不强,护理差错常见原因三,执行各项规章制度不严,护理差错常见原因四,不遵守诊疗护理规范和操作常规 基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整理、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。
个别护士还认为护理部和科内的考核都是走“过场”或者考核的时候一套，实际应用时又是另一套，不能按操作规程执行，容易造成护理差错。
,护理差错常见原因五,执行医嘱不严谨 医嘱是护士对病人进行治疗、护理的法律依据。
在临床工作中，有的护士执行医嘱不严谨，如执行口头医嘱时，不按规定复述一遍，造成用药错误；处理。