1、宁夏人民医院护理操作流程及评分标准1心肺复苏操作流程及评分标准（一） 单人徒手心肺复苏操作流程操作流程 操作方法 关键参数准备判断意识、呼吸呼救摆放体位胸外心脏按压开放气道人工呼吸复苏评价整理记录 环境：整洁、安静、安全、室温适宜 护士：衣帽整洁、仪表端庄、语言规范、洗手、戴手表 用物准备：纱布、手电筒、弯盘、血压计、听诊器、按压板、护理记录单、笔、腕带、（必要时备开口器、舌钳、压舌板）、手消毒凝胶 评估周围环境 （述:环境安全，利于抢救） 双手轻拍患者肩部（轻拍重喊），在患者两侧耳边问: “同志，您怎么了”，告知无反应 判断颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及患者气管正中部（甲状软骨部位），旁开
2、两指，时间 510s。 同时判断呼吸：观察胸廓起伏 6-8 秒（1001、1002、1003、1004、1005），告知无呼吸 启动应急反应系统 呼救：来人啊！（口述时间） 仰卧于硬板床或地上（如患者卧于软床上需垫心脏按压板）；松解衣扣及腰带，女性取下胸罩，暴露胸部，（评估颈部：颈部无损伤）去枕、头后仰 左手掌跟置于剑突上两横指处，紧贴病人胸部 右手以拇指根部为轴心叠于左手背上，左手指翘起不接触胸壁 双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷 56cm 后迅速放松，使胸廓充分回弹，放松时手掌根不离开胸壁(儿童婴儿至少下压胸部前后径的/，儿童至少 5cm,婴儿 4cm) 将头偏向一侧，清除口
3、腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下 ，头放正 仰头举颏法：抢救者一手小鱼际置于患者前额，用力后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起 仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头部后仰，颈部上托。（颈部损伤时禁用此法） 在患者口鼻部盖一单层纱布或隔离膜，抢救者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部，用力吹气，使胸廓扩张 吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况 频率:每 68 秒一次呼吸（每分钟 810 次呼吸），按压与通气比率为30:2 完成 5 个循环操作
4、(约 2 分钟)，按压间断不超过 10 秒 判断呼吸、颈动脉搏动、查看瞳孔、观察颜面、口唇及甲床色泽、测量上肢血压（口述观察结果及复苏有效时间） 去枕平卧，头偏向一侧，枕头立于床头，撤去按压板，整理衣服、床单位 核查或佩戴腕带，安抚患者，处理用物避免随意移动患者按压时手掌掌根不能离开胸壁，肩、肘、腕在一条直线上，与患者身体长轴垂直；按压频率为100-120 次/分钟；幅度56cm，按压与放松时间之比为 1:2头、颈部损伤患者禁用仰头抬颈法宁夏人民医院护理操作流程及评分标准2 洗手，补记护理记录注意事项1. 患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸的心跳骤停成人患者，应立即启动紧急救
5、护系统，马上做单纯 CPR，而不再需要先行开放气道等较耗费时间的系列动作。2. 按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力度合适，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸甚至肝脾破裂等。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。3. 注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密，故需清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。人工呼吸频率 810 次/分，避免过度通气。每次呼吸应有明显的胸廓隆起。宁夏人民医院护理操作流程及评分标准3（二）单人徒手心肺复
6、苏评分标准科室 姓名 成绩 考核老师 日期_项 目 标准分值 扣分内容 扣分操作者523着装不整洁，语言不规范缺乏紧迫感 一项不符合扣 1 分操作准备10用物532用物不全或不符合要求放置不合理 一项不符合扣 0.5 分宁夏人民医院护理操作流程及评分标准4判断神志脉搏711221未评估周围环境呼叫声音不够清楚触摸颈动脉位置、时间不准确(10 秒内)未观察呼吸、患者反应未呼救、未查看时间一项不符合扣 1 分 摆放体位2 2未评估患者颈部、未采取去枕仰卧位，未松解患者衣裤暴露胸部 一项不符合扣 1 分442定位方法不正确按压要点：姿势、位置、幅度、频率不正确通气按压比不正确一项不符合扣 1 分胸外
7、按压4030 按压一次无效或过度 每次扣 0.2 分开放气道6231未清除口鼻分泌物开放气道方法不正确未口述有义齿者应取出一项不符合扣 1 分口对口呼吸1512102口对口未包紧，漏气每次吹气不少于 1 秒(810 次分)通气一次无效或过度未观察胸廓起伏一项不符合扣 1 分复苏评价7511呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、皮肤黏膜口唇、甲床、血压评估少一项未口述观察结果未口述复苏时间及记录一项不符合扣 1 分操作步骤80整理3111未整理用物、未洗手未给予复苏后体位未补记护理记录单一项不符合扣 1 分急救意识5122急救意识、爱伤观念差动作不流畅、不迅速无计划性、程序颠倒一项不符合扣 1 分提问5 5回答不完整 少一条扣 1 分整体评价10 操作时间min 计时从携用物上场开始至汇报复苏成功每超时10秒扣0.5分，累计扣分
