1、 肛门瘙痒症治疗疗效观察摘要：本文从自2008年9月至2011年11月对230例根据不同病因引起的肛门瘙痒症病人随机分为派瑞松组(治疗组)和皮炎平组(对照组)进行治疗及疗效对比，其中118例肛门瘙痒症病人采用派瑞松霜治疗，效果满意，关键词： 肛门瘙痒症 药物治疗 疗效1、起病与病因肛门瘙痒症（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有稍微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门四周，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在 2040 岁中午、老年，20 岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常
2、运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，轻易治疗；自发性或原因不明的 PA 不易治愈，也常复发，约占全部病人的 50。根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难疾病诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。引起肛周瘙痒的原因在很大程度上跟个人卫生相关，轻微的症状是和肛门附近的粘膜分泌不够有很大关系。一般的瘙痒是因内裤太紧、被褥太厚、肥胖、气候引起的暖和多汗、卫生不佳、有残留刺激性粪便、或者过多谨慎地
3、频繁使用肥皂了搓擦、表皮的真菌感染和细菌感染引起。有的肛门瘙痒是由于肛门的神经刺激引起的。由于肛门部感觉神经比较丰富，受刺激后会发生肛周瘙痒。还有些肛门疾病也会引起瘙痒，其中有肛裂、肛瘘、外痔等。肛周分泌物增多是引起肛门瘙痒的重要原因之一。而引起肛周分泌物增多的原因主要有肛周化脓性感染、肛周炎性囊肿、外痔炎性、肛肠部位脓肿等。另外肛周瘙痒的原因还有肛裂、肛瘘、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门湿疹等。2 资料与方法在临床实践中，我们针对肛门瘙痒症的发病机理，不断总结并筛选了3种治疗方法。即酒精肛周注射法，皮炎平霜、中药膏外用法。酒精可使细胞蛋白凝固变性坏死，注射到肛门皮肤破坏肛门周围神经细胞，使神经
4、短期内不能再生，从而阻断神经末梢的冲动，使痒觉消失，而起到治疗作用。皮炎平中含有醋酸地塞米松，可以抑制毛细血管扩张，降低其通透性，抑制炎症介质的释放，减少渗出和细胞浸润，稳定溶酶体膜等，达到止痒、抗炎、抗变态反应的作用。中药膏中的苦参、蛇床子、荆芥、防风等有抗变态反应作用。对不同类型、不同原因引起的肛门瘙痒症进行辩证施治，简化了治疗手段，缩短了疗程，提高了治愈率，治疗方便，无痛苦，且减轻了患者的经济负担。21 治疗方法临床资料230列均经全面体检，真菌检查，部分皮肤局部经组织病理检查确诊，诊断明确，临床表现典型，对该药能配合治疗及复诊的肛门瘙痒症病人。肛门湿疹病104例中，男53侧，女5J例；
5、年龄2799岁平均425岁。肛门浅部真菌病随机分成治疗组和对照组，其中年龄、病程、性别临床表现两组均无显著差异(P0 05)。22 药物治疗。应用派瑞松霜(ILACT制药公司生产，进门许可证号Bx960494)与三九医药股份有限公司生产的皮炎平软膏(批号粤p药准字1994第904004号J。221 治疗方法。两组均将患部用温水清洗，擦干，各取适量涂于患处，每日2次。连续用药2周为一个疗程。3 结果31 疗效断定标准用药2周后复查瘙痒症状及皮掼恢复程度。(1)治愈：症状消失。皮损恢复正常；(2)显效：症状明显减轻，皮损大部恢复正常；(3)有效：症状减轻，皮损少部恢复正常；(4)七效：症状未减轻皮
6、损无变化。总有效率为治愈加显效。32 治疗结果治疗结果见表l表1 治疗组殛对熊组疗效比例治愈 显效 有效 无效组别 疾病 例数例 % 例 % 例 % 例 %总有效率%肛门湿疹 53 33 62.2 18 34.0 2 3.8 0 0 96.2治疗组肛门浅部真菌 65 57 87.7 6 9.2 2 3.1 0 0 96.9肛门湿疹 51 31 60.8 17 33.3 3 5.9 0 0 94.1对照组肛门浅部真菌 61 20 32.8 16 26.2 25 41.0 0 0 59.04、讨论：由肛门湿疹及肛门浅部真菌病引起的肛门瘙痒症，分别占肛门瘙痒症发病原因的335及176。临床表现多以肛
7、门局部渗出、糜烂、结痂、湖红、皮肤粗植、皲裂呈灰白色、脱屑瘙痒等为特点。湿疹皮损中炎症反应及微生物繁殖常同时存在。针对派瑞松霜除具有皮炎平抗炎、止痒及抗过敏的作用外，还具有抗表皮癣菌、酵母菌和霉样菌的活性，对革兰氏阳性细菌也有效的性质。外用派瑞松霜可治愈由以上2种占肛门瘙痒症512病因性疾病，又可避免占56.8由于皮质激素治疗肛门浅部真菌病引起的肛门瘙痒症至病灶扩散的发生。派瑞松霜是治疗因肛门湿疹及肛门浅部真菌病引起肛门瘙痒症的一种理想外用药。5、预防方法健康指导：1) 保持肛门的清洁卫生，尽可能每晚清洗肛门 ;2) 清洗肛门宜用温水，不可用太热的水，一般不必用肥皂，尤其不要用碱性太重的肥皂;
8、3) 内裤宜勤换，不要穿人造纤维织制的内裤;便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸，不要用带油墨字迹的纸张，或用植物叶、土块擦肛门。4) 保持肛门干燥;5) 避免焦急、忧虑、过度精神紧张， 肛门瘙痒不可用手抓，痒的时候可涂止痒霜或激素膏;6) 如因瘙痒而影响睡眠，可在临睡前服赛庚啶 1 片;7) 病因治疗：因为某些食物也可能引起肛门瘙痒，应该确定在饮食中剔除这些东西;全身性原因和寄生虫感染必须予以特别治疗;对难治性病变应作活组织检查以发现病变。8)要避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等。9)轻微的肛门瘙痒是因肛门附近的黏膜分泌不够所导致，卫生习惯太好、太差都可能会导致，卫生习惯太好一天洗好几次澡，会将肛门附近的黏膜冲掉，导致肛门附近太干燥可能会肛门瘙痒，而卫生习惯不好则易细菌、病毒感染造成肛门瘙痒。10)饮食、卫生习惯所致的肛门瘙痒症，建议饮食上须避免可乐、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透气棉质、宽大的底裤，女性病患不要用棉垫，一天须清洗几次，尤其是在排便后，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗后可利用吹风机吹干，再涂抹药剂。11)比较需要注意的是病毒感染、性传染所造成的肛门瘙痒，除了治疗肛门瘙痒的症状外，也必须即早治疗病毒感染、性传染病等重大疾病，因此病患千万不要忽视肛门瘙痒的症状。参考文献【1】 黄家驷，吴阶平，外科学【2】 贾民谊，刘文钦，诊断学
