1、精神障碍护理学(2009 年版 )一、单项选择题1.1疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占【B】A.4 席 B.5 席 C6 席 D.7 席1.2住院患者的病室内温度一般为【B】A1618B1822C2224D24261.3一般安排患者午休时间为【C】A1 小时B2 小时 C1.5 小时 D2.5 小时1.4对一般患者，护理人员多长时间巡视 1 次【A】A1530minB3060minC12hD22.5h2.1不容逾越的医学伦理的底线是【B】A保密B不伤害 C公平 D有利于患者2.2实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是【C】A共情 B眼神 C观察 D说话2.3建立信任的最简单有效的方法是
2、【D】A共情 B表情 C观察 D倾听2.4沟通的主要阶段是【C】A准备阶段 B开始阶段 C深入阶段 D结束阶段2.5保证护士个人安全的第一道防线是【A】A观察 B冷静 C倾听 D沉默3.1遗传、环境、感染属于精神障碍的【A】A生物学因素 B心理因素 C社会因素D器质性因素3.2有些儿童突然出现强迫症的表现可能是患有【D】A单纯疱疹性脑炎 B麻疹性脑脊髓炎C慢性脑膜炎 D链球菌性咽炎3.3表演型性格的人容易罹患【B】A神经症B癔症 C强迫症 D精神分裂症3.4DSM 一采用的是多轴诊断系统，其中用于报告心理社会和环境问题的是【C】A轴工B轴C轴D轴 V4.1最常见的幻觉是【A】A幻听 B幻视C幻
3、嗅 D幻味4.2属于原始性幻听的是【B】A言语性幻听B非言语性幻听 C命令性幻听 D评论性幻听4.3思维散漫是指【C】A思维奔逸 B思维贫乏 C思维松弛 D思维破裂4.4病人认为环境中与他无关的事物都与他有关是【B】A钟情妄想 B关系妄想 C疑病妄想D嫉妒妄想4.5病人无中生有认为自己的配偶有外遇是【D】A钟情妄想 B关系妄想 C疑病妄想D嫉妒妄想4.6病人无任何医学依据坚信自己患了不治之症是【A】A疑病妄想 B非血统妄想 C夸大妄想 D物理影响妄想4.7对自己身体不适过分地注意是【D】A注意减退 B注意涣散 C注意转移 D注意增强4.8注意的范围显著缩小是【A】A注意狭窄B注意涣散 C注意转
4、移 D注意增强4.9记忆的错误是指【D】A遗忘 B虚构C记忆减退 D错构4.10轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍属于【A】A感觉过敏 B感觉减退 C内感性不适D错觉4.11反穿衣服表示“表里合一、心地坦白”属于【A】A象征性思维 B语词新作 C逻辑倒错性思维 D强制性思维4.12感应性妄想又称【C】A原发性妄想 B继发性妄想 C分享性妄想 D系统性妄想4.13最常见的妄想是【B】A关系妄想 B被害妄想 C夸大妄想 D罪恶妄想4.14情感高涨常见于【D】A醉酒状态 B严重应激反应 C抑郁状态 D躁狂状态4.15 “空气枕头”属于【B】A模仿动作 B蜡样屈曲 C违拗 D作态4.16昼游症旧称【A】A神游
5、症 B梦游症C睡行症 D梦样状态5.1谵妄的主要临床表现是【A】A意识受损B痴呆 C抑郁 D躁狂5.2老年人最常见的痴呆原因是【B】AVDBADC脑震荡 D缺氧性脑损伤5.3AD 的早期突出症状是【A】A记忆障碍B言语障碍 C失认 D人格改变5.4AD 的总病程一般为【C】A59 年B38 年 C212 年 D1015 年5.5威尼克脑病的“四主征”是【A】A共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态B共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态 C共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态 D共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态5.6发生谵妄的危险因素不包括【D】A严重躯
6、体疾病 B感染 C痴呆 D60 岁5.7MMSE 中，国际标准表示中度痴呆的分值为【B】A24 分 B1617 分 C1824 分D15 分5.8HIS 评分在 7 分以上考虑为【A】AVD；BAD；C多发性硬化 D威尼克脑病5.9慢性的遗忘障碍指记忆损害持续超过【D】A4 个月 B3 个月 C2 个月 D1 个月5.10威尼克脑病患者需立即补充哪种维生素【B】A维生素 A；B维生素 B1；C维生素C；D维生素 K6.1甲亢所致精神障碍的性格改变表现为【A】A情绪不稳、紧张、敏感 B情绪不稳、多变、易哭泣 C情绪低沉、紧张、焦虑 D情绪抑郁、紧张、激动6.2甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识
7、障碍多发生在手足搐搦后【C】A12 个月B23 个月 C34 个月 D45 个月6.3糖尿病所致精神障碍中，运动反射改变最多见的是【C】A腱反射亢进 B膝反射亢进C腱反射消失 D膝反射消失6.4住院的内科患者中存在精神障碍的比例约【A】A25B35C45D556.5慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【D】A意识障碍 B智力障碍 C焦虑障碍 D脑衰弱综合征6.6A 型性格的人较易患【A】A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B肺性脑病 C糖尿病 D甲状腺功能亢进6.7急性肝性脑病多见于【B】A慢性肝炎B重症肝炎 C肝硬化 D原发性肝癌6.8糖尿病所致精神障碍最常见的症状是【C】A意识障碍 B痴呆
8、 C感觉障碍 D幻觉状态6.9感染所致精神障碍急性期最多见的症状是【C】A感觉障碍 B智力障碍 C意识障碍D情感障碍6.10癌症患者最常见的精神障碍是【D】A心理障碍 B谵妄 C痴呆 D适应障碍7.1下列哪项成瘾物质不属于鸦片类【C】A海洛因 B吗啡 C可卡因 D度冷丁7.2由肝脏完成的酒精代谢占【D】A70B75C80D907.3酒精的戒断症状一般发生在断酒【B】A8小时内 B12 小时内 C24 小时内 D36 小时内7.4目前酒依赖戒断综合征的首选替代药物是【A】A苯二氮革类 B美沙酮 C纳洛酮D丁丙诺啡7.5几乎所有酒依赖患者均缺乏维生素【B】AA 族 BB 族 CC 族 DD 族7.
9、6癫痫发作多发生在断酒后【B】A46 小时B1248 小时 C4872 小时 D7296 小时8.1精神分裂症病人多起病于【B】A儿童期B青壮年 C中年期 D更年期8.2精神分裂症最常见类型是【A】A偏执型B青春型(：单纯型 D紧张型8.3精神分裂症偏执型的主要症状是【C】A固执 B兴奋 C妄想 D抑郁8.4自发缓解较其他类型常见的精神分裂症是【D】A偏执型 B青春型 C单纯型 D紧张型8.5患者认为有某种特殊的仪器在控制自己，这属于【A】A物理影响妄想 B内心被揭露感C精神自动症 D语词新作8.6下列哪项不属于精神分裂症阴性症状【D】A情感迟钝 B思维贫乏 C意志减退 D被动体验8.7精神分
10、裂症单纯型的突出临床表现为【C】A “疑”B “乱”C “懒”D “僵”8.8精神分裂症一般急性期治疗【A】A2 个月B3 个月 C4 个月 D5 个月8.9偏执性精神障碍多见于【C】A20 岁以后，男性 B20 岁以后，女性 C30 岁以后，女性D30 岁以后，男性8.10分裂样精神病的病程不超过【A】A1 个月B2 个月 C3 个月 D4 个月8.11体位性低血压患者起床时做到 3 个 3 分钟是【B】A睁眼 3 分钟，平躺 3 分钟，坐起 3分钟 B醒来躺 3 分钟，坐起 3 分钟，站立 3分钟后再活动 C平躺 3 分钟，站立 3 分钟，活动 3 分钟 D坐起 3 分钟，站立 3 分钟，
11、活动 3 分钟8.12精神分裂症患者最常见的阳性症状不包括【D】A幻觉 B妄想 C被动体验 D思维贫乏8.13患者回答问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又沾点边儿，令听者抓不到要点，这属于【B】A思维破裂 B思维散漫 C思维贫乏 D思维奔逸8.14临床表现突出一个“乱”字属于哪型精神分裂症【B】A偏执型 B青春型 C单纯型D紧张型8.15精神分裂症患者的紧张性行为不包括【C】A缄默 B木僵 C情感淡漠 D蜡样屈曲8.16精神分裂症巩固期治疗【B】A23 个月B46 个月 C34 个月 D67 个月9.1情感障碍的主要特征是【A】A心境改变B思维障碍 C行为异常 D智能障碍9.2关于情感障碍，
12、错误的是【B】A反复发作B预后不好 C又称心境障碍 D临床上表现为抑郁和躁狂两种形式9.3关于躁狂发作的表现，错误的是【D】A情感高涨 B思维奔逸 C意志行为增强 D睡眠增多9.4抑郁发作病人的抑郁情绪波动的特点是【B】 。A晨轻夜重 B晨重夜轻 C上午轻下午重D上午重下午轻9.5抑郁发作患者睡眠紊乱最为多见的是【A】A早段失眠 B中段失眠 C末段失眠 D睡眠感缺失9.6抑郁发作的一般标准是持续至少【A】A2周 B3 周 C4 周 D5 周9.7治疗躁狂状态的主要药物是【B】A丙戊酸B锂盐 C卡马西平 D氯丙嗪9.8锂盐治疗躁狂状态时，血药浓度一般维持在【B】A0.60.8mmo1L；B0.8
13、1.2mmo1L；C1.21.4mmo1L；D1.41.6mmo1L9.9关于无抽搐电休克治疗前护理的说法，正确的是【A】A护士应向患者详细说明有关治疗方法 B决定治疗前不必再做相应的躯体检查C治疗前 4 小时禁食、禁水 D治疗当天早晨不必测量生命体征9.10锂盐对情感障碍复发的预防作用较安慰剂高【A】A2 倍 B3 倍 C4 倍 D5 倍9.11关于无抽搐电休克治疗后护理的说法，错误的是【B】A治疗后协助患者头偏向一侧B治疗后 2 小时进食团块食物。C监测生命体征 D记录治疗前、中、后的反应9.12双相障碍相关联的遗传标记不包括【B】A第 4 染色体 B第 6 染色体 C第 11 染色体DX
14、 染色体9.13抑郁发作的核心症状不包括【D】A情绪低落 B兴趣缺乏 C乐趣丧失 D自责自罪10.1不属于神经症的是【C】A恐怖障碍 B焦虑障碍 C抑郁症 D神经衰弱10.2惊恐障碍患者易进入慢性波动病程是指超过【C】A4 个月 B5 个月 C6 个月 D7 个月10.3惊恐发作一般【A】A520 分钟B2030 分钟 C3060 分钟 D12 小时10.4恐怖障碍起病多在【B】A1320 岁之间B1835 岁之间 C3040 岁之间 D4050岁之间10.5社交恐怖障碍最突出的自主神经表现是【C】A出汗 B口干 C害羞脸红 D发抖10.6认知行为疗法不包括【D】A暴露疗法B认知重建 C社交技
15、能训练 D森田疗法10.7单纯恐怖障碍起病的平均年龄为【B】A3岁 B4.4 岁 C5.6 岁 D6 岁10.8反复思索为什么 1 加 1 等于 2，而不等于37 这属于【B】A强迫怀疑 B强迫性穷思竭虑 C强迫联想 D强迫表象10.9神经衰弱的基本症状是【A】A衰弱症状B兴奋症状 C情绪症状 D睡眠障碍10.10癔症性精神病的病程很少超过【B】A3天 B3 个星期 C3 个月 D3 年10.11下列不属于转换障碍临床表现的是【A】A童样痴呆 B缄默症 C运动障碍 D感觉异常10.12惊恐障碍合并强迫症状的患者首选药物为【D】A阿普唑仑 B氯硝西泮 C文拉法新D帕罗西汀10.13单纯恐怖障碍的
16、治疗最好选用【C】A精神分析性心理治疗 B行为治疗 C认知行为疗法 D森田疗法10.14场所恐怖起病的平均年龄为【B】A21.5岁 B22.7 岁 C26.6 岁 D30.2 岁10.15强迫行为最常见的是【A】A强迫检查、强迫清洗 B强迫询问 C强迫性仪式动作D强迫性迟缓10.16只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称为【C】A顺行性遗忘 B逆行性遗忘 C局限型遗忘 D广泛型遗忘11.1病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，称【B】A思维障碍 B体像障碍 C智力障碍D认知障碍11.2神经性厌食症病人体重与其年龄和身高的标准体重值相比，减少【B】A10或以上B15或以上 C20或以上 D30或
17、以上11.3对神经性贪食症的诊断标准，正确的是【D】A暴食每周至少发作 1 次，持续至少 2个月 B暴食每周至少发作 1 次，持续至少 3个月 C暴食每周至少发作 2 次，持续至少 2个月 D暴食每周至少发作 2 次，持续至少 3个月11.4进食障碍的发病年龄主要在【B】A715岁 B1530 岁 C3040 岁 D4060 岁11.5神经性厌食症病人恢复进食后，体重维持增长的适宜量是每周【C】A0.51kg；B23kg；C12kg；D34kg11.6目前对缓解 RBD 症状疗效最佳的是【A】A氯硝西泮 B咪达唑仑 C普克拉索 D唑匹坦11.7关于梦魇的说法，下列哪项是错误的【B】A梦境通常涉
18、及对生存、安全或自尊的威胁B在典型的发作中，患者有明显的言语及躯体运动 C事后个体能够详细地回忆 D多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生11.8睡惊症一次发作一般持续【A】A110 分钟 B1015 分钟 C1520 分钟 D2025分钟11.9下列哪种病如果不经治疗，是所有精神障碍中致死率最高的【C】A神经性贪食症B精神分裂症 C神经性厌食症 DAD11.10进食障碍患者恢复进食后，应记录体重的变化，一般【C】A每天空腹测量体重 1 次B每 2 天空腹测量体重 1 次 C每周空腹测量体重 1 次 D每 2 周空腹测量体重 1 次11.11神经性贪食症药物治疗证据多支持使用高剂量的【D】A
19、SNRIs；BNaSSAs；CNDRIs；DSSRIs11.12神经性厌食症患者闭经的诊断标准是【C】A至少持续 1 个月未来潮 B至少持续2 个月未来潮 C至少持续 3 个月未来潮 D至少持续 4 个月未来潮11.13神经性厌食症经过治疗，预后呈“三分规则”不包括【D】A13 完全康复 B13 部分缓解 C13 迁延不愈 D13 发展为抑郁障碍12.1急性应激障碍的时间不超过【C】A2 周B3 周 C4 周 D5 周12.2创伤后应激障碍临床表现的特点不包括【D】A警觉性增高 B闯入性症状 C回避D警觉性降低12.3DSMIV 有关 PTSD 的诊断标准，错误的是【B】AA 为事件标准 BD
20、、E 是症状标准CE 是病程标准 DF 是严重程度标准12.4治疗 PTSD 最有效的药物是【A】ASSRIs类抗抑郁药物 B抗惊厥药物 C非典型抗精神病药物 D苯二氮革类12.5适应障碍的症状持续时间一般不超过【D】A3 个月 B4 个月 C5 个月 D6 个月12.6关于应激相关障碍患者的睡眠护理，下列哪项不正确【D】A保持病室空气清新，温度适宜 B安排合理的作息制度 C告知患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料 D如果患者晚间睡眠不足，应鼓励患者白天多睡12.7认知行为治疗通常在创伤几周后实施【A】A2 周 B3 周 C4 周 D5 周12.8根据 DSM 一 1V 的标准，慢性型 PTSD 的病
21、程【B】A短于 3 个月 B3 个月或更长 C创伤事件发生 6 个月后才出现症状 D创伤事件发生 1 年后才出现症状12.9创伤后应激早期使用下列哪种药可以预防PTSD 的发生【D】ASSRIs 类抗抑郁药物B抗惊厥药物 C非典型抗精神病药物 D苯二氮革类12.10应激相关障碍患者应保证每天液体的入量在【C】A1500m1 以上 B2000m1 以上C2500m1 以上 D3000m1 以上13.1按照智力和社会适应能力划分，中度智力障碍的智商是【B】A5069；B3549；C2034；D7 分|7 分|10 中精神分裂症的诊断标准精神分裂症诊断的一般要求是在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感
22、高涨或低落等情况下至少存在以下 14 项症状中的 1 种，也可以至少有 59 项中的 2 种症状。1思维鸣响、思维插入或思维被夺或思维被播散。2明确涉及躯体，或四肢运动，或特殊思维、行动，或感觉被影响、被控制，或被动妄想、妄想性知觉。3有对患者的行为进行跟踪性评论；或彼此对患者加以讨论的幻听；或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。4与文化不相称的或者根本不可能的其他类型的持续性妄想。5伴有短暂或未充分形成的、无明显感情内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日都出现任何形式的、持久的幻觉。6思维中断或有插入内容，从而导致言语不连贯或无关联，也可出现语词新作。7紧张性行为。8阴性症状
23、，但前提是这些症状并非由抑郁症或抗精神病药物所致。9个人行为某些方面发生显著而持久的、总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注和社会退缩。(三)鉴别诊断1脑器质性及躯体疾病所致精神障碍不少脑器质性病变和某些躯体疾病都可引起类似精神分裂症的表现，但仔细观察就会发现，这类患者往往同时伴有意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，幻觉多为恐怖性幻视。更为关键的是，有确凿的临床及实验室相关证据证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切联系，一般情况是，精神症状在躯体疾病的基础上发生，随着躯体疾病的恶化而加重，躯体疾病的改善会带来精神症状的好转。2心境障碍无论是在躁狂状态还是在抑郁状态，都可能
24、伴有精神分裂症症状。多数情况下，精神病症状是在情感高涨或抑制的背景下产生的；与患者的心境相协调。但有时也会出现一些与当前心境不协调的短暂幻觉妄想症状，这就需要结合既往病史、病程、症状持续的时间及疾病转归等因素作出判断。3神经症一些精神分裂症患者在早期可有神经症的某些表现。但精神分裂症患者的“强迫症状”内容荒谬离奇，且“反强迫”意愿并不强烈，可资鉴别。与神经症患者不同，精神分裂症患者对待自己的种种不适缺乏痛苦感，也缺乏求治的强烈愿望。有些貌似神经衰弱的精神分裂症患者存在显著的动机不足、意志减退。【治疗】精神分裂症的早期干预一般指在患者出现精神病症状后立即予以干预。在药物治疗方面，应强调低剂量起始
25、，逐渐加量的原则，因在此阶段的患者对治疗效果与不良反应均较敏感。精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗” 。一旦明确诊断应及早用药。药物应达治疗剂量，一般急性期治疗 2 个月。有些患者、家属甚至医生过分担心药物的不良反应，往往采取低剂量用药，使患者的症状长期得不到控制，达不到应有的治疗效果。巩固期治疗 46 个月，剂量与急性期相同，维持期剂量应个体化，维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定作用，第一次发作维持治疗 l2 年，第二次或多次发作维持治疗时间应更长一些，甚至是终身服药。不管是急性期、巩固期还是维持期治疗，原则上要单一用药，作用机制相似的药物原则上不宜合用。
26、对于出现抑郁情绪、兴奋冲动或睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁药、心境稳定剂或镇静催眠药。对于出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、严重抑郁、自杀倾向的患者可以选择电休克治疗，以期快速控制症状。国内电休克治疗 l 个疗程为 812 次，目前有改良的无抽搐电休克治疗比传统的有抽搐治疗适应证范围更广，安全性更高。心理治疗不可或缺。不但可以改善患者的精神症状，恢复其自知力，提高其治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进患者与社会的接触。行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷，提高人际交往技巧。家庭治疗使家庭成员发现存在已久的沟通问题，有助于宣泄不良情绪，简化交流方式。大部分患者在接受药物治疗，症状基本消失
27、后，仍然存在认知、行为以及个性等方面的问题，还有可能残留部分阳性症状或阴性症状，需要接受精神康复方面的治疗和训练，使患者的精神活动，特别是行为得到最大限度的调整和恢复。精神康复因人而异，因患者不同的问题而定，途径多种多样。二、偏执性精神障碍本病是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别患者可伴有幻觉但历时短暂而不突出。本病病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，患者有一定的工作和社会适应能力。【病因学】本病原因不明。起病年龄一般在 30 岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为本病是在个性缺陷基础上遭受刺激而诱发，
28、由于自负和敏感，对所遭遇的挫折歪曲地理解而逐步形成妄想；而在妄想的影响下则容易与环境发生冲突，反过来又强化其妄想。【临床表现】本病发展缓慢，多不为周围人所觉察而逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想，内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久，有时持续终身。很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状，如被控制感、思维被广播等：被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。患者认为社会中存在针对他的恶势力，有计划地迫害他，为达目的不择手段、不惜代价。患者不断扩大自己的对立面，从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会，谁不相信他讲的话，谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告，不达目的誓不罢休。
29、嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞，千方百计搜集所谓证据，逼迫配偶“招供” 、写“保证书” ，但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声，也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意，并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。【诊断与鉴别诊断】本病以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。患者的社会功能受损，病程常持续在 3 个月以上，并排除相关疾病即可诊断。偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外
30、，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常，也很少出现衰退。【治疗和预后】抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但药物治疗最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂，心理治疗对妄想的作用不佳。病程多呈持续性，有的可终身不愈；但老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。三、急性短暂性精神病本病包括一组具有下列共同特点的精神障碍：起病急骤；以精神病症状为主，包括片段妄想、片段幻觉，或多种妄想、多种幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症；多数患者可缓解或基本缓解。四、精神分裂症患者的护理【护理评估】(一)生理状况评估1生命体征。2营养状况。3睡眠状况。4排泄状况。5自理状况。
31、6意识状况。7实验室及其他辅助检查。(二)精神症状评估1阳性症状主要症状为幻觉、妄想、思维紊乱等。2阴性症状主要症状为情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社会退缩。3情感症状主要症状为抑郁、焦虑、绝望或有自杀倾向。4行为症状主要症状为兴奋、攻击、敌对、激越、不合作、紧张症。5认知功能障碍主要症状为注意障碍、记忆障碍、执行功能障碍。(三)心理社会状况评估1评估患者的个人成长史、成长环境、性格特点、受教育情况及工作环境。2评估患者的情绪状态。3评估患者发病的环境状况及有关的心理社会因素。4评估患者自身的经济状况如何。5评估患者对疾病的认识。6评估患者家庭环境、家庭气氛、家庭经济状况，家庭各成员之间关系是
32、否融洽，患者在家中的地位及社会支持系统。7评估患者家属对疾病知识的掌握程度、对待患者患病的态度、对患者的监护水平等。(四)其他方面的评估1评估患者既往健康状况。2评估治疗状况。【常见的护理问题】1有暴力行为危险(对自己或他人)的相关因素：与情绪不稳定、易激惹有关。与幻觉或妄想有关。与冲动控制能力下降有关。2思维过程改变的相关因素：与各种妄想有关。与自知力缺乏有关。3营养失调(低于或高于机体需要量)的相关因素：与幻觉妄想有关。与食欲亢进或木僵状态有关。4部分生活自理缺陷(进食沐浴穿衣如厕)的相关因素：与精神状态异常，行为紊乱兴奋不合作有关。与行为退缩，意志活动减退有关。5不合作的相关因素：与自知
33、力缺乏，否认有病有关。与环境改变有关。【护理目标】1患者在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力行为，不发生冲动伤人、毁物的行为。2患者能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限度地完成社会功能。3患者在住院期间能定时、定量进餐，保证营养供给，不因抢食发生意外。4患者住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地形成良好的生活自理模式。5患者能对疾病有正确的认识，自知力部分或全部恢复，能主动服药，正确理解疾病与治疗的关系。【护理措施】(一)基础护理1做好入院评估护理人员细致周到的评估可以很好地把握患者的病情，为治疗提供可靠的依据。(1)广泛了解患者的人格特点、兴趣爱
34、好、生活习惯、对待问题的处理方式等。(2)在入院体检中要认真检查患者的骨骼和皮肤情况，发现肢体活动受限或皮肤受损应及时与医生及家属沟通，以便患者能够得到及时的诊治，同时预防纠纷的发生。2提供安全和安静的环境对不同的患者要采取不同的处理方式，加强巡回是病房安全的重要保障。(1)护理人员要密切观察新入院患者的病情，及早发现有自杀念头或行为的患者。(2)对有兴奋冲动的患者应根据其严重程度分室居住，限制患者的活动范围，病室物品以满足基本需要为宜，防止患者损坏或伤人。(3)木僵患者应设专人护理，防止患者卧床期间在失去自我保护能力的情况下被其他患者伤害。3维持正常的营养代谢(1)保证患者每天的营养摄入量。
35、(2)因被害妄想拒食的患者可让其自行选择食物，对有自罪妄想拒食的患者要耐心劝说其进食，并可将饭菜混合后让患者食用；对食欲亢进而抢食的患者可给予一份食物让其单独进食，并专人看护，防止进食过快造成噎食的发生。(3)有异食症的患者应在护士看护下进食，并尽量限制患者的活动范围，随时观察患者的异常行为。(4)老年患者、因药物不良反应引起吞咽困难的患者应以流质饮食或半流质饮食为主，进食速度要慢，以防止噎食的发生。(5)根据木僵患者在环境无刺激时可自行活动、进食、排便的特点，将饭菜放置于患者伸手可及之处，同时准备好便器，放置于患者视线范围之内，在不引起患者注意的情况下观察患者进食和排便情况。如果患者出现蜡样
36、屈曲症状，护理人员要随时保证患者肢体处于功能位状态。4帮助患者建立自理模式(1)根据患者自理能力保持程度、症状严重程度及治疗不同阶段，有的放矢地为患者制订相应的生活护理计划。(2)对于兴奋不合作的患者，护理人员要帮助患者完成晨晚间护理。(3)对于生活懒散、行为退缩的患者，护理人员要和患者一起制订生活计划，督促检查患者的完成情况，必要时进行协助。(4)对于木僵患者，护理人员要定时为患者更衣、沐浴，做好口腔护理和皮肤护理。5创造良好的睡眠环境(1)安排合理的作息制度。(2)护理人员坚持巡视，随时通过呼吸节律观察患者睡眠状态，对蒙头睡觉的患者尤其要提高警惕，防止意外的发生。6做好排泄的护理(1)每天
37、观察，必要时记录患者大小便情况，对生活自理差的患者要制订计划，定时督促患者排便。(2)对于 l2 小时未排尿的患者可采取热敷或流水诱导等方法刺激排尿，必要时可请示医生行导尿术。(3)对于便秘的患者，要鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果和含粗纤维的蔬菜，如 3 天无大便，可遵医嘱灌肠或给予缓泻药。(4)对应用抗精神病药治疗的患者蹲位如厕时，要注意直立性低血压的发生。(二)症状护理1阳性症状患者多在幻觉、妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系
38、，以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情、动作姿势了解患者是否受幻听、妄想的支配，对于那些制造假象，伺机采取异常行为的患者，护理人员要通过观察患者的言语、表情、动作发现患者的异常，做好防范。2阴性症状此类患者生活懒散，不注意个人卫生，多独自一处，对任何事情都无情感反应。护理人员可针对患者的情况，为患者制定近期生活自理能力训练计划、远期社交技能训练计划、社会功能恢复计划及相应的护理目标。不断督促患者按计划完成训练，并给予一定的奖励，通过正性强化，使患者逐渐恢复生
39、活自理能力，提高社会适应能力，延缓精神衰退进程。3情感症状患者出现的抑郁情绪应引起护理人员的高度关注。由于患者对 lh 己思维内容的不暴露，在计划实施自杀行为时一般都采取坚决、隐蔽的方法。特别是在缓解期的患者，会制造各种假象蒙蔽护理人员，从而达到自杀成功的目的。护理人员要从细节处发现患者的变化，密切观察，防止意外的发生。对于情感变化减少，对周围人和 lh 己漠不关心，对刺激反应减轻的患者，护理人员可根据患者病前的个人爱好和兴趣，安排患者参加工娱治疗，促进患者的情感表达。4行为障碍(1)冲动攻击行为：患者表现为无目的的冲动、伤人毁物，行为幼稚愚蠢。护理人员要掌握病情变化，提高防范意识，阻止患者冲
40、动伤人和破坏性的行为发生。必要时给予患者保护性约束，帮助患者控制行为，同时做好患者约束期间的各项护理工作。(2)紧张综合征：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。以紧张性木僵为主要临床表现，患者精神运动性高度抑制，缄默、生活不能自理，可出现蜡样屈曲。护理人员要掌握患者意识清楚，对外界事物能正确感知的特点，在为患者做好基础护理，提供各种治疗护理工作的同时，态度和蔼，语言亲切，给予良性暗示。注意保护性医疗制度，不在患者面前谈论病情及无关的事情，保持患者肢体处于舒适功能位。注意患者周围物品的放置，防止患者出现短暂的紧张性兴奋造成对其他人员的损伤。要掌握患者夜深人静时自行活动的特点，并给予相应的护理。5认知
41、功能障碍此类患者主要表现为记忆力、学习能力下降，注意力不集中。在护理过程中，要耐心对待患者的询问，指导患者在病房中的日常活动，建立良好的生活自理模式。可采用认知功能训练、社会技能训练等方法，为患者提供系统的、强化的康复计划，提供社会支持，促进患者认知功能的康复。(三)安全护理1掌握病情护理人员要做到重点患者心中有数，尤其要注意那些受幻觉、妄想支配，但思维内容不暴露的患者，要严密观察患者的情感反应，通过患者的外显行为，发现患者的异常表现，并及时阻止，防止意外的发生。2加强巡视根据病房的大小，每 1030 分钟巡视 1 次，定时清点患者人数，确保患者安全。对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的患者应安置在
42、重点病室。对严重自杀的患者设专人护理，使其 24 小时在护理人员视线范围内活动。对极度兴奋，有可能造成意外的患者必要时要进行保护性约束。对不合作的患者要适当限制其活动范围，防止患者出现逃离医院的行为。3安全管理加强病房设施的检查，发现问题要及时处理解决。办公室、治疗室、饭厅、浴室、杂物间要随时锁门。患者人院、探视、返院后，要认真做好安全检查(包括患者带入的打开包装的液体物品)，防止患者将危险物品带人病房。患者需要使用危险物品如刀剪、针时，要在护理人员的协助下完成，防止意外的发生。要在每天扫床时做好床单位的检查，对危险物品要及时清除。(四)药物护理1服药依从性管理对口服用药的患者，要注意在服药后
43、检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。对严重不配合治疗的重症患者，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。2观察药物的不良反应(1)体位性低血压：指导患者在起床时坚持做到 3 个 3 分钟(醒来躺 3 分钟；坐起 3 分钟；站立 3 分钟后再活动)。注意体位的变化，蹲位如厕站起时要缓慢，最好抓牢扶手，减少大运动，避免摔倒。(2)锥体外系反应：对吞咽困难的患者要在进餐时给予协助，缓慢进半流质饮食。对于反应严重且出现角弓反张、喉部肌肉痉挛、呼吸困难的
44、患者，护理人员要及时报告医生并给予相应的处理。(3)对步态不稳的患者要多加注意，避免患者到人多的地方活动。(4)粒细胞缺乏症：定期了解患者的白细胞变化，每天监测体温、脉搏、血压，必要时报告医生，实施保护性隔离，停药并对症处理。(5)其他：对有嗜睡的患者要尽量限制患者白天过多睡眠，对流涎的患者要每天为其更换枕套、内衣，保持个人卫生整洁。对便秘患者要鼓励其多饮水，多吃粗纤维，对于腹泻者则要进食易消化的食物。对坐立不安伴焦虑情绪的患者要耐心劝导，提高患者的适应能力。(五)心理护理1新入院患者的心理护理新人院的患者多数无自知力，因此要持不批判的接受态度，不与患者争辩病态表现是否是疾病，要以劝导患者安心
45、住院为主要目的，使患者感到护理人员可亲、可信，从而使患者感到安全。在入院阶段，患者因对病房环境感到陌生，会产生焦虑、紧张、恐惧情绪。此时护理人员应对安静合作的患者主动热情地介绍病房环境、作息制度、探视制度和安全制度，安排床位、餐位，介绍患者与其他病友相识等，使患者感到温暖、关心和帮助。要善于利用开放式问题引导患者谈话，从中了解患者的病情特点，客观评估患者情况。对不合作的患者，要掌握其病情特点，找到适当的接触方法。对于不能进行有效交流的患者，可采用非言语性交流方法。对于可以交流但不愿暴露思维内容的患者，在接触时可以先从患者的生活、工作或兴趣爱好着手，与患者交谈，建立良好的治疗性护患关系后，再谈及
46、病情。2住院期间患者的心理护理经常深人接触患者，了解病情的动态变化和心理活动，采取不同的心理护理方法。3出院前患者的心理护理面对竞争激烈的社会环境，出院前患者的心理活动是复杂的，护理人员应使用针对性强的个性心理护理方法。可从患者熟悉的病友中寻找康复效果较好的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。与患者一起制订合理的休养计划，根据病房情况进行实施，使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。此外，还要做好社区、工作单位有关人员及家属的健康教育，包括对症状的早期识别、服药的注意事项、巩固治疗等方面的知识，使他们接纳患者，协助患者进行维持治疗，使患者获得社会和家庭的支持，增强治病的信心，达到预防复发，保持身心健
47、康的目的。(六)康复护理1入院阶段此期应根据患者具体情况合理制订康复计划。对于生活基本能够自理的患者，在完成新人院各项检查的同时，可酌情安排患者参加病房内一般性活动，如看电视、听音乐等，以达到患者安心住院的目的。对于生活部分或完全不能自理的患者，则要督促患者完成每天的生活料理，同时进行日常生活自理能力的康复训练。2治疗阶段此期患者康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养花、体疗等。在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。3康复阶段此期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下基础，可安排患者参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。【护理评价】1患者在住院期间是否发生伤害他人、破坏环境或被他人伤害的情况。2患者妄想内容是否消失，妄想内容对患者影响降低的程度。3患者自主进食情况是否正常，饮食是否能
