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新生儿护理试题.doc

上传人:精品资料 文档编号:10036823 上传时间:2019-09-30 格式:DOC 页数:3 大小:37KB
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资源描述

1、案例分析(一)患儿孕 40+3 周,因胎儿宫内窘迫、心动过缓,于 2013 年 6 月 9 日 16:57 行急诊剖宫产手术,出生体重 3600g,无哭声、肤色苍白,无自主呼吸,无心跳搏动,四肢张力软,立即清理呼吸道,气囊正压通气,同步胸外按压,患儿心率无恢复,无自主呼吸,即予气管插管,经插管气囊正压通气,持续胸外按压,气管内滴入 1:10000 肾上腺素每次0.5ml/kg,共 3 次,持续胸外按压,正压通气,五分钟时患儿心率逐渐恢复至 100120 次/分,肤色较前稍红润,无自主呼吸,无反应,继续正压通气,生理盐水 30mi 扩容,钠洛酮0.2mg 兴奋呼吸中枢,10 分钟出现抽泣样呼吸,

2、带气管插管入 NICU,呼吸机辅助呼吸,心电监护。患儿体温 35.8 摄氏度,面色苍白,四肢末梢凉,无反应,抽泣样呼吸,四肢张力高,原始反射未引出。患儿产时羊水 II。无胎膜早破,脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后,持续抽搐,肌张力高,有抽泣样呼吸,血糖:9.412.3mmol/L,血气分析示混合性酸中毒。选择题1、 该新生儿出生时 Apgar 评分是:() AA、0 分 B、1 分 C、2 分 D、3 分2、该新生儿出生后 5 分钟时的 Apgar 评分是:()CA、1 分 B、2 分 C、3 分 D、4 分 3、引起该新生儿窒息的可能因素有:()DA、孕母因素 B、胎儿因素 C

3、、分娩因素 D、脐带因素4、新生儿 Apgar 评分项目正确的是:() CA、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下 1/3,正确的按压深度是:()AA、1.52cm B、22.5cm C、11.5cm D、1.53cm6、胸外按压:正压通气的比例是:()AA、比例是 3:1 B、比例是 2:1C、比例是 30:2 D、比例是 15:17、新生儿复苏时正压通气的吸气:呼气=1:2,通气频率是:()CA、40 次/分 B、60 次/分 C、4060 次/

4、 分 D、50 次/分 (二)患儿系 G1P1,胎龄 29+6 周,因其母“中度子痫前期,妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术,出生体重 1000g,Apgar 评分 1 分钟 8 分,5 分钟 10 分。产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。生后 10 分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫,发绀,紧急转入新生科治疗,体检:35.2 摄氏度,P186 次/分,R70 次/分,SaO2 75%,“三凹”征明显,肝脏肋下 3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。选择题1、 该患儿出生时胎龄 29+6 周,出生体重 1000g,按胎龄与出生体重的关系来分,属于:()CA、 适于胎龄儿 B、大于胎龄儿

5、C、小于胎龄儿 D、早产儿2、为该早产儿保暖的措施有:()ABCDA、出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹B、 蒋患儿置于 35 摄氏度的远红外辐射台中处置C、 使用转运暖箱D、 置入暖箱中:设置箱温 35 摄氏度、湿度 80%90%,维持体温在 36.537.5 摄氏度之间3、该患儿出生 10 分钟后,即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促,主要原因是:()AA、缺乏肺泡表面活性物质 B、母亲孕期合并症C、体重过低 D、体温过低4、新生儿呼吸窘迫综合症的主要临床表现有:()ABCDB、吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟C、面色苍白D、肺呼吸音减轻,有细湿罗音5、新生儿呼吸窘迫综合症生后几小时后病

6、情明显好转:()DA、24 小时 B、48 小时 C、36 小时 D、72 小时6、除早产儿外,属于易发生呼吸窘迫综合症的高危因素有:()ABDA、糖尿病母亲的新生儿 B、剖宫产儿(未发动宫缩) C、新生儿溶血 D、新生儿窒息 E、新生儿肺炎(三)患儿,女,17 天,因“发热 1 天,不吃,哭声低半天”收治入院,患儿 G1P1,孕39+6 周自然分娩出生,出生体重 3550g,出生时羊水清,Apgar9 分。入院前 1 天发热,体温在 3838.5 摄氏度,当日哭声低、吃奶少,反应差。检查:T39.1 摄氏度,P162 次分,R65 次分,SaO2 95%,体重:4100g,前囟平软,腹软,肝

7、脏肋下 1.5cm,肠鸣音弱,皮肤、巩膜黄染,脐带未脱落,脐轮红,有渗液,四肢肌张力弱,吸允反射差,拥抱反射存在。门诊血常规:CRP56mgL,白细胞计数 23.8109L,中性粒细胞 62.00%,血红蛋白 142gL,血小板计数 71109L。选择题1、据患儿的临床表现及血常规报告,提示感染。其最可能的感染途径是() CA、呼吸系统 B、消化系统 C、 脐带感染 D、神经系统2、确诊患儿是否存在败血症的检验手段是:()DA、血培养 B、 脐带部分泌物培养 C、脐部分泌物直接涂片找细菌 D、以上都不是3、患儿主要存在的护理问题是()DA、体温过高与感染有关 、B 皮肤完整性受损与脐炎有关 C

8、、活动无耐力与吃奶量少,能量摄入低有关 D、以上都是4、患儿血常规中,血小板计数 71109/L,在护理中应注意什么?()ABCDA、观察皮肤粘膜,注意有无出血点B 注射、抽血等有创治疗时,压迫时间适当延长,防止出血点C 脐带护理时,动作轻柔,脐带脱落后,注意观察,防治出血D 遵医嘱,观察其他有关凝血项目的动态变化,及时发现 DIC5、新生儿败血症的主要临床表现有()ABCDA、三少:少吃,少哭,少动B、二不:体温不升、体重不增C、病理性黄疸、呼吸异常D、血糖不稳定(四)王宝宝,男,14 天,G2P1,胎龄 39+4 周,出生体重 3800g,Apgar10 分,生后第 4天出现皮肤粘膜黄染,

9、家长未予特殊处理,出现皮肤黄染进行性加重,来院就诊,门诊经皮测胆红素最高 19.9mgd1,于 2013 年 6 月 25 日 08:19 分入院。选择题1、 该患儿首选的治疗方案是()AA、光照疗法 B、抗生素治疗 C、换血疗法 D、肌注苯巴比妥2、ABO 血型不合所致的新生儿溶血症,较常见型血母亲所分娩新生儿()DA 、A 型 B 、B 型 C、AB 型 D、O 型3、新生儿高胆红素血症可引起产生()CA、颅内出血 B、颅内感染 C、胆红素脑病 D、败血症4、实施光照辽法时需密切观察患儿的()AA、体温 B、脉搏 C、呼吸 D、血压5、正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内退净()BA、7 天 B、14 天 C、21 天 D、28 天6、下列哪些属于光照疗法的副作用:()ABCDA、体温异常 B、青铜症 C、皮疹 D、腹泻(五)早产儿,女,出生后第三天出现哭声弱,吸吮无力,两下肢硬肿,精神弱,皮肤黄染,体温 32 度。选择题1、 对该患儿的处理,下列哪项不妥 () EA、 逐步复温 B、密切监测体温 C、612 小时恢复正常体温E、 预防感染 E、早期哺喂时要耐心,多喂奶,提供足够的热量2、 目前对该患儿最有效的措施是 () AA、 静脉滴注葡萄糖 B、静脉注射 20%甘露醇C、输新鲜血 D、气管插管 E、快速补液,纠正休克

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