阻塞性黄疸

1、第 1 页 共 6 页80 例慢性阻塞性肺疾病的护理体会【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的护理体会。方法 ：选取我院 1 年多来收治的 80 例慢性阻塞性肺疾病的患者 ,对照组给予一般护理措施或呼吸机辅助呼吸治疗等，干预组在对照组的护理基础上进行综合护理（包括心理护理）干预措施。结果：80 例慢性阻塞性肺疾病的患者经过精心治疗和有针对性的护理, 均病情好转出院, 无并发症发生，但实施综合护理的干预组病人明显恢复快，住院时间缩短，干预组患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 以及 PEFR 均优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：在常。

2、第二节 慢性阻塞性肺疾病一、单项选择题1.下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是（ ）A.咳、痰、喘 B.每年至少咳嗽、咳痰 3 个月C.除外其他疾病 D.进行性呼吸困难2.COPD 发生的最重要的危险因素为（ ）A.吸烟 B.职业粉尘 C.大气污染 D.气温突变3.下列措施对预防 COPD 错误的是（ ）A.戒烟 B.预防性使用抗生素C.控制大气污染 D.减少职业性粉尘接触4.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（ ）A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.食欲下降、体重减轻5.对 COPD 诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（ ）A.胸部 X 线 B.动脉血气分析 C.。

3、内科教研室教案课程名称 内科学授课题目 慢性阻塞性肺疾病授课对象 全科医师时间分配概述及病因 10 分钟 发病机制和病理 20 分钟 临床表现 30 分钟辅助助检查 25 分钟 诊断与鉴别诊断 25 分钟 治疗及预防 10 分钟 课时目标掌握 COPD 的临床表现，诊断及分级、分期，治疗原则授课重点 COPD 的临床表现、诊断及分级、分期授课难点 COPD 同其它原因所致呼吸气腔扩大的鉴别。 授课形式 多媒体授课方法 讲述为主，结合幻灯片及典型病例讲解。参考文献1.内科学（第 6 版）叶任高 陆再英主编，人民卫生出版社出版 2006 年。2.内科学王吉耀 廖二元。

4、附件 2慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺，COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重，对我国居民健康构成严重威胁。实践证明，慢阻肺是可以预防和治疗的疾病。对慢阻肺患者早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降，减轻呼吸道症状，减少急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。一、我国慢阻肺的现状（一）患病率。根据国家卫生计生委 2015 年发布的中国居民营养与慢性病状况报告，我国 40 岁及以上人群慢阻肺的患病率约为 9.9。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。1992 年在我国北部和中部地区，对 102230名农村成人进行了调查，COPD 的患病率为 3。近年来对我国 7个地区 20245名成年人进行调查，COPD 的患病率占 40岁以上人群的 8.2。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。

6、浅谈慢性阻塞性肺病 “世界慢性阻塞性肺病日 ”（简称“世界慢阻肺日 ”）是一项全球性的年度活动，由世界卫生组织（WHO）支持，时间为每年 11 月份的第三个星期三，目的是在全世界加强病人和社会对慢性阻塞性肺病的认识和关注。连续几年，“世界慢阻肺日”活动的主题均为“轻松呼吸，不再无助”，这个主题的提出是以慢阻肺科学研究的长足进步为背景的，在一定程度上可以看作是医学界对慢阻肺病人的一种承诺，也就是说，目前的医疗方法已经可以使各种慢阻肺病人获得较好的疗效。在此我就病友们关心的几个问题谈谈个人的意见。一、 慢性阻。

7、XXXXX 卫生院病 历姓 名 XXX 科别(病室) 内科 床 号 6 床 病案号 XXX1入 院 病 历主诉 反复咳嗽、咯痰 10+年，心悸、气急、浮肿 2 年，加重半月。现病史：患者自 10+年前始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约 710 天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作 23 次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。近几年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约 1020ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约 3 个月以上，。

8、阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryemphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。阻塞性肺气肿常与慢支并存，一般病程较长，发展缓慢，当发生可逆性不大的气道阻塞和气流受限时即诊断为 COPD，可并发慢性肺源性心脏病。除阻塞性肺气肿外，临床还可见其他原因引起的肺气肿，本节不予重点叙述。 【病因】 阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。引起慢。

9、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。 COPD 目前居全球死亡原因的第 4位。我国的流行病学调查表明，40 岁以上人群 COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。发 病 原 因引 起 COPD 的 危 险 因 素 包 括 个 体 易 感 因 素 以。

10、超声检查的主要用途,胆道系疾病超声诊断,胆囊疾病 胆道疾病,柳邦平编辑2009.4,形态：纵切时呈梨形、圆形、长条形 大小：大小视个体、空腹状况不同而差异较大 壁： 薄，光滑 内部回声：无回声，胆囊后方回声增强,正常胆囊声像图,胆总管行程,胆 囊 疾 病,胆囊炎症性疾病胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊结石 胆囊壁胆固醇结晶沉积症 胆囊肿瘤胆囊息肉胆囊癌,胆囊肿大,胆 道 疾 病,胆道炎症性疾病胆道结石胆道蛔虫症胆道肿瘤,肝内胆管结石 肝外胆管（胆总管）结石,胆囊疾病声像图表现,急性胆囊。

11、黄疸的鉴别诊断及处理 (Differential diagnosis and treatment of jaundice),黄疸,疾病,黄疸的定义 ？, 显性黄疸 隐性黄疸,概述,衰老RBC 肝肾 无效造血(占85%) 细胞色素非结合胆红素非结合胆红素 微粒体 转移酶 结合胆红素肠道尿胆原,代谢,粪粪胆原 粪胆素,肾尿胆原尿胆素,胆道,20%,90%,按病因、发病学分类, 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 先天性非溶血性黄疸,分类, 阻塞性黄疸, 肝内胆汁郁积 肝内胆管阻塞 肝外胆管阻塞,按病因、发病学分类,分类,按胆红素性质分类, UCB升高为主 CB升高为主, 生成过多 摄取障碍 结合障碍, 肝内胆汁。

12、阻塞性黄疸查房范春霞,查房题目：阻塞性黄疸查房主查老师职称：护师查房对象：感染科全体护理人员,查房教案,查房教案,查房目标： 1、掌握PTCD术前术后的护理2、PTCD术后病情观察3、PTCD术后宣教4、共同探讨临床工作中的疑难护理问题，以指导临床实践。,查房教案,重点分析内容：PTCD术后的观察及处理 拟提的问题：1、PTCD术适应症及禁忌症2、PTCD术后的观察要点？3、出院带管患者什么情况需回院复查？,简要病史,患者 李爱滨 82岁 初中文化 退休教师 已婚丧偶，配偶因肝癌去世多年，婚后育有一女四子，子女均体健，家庭经济一般。本次2016.0。

13、阻塞性黄疸,1.黄疸定义 2.胆红素代谢 3.黄疸分类、病因、鉴别 4.阻塞性黄疸定义、病因 5.胆道系统解剖 6.阻塞性黄疸诊断 7.阻塞性黄疸治疗,黄疸：由于血清中胆红素升高至皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状、体征。血中胆红素最高为17.1umol/l.1.隐性黄疸：血胆红素升高（17.1-34.2umol/l），临床无明显黄染。2.显性黄疸：血胆红素大于34.2umol/l,临床上出现黄染。3.黄素症：由于服用过多含黄色素药物或食物至皮肤、粘膜黄染。血胆红素不高可鉴别。,胆红素代谢,衰老红细胞单核-巨嗜细胞系统分解为非结合胆红素、铁、珠蛋白非结合胆红素（间疸）（。

14、阻塞性性黄疸的护理,于秀娟三十一病区2015年02月,课程内容,1、掌握疾病定义 2、了解阻塞性黄疸病史及易发人群 3、掌握病因 4、熟悉疾病病理 5、熟悉实验室检查及影像检查 6、掌握临床表现并发症 7、了解治疗原则 8、掌握护理诊断护理措施,定义,胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄。

15、,阻塞性黄疸鉴别诊断,黄疸病人检查前的思路,真性黄疸与假性黄疸的鉴别胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，导致皮肤变黄，以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重者可累及全身皮肤。,黄疸病人检查前的思路,超声能确定外科阻塞性黄疸，判断阻塞位置，查明梗阻的原因如结石、肿瘤、蛔虫、狭窄。,阻塞性黄疸鉴别诊断,有否外科阻塞性黄疸 阻塞位置判断 阻塞性质确定,黄疸的类型,肝前性黄疸：溶血 肝性黄疸：肝损害 肝后性黄疸：胆管阻塞,肝前性黄疸,表现间接胆红素升高，。

16、阻塞性黄疸的护理,定义,黄疸（Jaundice)为一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被染成黄色。正常值：1.7-17.1umol/L34umol/L，临床上即可发现黄疸隐性黄疸：血清中胆红素浓度超过正常范围，肉眼看不出黄疸。,分类,1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）4.先天性非溶血性黄疸,发病机理,肝内胆管 阻塞,肝内 胆汁淤积,肝外胆管 阻塞,如胆结石，胰头癌，胆管及胆总管癌，壶腹癌等,如肝炎，药物性黄疸，妊娠期复发性黄疸,如肝内胆管结石，癌栓，华支睾吸。

17、阻塞性黄疸,中国医科大学附属北京顺义医院 肝胆外科冯延平,1.黄疸定义 2.胆红素代谢 3.黄疸分类、病因、鉴别 4.阻塞性黄疸定义、病因 5.胆道系统解剖 6.阻塞性黄疸诊断 7.阻塞性黄疸治疗,黄疸：由于血清中胆红素升高至皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状、体征。血中胆红素最高为17.1umol/l.1.隐性黄疸：血胆红素升高（17.1-34.2umol/l），临床无明显黄染。2.显性黄疸：血胆红素大于34.2umol/l,临床上出现黄染。3.黄素症：由于服用过多含黄色素药物或食物至皮肤、粘膜黄染。血胆红素不高可鉴别。,胆红素代谢,衰老红细胞单核-巨嗜细胞系统分解为非。

18、1阻塞性黄疸阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。 阻塞性黄疸的诊断(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色。(2)尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。(4)皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。(5)心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。在临床诊疗方面，主要采用 B 超、CT、PTC(经皮肝穿刺 )、MRCP(磁共振胰胆管成像)、 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影。