子宫颈癌

1、,妇科实习生 王庚云,子宫颈癌,子宫颈癌-概述,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌 发病率有明显的地区差异 宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位 发病年龄以4050岁为最多， 6070岁又有一高峰出现，20岁以前少见,病因如下,1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高 2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌 与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型 初次性生活时间及性伴侣。

2、子宫颈癌（Carcinoma of Cervix uteri）,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。据统计我国每年新病例为13.15万，其中子宫颈癌死亡人数为5.3万。高峰年龄岁，岁,本病的发病有明显的地理差异。发病率最高在发展中国家，尤其是亚洲、南美洲及非洲的一部分地区。从地理分布还可看出对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。（Muir 1987）。,在我国宫颈癌的分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原。 近40年来国。

3、子宫颈癌的治疗进展【关键词】 子宫颈癌近年来，为了提高子宫颈癌患者的生存率及生存质量，广大妇科肿瘤临床工作者在子宫颈癌的治疗方面进行了许多有益探索，并取得了可喜进展。1 子宫颈癌治疗模式发生了变化19 世纪 80 年代前，子宫颈癌治疗是以放射治疗为主。根据国际年报 19 期统计，子宫颈癌患者接受单纯放疗者占 65.1%，其次是单纯手术及术后放疗。而 19931995 年，单纯放疗仅为44.8%，单纯手术及术后放疗比例并未提高。值得注意的是，术前化学药物治疗、放疗前化疗、术前放疗及放、化疗同时进行的比例增高，表明人们期待着通过改变。

4、子宫颈癌早期症状一、 症状宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。

5、子宫颈癌的临床分期 cervical cancer,子宫颈癌 (cervical carcinoma),女性生殖系统三大恶性肿瘤中，子宫颈癌占第一位。 原位癌高发年龄3035岁。浸润癌高发年龄5055岁。 中国地区分布农村高于城市，山区高于平原。,宫颈癌的临床分期,癌变累及范围,转移,临床分期,预 后,治疗方案,宫颈癌转移途径：,（一）直接蔓延是宫颈癌最常见的扩散方式。 （二）淋巴转移是宫颈浸润癌的主要转移途径。 （三）血行播散少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。,宫颈癌转移特点,直接蔓延 ： 向下侵犯阴道。 向上由宫颈管累及宫腔。 向两侧扩散到宫颈旁。

6、1 例子宫颈癌患者的护理杨雅丽子宫颈癌是由子宫颈阴道部的鳞状上皮及颈管内柱状上皮在致癌因素下，发生无序过渡增生而引起的肿瘤病变，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。高发年龄为 50-55 岁。2017 年 4 月 6 日湖南省人民医院收治一位子宫颈癌患者，经过综合治疗与精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安，未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。1 病例简介1.1 一般情况 患者张某，女性，52 岁，农民，已婚，2017 年 4 月 6 号由家人陪送入院。1.2 主诉 1.3 简要病史 1.3.1 现病史 患者1.3.2 既往史 无既往史1.3.3 个。

7、子宫颈癌 Cervical Cancer,(一)早婚、性紊乱、早育、多产 (二)病毒感染单纯疱疹病毒型（HSV-）人乳头瘤病毒（HPV）人巨细胞病毒（HCMV）,病 因,(一)正常宫颈上皮的生理1、鳞状上皮化生当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生。2、鳞状上皮化宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮所替代，称鳞状上皮化,组织发生和发展,(二)宫颈。

8、子宫颈上皮内瘤变(CIN) 与 子宫颈癌,子宫颈癌流行病学 子宫颈癌与HPV感染 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的发生与病理 子宫颈癌的临床分期,子宫颈癌 (cervical carcinoma),女性生殖系统三大恶性肿瘤，子宫颈癌占第一位（99 810万）。 发病高峰年龄3050岁。死亡高峰年龄7075岁。 中国地区分布农村高于城市，山区高于平原。,子宫颈癌流行病学,子宫颈癌在全世界占妇女常见恶性肿瘤第三位， 1999年全球新发病例37.12万例, 2000年全球新发病例46.8万，80%发生在发展中国家， 年轻患者发病有增高的趋势。（Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Eur J Can。

9、WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,1,妇 科 肿 瘤 总 论,北京大学人民医院 魏丽惠,WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,2,肿瘤的概念,肿瘤是一种细胞异常增生良性肿瘤：细胞增生，无核抑制、无细胞异型性；恶性肿瘤：细胞增生，有异型性，细胞呈杂乱、无规则生长，失去级性。,WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,3,肿瘤,良性肿瘤,恶性肿瘤,癌（由上皮形成）,肉瘤 （由间质、纤维细胞 形成）,WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,4,妇科肿瘤发生部位,WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,5,WEI 妇科肿瘤总论 2004-12,6,最常见妇科良性肿瘤 子宫肌瘤（myoma）,20%妇女患有与高雌激素有关分为。

10、子宫颈肿瘤,钟志华南昌大学第二附属医院妇产科,子宫颈肿瘤包括：良性肿瘤-子宫肌瘤恶性肿瘤-子宫颈癌( CIN是子宫颈 癌癌前期病变 ),第一节 子宫颈上皮内瘤变,可分为I-III级，其中高级别CIN为癌前期病变。 发病与高危型HPV持续感染有关。转化区是CIN和子宫颈癌的好发部位。 组织学诊断是确诊和分级的依据。子宫颈锥切是主要治疗手段。 筛查发现CIN并及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌有效措施。,子宫颈上皮内瘤变 (CIN) :是与子宫颈侵 润癌密切相关的一组子宫颈病变. CIN-原位癌，反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程。年龄：2535岁.意义。

11、子宫颈癌的护理,龙邦静 遵义医学院,学习目标,1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。,病例1：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动度良好，宫旁无明显增厚。 请问：该病人可能患什么病？,概述,常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落。

12、子 宫 颈 癌,一、概述,宫颈癌（cervical cancer）是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为3035岁，严重威胁广大妇女的健康。近年来我国政府高度重视对宫颈癌的普查、普治工作，大力开展对宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗工作，有效地控制了宫颈癌的发生和发展，也使晚期宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。,二、病因,1、性行为改变及分娩次数增多 （1）初次性交年龄过早、早婚、早育、多产、多个性伴侣及性生活紊乱的妇女，患宫颈癌的危险性增加。 （2）丈夫患有前列腺癌、阴经癌或其前妻曾患有宫颈癌者，其妻子患宫颈癌的危险性。

13、子 宫 颈 癌 (Cervical Carcinoma),徐州医学院肿瘤研究所,教学要点,1、 掌握宫颈癌的诊断要点、治疗原则 和放射治疗。 2、 熟悉宫颈癌的病理学、临床表现、辅助检查和分期。 3、 了解宫颈癌的流行病学、主要发病病因和放疗并发症。,教学内容,1、 一般介绍宫颈癌的流行病学、病因。 2、 重点介绍宫颈癌的病理，详细讲解宫颈癌 的病理演变过程。 3、一般介绍宫颈癌的主要临床表现、辅助检查及分期。 4、重点介绍宫颈癌的治疗原则，放射治疗的意义。 5、重点介绍宫颈癌的腔、内外照射野的设计、照射范围及剂量。 6、一般介绍宫颈癌常见并发症。

14、子 宫 颈 癌,二、病因 Etiology,早婚、早育，多产多育。 包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。 性交传染的病毒 HSV2（人类疱疹病毒型） HPV（人类乳头瘤病毒） CMV（人类巨细胞病毒） 慢性宫颈炎 遗传因素 其它：环境、生活习惯、雌激素水平,病理,不典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌,病理发展过程,外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型,生长方式,病理,病 理,组织学类型 鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮的交界处 病理发展过程 四个阶段：非典型增生、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌 生长方式 主要四种方式：糜烂型、外生。

15、,子 宫 颈 癌,宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。我国每年新增病例15万左右，约占全世界宫颈癌新发病例的1/5。 发病年龄呈双峰状，35-39岁和60-64岁。 近20年呈年轻化趋势。90年代后，30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%-20%。 我国现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，已经远远高于发达国家5%的死亡率。,一、宫 颈 癌 现 状,宫颈癌的分布,发病率最低的是欧洲和北美洲，发展中国家发病率较高。 中国中西部地区较多，且农村高于城市、山区高于平原。 患病率最高的省份依次是：。

16、第19章 外阴癌妇女的护理297外阴良性肿瘤 较少见,血管瘤,汗腺瘤,阴蒂纤维瘤,大阴唇带蒂的纤维瘤,黑色素瘤,转移性子宫内膜癌,尿道（移行细胞）癌,鳞状细胞癌最常见90%,外阴癌 【概述】,（二）病理特点 外阴鳞状细胞癌：不易治愈的外阴瘙痒和各种形态的肿物,外阴癌【护理评估】298,（一）健康史 外阴瘙痒史，外阴赘生物史 （二）身体状况 1.症状 早期：外阴部有瘙痒、烧灼感等局部刺激症状，局部见结节；晚期：破溃继发感染，出现疼痛、渗液、出血，压迫症状。 2.体征 局部：有无丘疹、硬结、溃疡或赘生物及其形态 触诊：外阴肿块涉及范围、。

17、1子宫颈癌子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据 29 个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以 4050 岁为最多， 6070 岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。症 状宫 颈。

18、子 宫 颈 癌,Carcinoma of cervix,李媛媛,梅艳芳,一、概述,宫颈癌（cervical cancer）是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为3035岁，严重威胁广大妇女的健康。近年来我国政府高度重视对宫颈癌的普查、普治工作，大力开展对宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗工作，有效地控制了宫颈癌的发生和发展，也使晚期宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。,二、病因 Etiology,1、性行为改变及分娩次数增多（1）初次性交年龄过早、早婚、早育、多产、多个性伴侣及性生活紊乱的妇女，患宫颈癌的危险性增加。（2）丈夫患有前列腺癌、阴经癌或其前。