中医儿科临证经验

1、能乘虚上冲心胸，尤其是在脾肾阳气同时虚弱的情况下，下焦水寒之气上冲更成为一种必然的趋势，所以心脏病又多见水气上冲之证。
其治疗宜温养心脏之阳以治其本，而用降逆下气、利水消阴以治其标。
经方苓桂术甘汤是基本方，无论哪种心脏病，只要其临床表现符合水气上冲的特征，就可以也应当使用这一治法。
胸中为阳位，清虚之地，水寒为阴邪，故阴邪闭阻，虚阳被遏。
在这种情况下，表现为以邪实为主的痰饮痹阻证，而心阳虚弱的症状反不突出。
对这种病证的治疗要以祛邪为主，消阴邪、通阳气，而后乃扶正固本。
单纯性心火亢盛证主要见于高血压性心脏病或高冠心。
心火亢盛合并心肾阴虚以及单纯性心肾阴虚证，从理论上讲，都是继发形成的。
这类病证在临床上并不少见。
对单纯心火亢盛证的治疗宜用苦寒直泻心火；后两种情况则苦寒清降与甘寒或咸寒养阴合用，或者纯用咸寒养阴，并佐用重镇潜阳之品。
要注意的是，无论阴虚还是阳虚，由于阴阳互根的道理，到后来都可能出现阴阳两虚的病变，张仲景炙甘草汤就体现了这种治法，是治疗心脏病阴阳两虚的代表方。
至于心脏病中瘀血的问题，往往是继发的。
心脏病确有夹血瘀为病者，但是瘀血既非心脏病的共性，也非疾病之本。
在绝大多数情况下，瘀血。

2、者多发生于冬季，此发生于暑夏热时，不相合也。
勉予苏叶、防风、藿香等为剂予服。
次日，其汽车司机开车来邀。
余一进汽车顿感甚冷，且亦感全身有酸痛感。
乃问：你开此车有多少时间?答曰：约有两月。
再问：你开此车后有何感觉?答曰：不知怎么，今年人夏以来，我经常感冒，且服很多药都不顶事。
余顿悟：芦氏之病就在于此。
至芦家，诊后，乃云：伊之感冒乃空调所致也。
除治疗用药外，并应控制空调之量，使室内，室外比较协调，汽车内外比较协调。
并处辛温解表之九味羌活汤 1 剂。
果愈。
芦云：医生不但治病，而且应考虑环境，妙也，高也。
2阳虚表寒，当予补阳益气，反以解表祛邪 李，男，45 岁。
从战争年代始，即发现脘腹冷痛，医诊慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、慢性肠炎，虽经中、西药物治疗多年，仍然反复发作。
近 5 年又出现反复感冒。
尤其是近 3 年来，几乎每个月发作一次。
每次发病时，除鼻塞喷嚏外，并见头痛，项脊强，恶寒发热，无汗。
此时若不治疗即常常拖延一月不愈，若治疗即引起胃痛、腹痛，不能饮食。
此次发病已近一个月，仍然头痛，项脊强痛，恶寒发热，喷嚏鼻塞，脘腹冷痛，不能饮食。
细察其证，除上述者外，并见疲乏。

3、尿排石之剂治之。
2气滞血瘀，不予理气活血，但予利水通淋，血病治气，故而不愈庞，男，40 。
肾、 尿 结石5 。
用 药治疗1 不效，后又 合 药利水通淋排石 无效。
细 见腹痛 ，时 尿 尿 尿痛，排尿 ， ，并见 肾盂积水，脉 弦紧 ， ， 。
合脉 ，之：病不愈，脉 弦紧 ， ， 瘀血也。
因拟理气活血，利水通淋排石。
处方：currency110克，“10克，10克，fi药10克，fl 10克，6克，10克， 10克，10克，”10克，枳10克，附10克， 30克， 沙30克，30克，石10克，细辛3克。
服药10剂，痛失，20后排 大结石一小结石数。
1个月后，再 查，不但结石消失，而肾盂积水 愈。
再 血1但予 ，不 ， ， ，男，25 。
3 ， 、。