中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016年版

1、中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性 肺炎诊断和治疗指南(2018年版),一 定义,二 危险因素,三 发病机制,HAP和VAP的共同发病机制是病原体到达支气管远端和肺泡，突破宿主的防御机制，从而在肺部繁殖并引起侵袭性损害。,VAP特殊性,气管插管破坏气道完整性； 气管插管增加口腔清洁的困难，口咽部定植菌大量繁殖； 气管插管导致患者无法进行有效咳嗽； 气管插管内外表面容易形成生物被膜，被膜脱落，引起小气道阻塞； 镇痛镇静药物，使咳嗽能力受到抑制。,四 病原学,非免疫缺陷者通常由细菌感染引起,五 诊断,1 临床诊断标准,胸部x线或CT显示。

2、中国成人HAP与VAP诊断和治疗指南（2018年版）,2,HAP及VAP的定义,HAP：患者住院期间没有接受有机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h新发的肺炎。 VAP：气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后，或机械通气撤机、拔管48h内的肺炎。 HCAP（医疗护理相关性肺炎）：取消。 VAT（呼吸机相关性气管支气管炎）：取消。 早发HAP/VAP与迟发HAP/VAP：4d，5d。取消。,定义,同等循证医学证据等级的前提下，优先采纳我国自 己的证据和研究成果，以更加符合中国国情。,3,医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)是最常见的院内获得性感染。

3、中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）-第三部分CAP病原学诊断河北医科大学第二医院呼吸内科祝你平安一、CAP病原学诊断方法选择1、除群聚性发病或初始经验治疗无效外，在门诊接受治疗的轻症CAP患者不必常规进行病原学检查。2、住院CAP患者（包括需要急诊留观的患者）通常需要进行病原学检查，病原学检查项目的选择应综合考虑患者的年龄、基础疾病、免疫状态、临床特点、病情严重程度以及先期的抗感染治疗情况等。当经验性抗感染疗效不佳需要进行调整时，合理的病原学检查尤为重要。一、CAP病原学诊断方法选择CAP特定临床情况。

4、生堡结丝麴哩咝苤圭!至垒旦筮!鲞筮堡塑g!也!望垦!Pi!望堡：垒P巫!Q!：!：!，盟!：堡中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)修订要点瞿介明 曹彬中华医学会呼吸病学分会于2006年颁布了我国第一部“社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南”，对于指导临床医生正确诊断CAP、选择恰当的病原学诊断方法、全面评估病情、优化抗感染药物治疗、有效预防、改善预后以及推动我国CAP科学研究不断进步起到了重要的引领作用。近十年来，我国CAP重要病原菌耐药谱有变化，新的肺炎病原体陆续被发现、抗感染药物治疗和疫苗预防积累了新的证据，但现。

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7、中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版),主要内容,背景（适用范围，修订方法） 第一部分：CAP的定义和诊断 一，定义 二，成人CAP的发病率及病死率 三，成人CAP病原学特点 四，CAP的临床诊断标准 第二部分：CAP病情严重程度评价、住院标准及重症CAP诊断标准 一，CAP病情严重程度评估 二，CAP住院标准 三，重症CAP的诊断标准 第三部分：CAP病原学诊断 一，CAP病原学诊断方法选择 二，CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义,主要内容,第四部分：CAP抗感染治疗 一，CAP经验性抗感染治疗 二，CAP目标性抗感染治疗 第五部分：CAP的辅助。

8、书书书G21 G21 G22 G23 G24 G21G21 G21 G22 G25 G26 G27 G28 G29 G2A G2B G27 G28G25 G26 G27 G28 G2C G2A G2B G27 G28 G2D G2EG25 G26 G27 G28G27 G28 G21 G22 G2F G27 G28 G23 G2F G30 G31 G32 G33 G34 G35 G36 G37 G38 G39 G3A G22 G21 G22 G23 G23 G24 G3B G3C G3D G3E G3F G40 G2F G30 G31 G41 G42 G43 G44 G29 G24 G25 G26G27 G45 G46G27 G28 G22 G22 G47 G27 G28 G23 G48 G49 G4A G39 G3A G4B G4C G4D G32 G21 G22 G23 G39 G3A G22 G4E G4F G50 G51 G45 G52 G24 G53 G54 G55 G24 G53 G56 G57 G58 G59 G23 G24 G5A G5B G39 G3A G24 。

9、主堡筮篮塑壁咝苤查!Q!i生!旦筮!鲞筮兰翅垦!也!丝垦!E堕垡!：垒P堕!：!：!：堕!：堡中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(201 6年版)中华医学会呼吸病学分会本指南的适用范围：年龄18周岁及以上非免疫缺陷的社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia，CAP)患者。以下临床情况，本指南仅作参考，包括人免疫缺陷病毒(HIV)感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂治疗者罹患的肺炎。本指南的修订方法：本指南由中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头修订。经过3次现场工作会议和2次网络。

10、说明证据等级 等级 I (高等级） 等级( 中等级） 等级 (低等级） 推荐等级 a (强推荐） b (中度推荐）c(弱推荐）诊 疗 方 案中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗 指 南 (2016 年 版 ）中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会本指南的适用范围: 年龄 18 周岁及以上非免疫 缺 陷 的 社 区 获 得 性 肺 炎 （ community-acquired pneumonia, CAP)患者。以下临床情况，本指南仅作参考，包括人免疫缺 陷病毒(HIV)感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实 体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因 子桔抗剂治疗者罹患的肺炎。本指南的修订方法: 本指。

11、中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版),主要内容,背景（适用范围，修订方法） 第一部分：CAP的定义和诊断 一，定义 二，成人CAP的发病率及病死率 三，成人CAP病原学特点 四，CAP的临床诊断标准 第二部分：CAP病情严重程度评价、住院标准及重症CAP诊断标准 一，CAP病情严重程度评估 二，CAP住院标准 三，重症CAP的诊断标准 第三部分：CAP病原学诊断 一，CAP病原学诊断方法选择 二，CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义,主要内容,第四部分：CAP抗感染治疗 一，CAP经验性抗感染治疗 二，CAP目标性抗感染治疗 第五部分：CAP的辅助。