院感监控自查记录表

1、 项目自查内容科室备注 1、本科室设有医院感染管理小组，专人负责。（指定兼职医师和兼职护士各 一名） 2、文书齐全： 包括： A: （一册）医院感染管理制度汇编手册； B: （两本）医院感染知识培训记录本； （附一） 医院感染质量控制会议记录本； （附二） ( 一 ) C:（两表）院感监控自查记录表；（附三） 综合管理 院感督查反馈记录表； （附四） 3、标识齐全： A。

2、精品文档 院感日常检查记录表 检查日期： 被检查科室： 检查人员： 1、 环境物表 2、 消毒隔离无菌技术 检查内容： 3、 手卫生及安全注射 4、 医疗废物管理 5、 科室相关院感管理工作 检查存在的问题： 整改措施： 效果评价： 。 1 欢迎下载 精品文档 欢迎您的下载， 资料仅供。

3、手术室医院感染管理制度、流程监督自查记录表科室： 巡查者： 时间： 年 月 日项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。手卫生4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；。

4、最新 料推荐 成都八里医院科室院感监控自查记录表 科室：巡查者：时间：年月日 项 目感院控制措施是否备注 手 1、水龙头功能良好，能正常使用。 卫 2、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。 生 3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液， 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、 外观清洁，标。

5、院感自查整改措施记录 篇一：医院感染管理工作自查及整改记录 篇二：院感工作自查整改措施 院感工作整改措施 一、规范无菌物品的消毒 1. 按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2. 规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求； 3. 取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘， 一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。 二、规范消毒液的使用和配制 。

6、供应室医院感染管理制度、流程监督自查记录表科室： 巡查者： 时间： 年 月 日项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。手卫生 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。3、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开。

7、天津市第四中心医院院感监控自查记录表项 目 考 核 项 目 评 分 标 准 分值 得分1、水龙头功能良好，能正常使用。 一项不符合要求扣 2 分 32、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。 一项不符合要求扣 2 分 23、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液， 一项不符合要求扣 2 分 3手卫生4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 一项不符合要求扣 2 分 21、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合要求（。

8、 中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表科室： 巡查者： 时间： 年 月 日项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注1、水龙头功能良好，能正常使用。2、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，手卫生4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药。

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10、长征镇卫生院院感监控自查记录表科室：妇产科 巡查者： 时间： 年 月 日项 目感 院 控 制 措 施 是 否 备 注1、水龙头功能良好，能正常使用。2、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液。手卫生4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药。

11、阜阳市人民医院妇产科院感监控自查记录表检查者： 时间： 年 月 日项 目 感 院 控 制 措 施 是 否 备 注1、水龙头功能良好，能正常使用。2、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，手卫生 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 。

12、医院感染管理核查表（输液室）科室： 检查者： 得分： 时间： 年 月 日 项 目 考 核 项 目 评 分 标 准 分值 得分 说明1、水龙头功能良好，能正常使用。 一项不符合要求扣 2 分 32、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。 一项不符合要求扣 2 分 23、配备有液体洗手液和快速手消毒液， 一项不符合要求扣 2 分 3手卫生4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 一项不符合要求扣 2 分 21、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无。

13、医院感染管理核查表（输液室）科室：检查者：得分：时间：年月日项目考核项目评分标准分值得分说明手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣2分32、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣2分23、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣2分34、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣2分2无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合。

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15、 医院院感监控自查记录表科室： 巡查者： 得分： 时间： 年 月 日 项 目 考 核 项 目 评 分 标 准 分值 得分1、水龙头功能良好，能正常使用。 一项不符合要求扣 2 分 32、有擦手纸或干手设施（设备） ，能满足正常需要。 一项不符合要求扣 2 分 23、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液， 一项不符合要求扣 2 分 3手卫生4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 一项不符合要求扣 2 分 21、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一。

16、。 院感检查记录表 科室：巡查者：时间：年月日 项 目感院控制措施是否备注 手 1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。 卫 2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。 生 3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。 1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识 清楚，分类放置，无过期。 无 2、无菌纱布。