医学课件-血液课件

1、APPROPRIATE UTILIZATION OF BLOOD AND BLOOD COMPONENTS,Paul M. Ness, M.D. Director, Transfusion Medicine Johns Hopkins Medical Institutions Baltimore MD USA,合理使用血液和血液成分,Paul M. Ness, M.D.医学博士 约翰霍普金斯医学中心输血科主任 美国-马里兰州-巴尔的摩,患者关注的主要内容,鉴于艾滋病和其他并发症，输血的安全性如何？ 是否有避免输血的替代治疗？,输血的感染性风险,围手术期红细胞输血 美国国立卫生研究院大会， 1988年,血红蛋白10克/分升的输血指针还不充分， 7克/分升可能更为恰当 围手术期轻度贫血不会导致。

2、护理基本技能,血液标本采集,案例导入,患者：谢，男，74岁，于2006年2月17日入院。入院诊断为1、右下肺炎2、冠心病，心功能级级3、高血压病入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食，抗高血压药物控制血压，硝酸甘油治疗心肌缺血，给予抗生素美平3.0g/日控制感染以及对症治疗等经过近10天的治疗 ，症状均见明显改善。患者能够下床活动 医生医嘱：复查血常规 ,1.了解标本采集的意义和原则2.理解血液标本采集的操作程序及注意事项.3.会正确操作静脉采血法和动脉采血法4.应用静脉采血法和动脉采血法对病人实施整体护理。5.能对病人进行人文关怀。

3、第五章,Blood,血 液,第四章 血液,第一节 概述,一、血液与体液,体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。 占体重的60%。 分布: 细胞内液:约2/3，约占体重40。 细胞外液:约1/3，约占体重20。 组织液:约3/4，约占体重15。 血 浆:约1/4，约占体重5。 淋巴液:少量胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体 。,血液,血浆: 水、低分子物质、蛋白质,血细胞：红细胞、白细胞、血小板,血浆呈淡黄色的透明液体。血浆含水约9092，含溶质约810。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 血清血液凝固后，在血块周围出现少量黄色澄清液。 血清与。

4、第四章 血液,本章重点与难点,重点：1、血液的组成及理化特性2、红细胞的生理 难点： 1、生理止血的概念 2、血液凝固过程及其影响因素,第一节 概述,（一）体液(body fluid)：是机体内所有液体的总称，约占体重的60% 。,可分为,细胞内液 占体液的2/3。体重的40%,细胞外液 占体液的1/3。体重的20%,血浆,组织液 （淋巴液、脑脊液）,（二）内环境(internal environment)：指细胞生活的液体环境，即细胞外液。,一、体液和内环境,内环境的稳态是通过神经和体液调节实现的。,1、内环境的稳态：指细胞外液中的各种化学成分（Na+、K+、Ca+等）和理化。

5、第三章,Blood,血 液,体液,细胞内液,细胞外液 （内环境）,组织液 4/5,血浆 1/5,内环境稳态： 血量：人体内血液的总量,一、血液组成,血液,血浆：水、血浆蛋白、低分子物质等,血细胞：红细胞、白细胞、 血小板,血浆蛋白的功能,1. 营养功能 2.运输功能 3.缓冲功能 4.形成胶体渗透压 5.参与机体的免疫功能 6.参与凝血和抗凝血功能,二、血液的理化特性,血液的比重： 红细胞的悬浮稳定性：血液的粘滞性：血液：45 血浆：1.62.4 血浆渗透压：血浆的pH值：7.357.45 主要是NaHCO3/H2CO3,红细胞悬浮稳定性与红细胞沉降（ESR）：概念红细胞在一小时内。

6、血液检验,第九章 第一节,血液一般检查,红细胞检查 白细胞检查 血小板计数,一、红细胞检查,红细胞计数和血红蛋白测定 网织红细胞计数,红细胞计数和血红蛋白测定,标本采集方法,注意事项,参考值,红细胞计数（x1012/L） 血红蛋白（g /L）,成年男性 4.05.5 120160,成年女性 3.54.5 110150,临床意义,1 红细胞和血红蛋白减少,1）生理性 婴幼儿、老年人、妊娠中、晚期,2）病理性,（1）红细胞生成不足,A 骨髓造血障碍,造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血,异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血,原因不明或多种机制 慢性系统性疾病,B 细胞分化。

7、第五章 血液生理,第一节 概述 第二节 血液的组成和理化性质 第三节 血细胞生理 第四节 血液凝固 第五节 免疫系统 第六节 血型与输血原则,第一节 概 述,一、体液与内环境 体液：动物细胞内、外液体统称为体液 。（ 细胞外液 细胞内液） 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 3. 内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。,二、血量： 定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的。

8、,第一节 总 论,返 回,退 出,血液系统由血液与造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。本系统疾病病因复杂，病种较多，预后不同，但其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞成分质和量的改变，以及出、凝血机制障碍。血液系统疾病常见症状有贫血、出血、继发感染。,下一页,第一节 总 论,返 回,二、 继发感染,一、 出 血,退 出,上一页,一、出 血,返 回,护理评估,概 念,常见护理诊断,护理目标,护理措施,退 出,一、出 血,返 回,出血（hemorrage ）是指止血和凝血机能障碍而引起的异常出血。

9、第三章 血 液 (Blood),第一节 血液的组成和特性 Components and properties of blood,第三节 生理性止血Physiological hemostasis,第四节 血型与输血Blood group and Blood transfusion,第二节 血 细 胞 生 理Physiology of blood cells,第一节 血液的组成和理化特性 Composition and Physicochemical Properties 一、血液的基本组成和血量1. 血量(Blood Volume): 约占体重的78。2. 组成(Component):血浆(Plasma) 呈淡黄色的液体血细胞(Blood cells) 红细胞、白细胞和血小板,血细胞比容(Hematocrit Value):概 念：血细胞在全血中所占的百。

10、更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,第六章 血液,第一节 体液与血液体液 (body fluid) 人体内的液体细胞内液(intracellular fluid) 40% 体液 血浆 4%细胞外液(extracellular fluid) 组织液 15%20% 淋巴 1%脑脊液,一 血液的基本组成,(一) 血浆(plasma)水 晶体物质: 无机盐 5320mmHg 胶体物质 其它,血浆蛋白(hemoglobin)的功能：,白蛋白 形成胶体渗透压 球蛋白 参与机体免疫和某些物质的运输 纤维蛋白原 参与凝血 （见后）,(二) 血细胞,1 .红细胞(erythrocyte, or red blood cell, RBC),形态: 功能： 运输O2、CO2 缓冲pH。

11、,第二章 血 液,第一节 血液的组成与理化特性 第二节 血细胞 第三节 血液凝固 第四节 血型 第五节 家禽血液的特点,目的要求：通过对血液的组成，血液的理化特性、血浆、血细胞、血液凝固、血型等内容的讲授，要求掌握血液的理化特性，血浆蛋白质的机能、各种血细胞的机能；了解血型及血液凝固的概念。本章共分五节，计3学时。重点讲授：血浆蛋白及机能、各种血细胞的机能、血型及血液凝固的概念。,第一节 血液的组成与理化特性,一、血液的组成 血液是由液体成分的血浆和悬浮其中的血细胞所组成。经过抗凝剂处理过的血液置于离心管中，经离。

12、透明软骨,纤维软骨,弹性软骨,长骨,Bone lamella,骨组织的各种细胞,骨组织中的4种细胞： 骨原细胞(osteoprogenitor cell) 成骨细胞(osteoblast) 骨细胞(osteocyte) 破骨细胞(osteoclast),血 液,血液的组成,血液是一种液态的结缔组织，约占体重的7，成人循环血容量约5L。 构成：血细胞、血小板和血浆。 血浆 ：90%为水，其余为血浆蛋白，如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。 血清 ：血液自然凝固后析出部分,血常规,红细胞：男（4.0-5.5）1012/L女（3.5-5.0）1012/L 白细胞： （4.0-10）109/L中性粒细胞： 50 70 有粒白细胞 嗜酸粒细胞： 0.5 3(。