1、第三章 血 液 (Blood),第一节 血液的组成和特性 Components and properties of blood,第三节 生理性止血Physiological hemostasis,第四节 血型与输血Blood group and Blood transfusion,第二节 血 细 胞 生 理Physiology of blood cells,第一节 血液的组成和理化特性 Composition and Physicochemical Properties 一、血液的基本组成和血量1. 血量(Blood Volume): 约占体重的78。2. 组成(Component):血浆(P
2、lasma) 呈淡黄色的液体血细胞(Blood cells) 红细胞、白细胞和血小板,血细胞比容(Hematocrit Value):概 念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值: 男性为4050，女性为3748,血 细 胞,二、血液的功能(Functions of blood) (一)维持内环境的稳定1. 运输作用：血细胞与血浆的运输作用。2. 缓冲作用：缓冲对的缓冲作用。3. 传递信息：激素等的传递。4. 调节体温：传送体热。 (二)血液的防御功能,三、血浆的化学成分(Chemical Component)血浆含水约9092，含溶质约810。溶质中: 血浆蛋白含量最多，其余为无机盐等。(一)
3、 血浆蛋白(Protein of Plasma) 白蛋白(Albumin)：分子量最小，含量最多。球蛋白(Globulin)：1、2、四种球蛋白。纤维蛋白原(Fibrinogen)：分子量最大，含量最少。 正常值: 正常成人血浆蛋白总量约为 60-80g/L 白蛋白（A）：约4050g/L 球蛋白（G）：约2030g/L 纤维蛋白原：约24g/LA/G比值：1.52.5,（二）无机盐: 钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐等 （三）非蛋白含氮化合物 (NPN) 主要包括: 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和
4、肾功能。(四）其它 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素 以及少量气体等。 血清: 血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 ,四、血浆的理化特性/Physico - chemical Properties （一）比重(specific gravity)：血浆比重为1.0251.030 （二） 酸碱度(pH值)1. 正常值: pH为7.357.45pH 7.35为酸中毒；pH 7.45为碱中毒；pH 6.9 或 7.8，将危及生命。2. 维持酸碱度相对稳定的因素:(1) 血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为201）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/
5、血浆蛋白等。(2) 通过肺和肾的调节：使血浆pH值保持相对稳定;使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。,(三) 血浆渗透压 (Plasma osmotic pressure)1. 概念: 指溶质具有的吸引水分子透过半透膜的力量。2. 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变。3. 分类：晶体(Crystal)渗透压 胶体(colloid)渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能
6、 的交换和维持血浆容量,几点说明:渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外水的平衡胶渗压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度胶渗压水向组织间隙转移 组织液水肿。渗透压与溶液的关系:等渗溶液: 与血浆渗透压相近称为等渗溶液。0.85NaCl溶液或5葡萄糖溶液,第二节 血细胞生理 Physiology of Blood Cells,一、红细胞 (Erythrocyte，Red Blood Cell, RBC)（一）红细胞的形态和数量1.形态：无核，双凹圆碟形 2. 数量男性: 4.55.51012/L；Hb: 120160g/L女性: 3.84.61012/L；Hb:
7、110150g/L新生儿: 6.01012/L; Hb: 5天内达200g/L（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）,（二）红细胞的生理特征和功能1.红细胞膜的通透性 (Permeability)氧和二氧化碳等可自由通过。 2.红细胞的可塑变形性 (Plastic deformation)影响RBC变形能力的因素：与表面积和体积呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。,3.红细胞的悬浮稳定性(Suspension stability)通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate)：RBC在静置血试管中单位时间(1
8、h)内的沉降速率。 数值:男子为015mm，女子为020mm 意义:,血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。,例如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病如活动性肺结核、风湿病等时，血沉可明显加快。此时，是由于红细胞发生了叠连（Rouleaux formation)。特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。,4.红细胞的渗透脆性(Osmotic Fragility) 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大，即脆性小，不易破裂；抗低渗液的能力小，即脆性大，容易破裂。正常值：0.42Na
9、Cl溶液中开始破裂；在0.35%的NaCl溶液中完全破裂。临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别 大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。,5. 红细胞的功能运输功能：主要是运输氧气和二氧化碳。缓冲对的缓冲作用：在维持内环境的稳态中具有重要的意义。免疫功能：表面的补体的作用，吸附、传递抗原物质。,(三)红细胞的生成与调节1. 红细胞的生成生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白质和铁是基本原料。铁：Hb合成必须原料。体内过程：成人每天需2030mg合成Hb，其中5%由食物补充， 95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。Fe3+需还原成 Fe2+才能被利用。临床病例
10、：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血缺铁性贫血 （小红细胞低色素性贫血）。蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA 需叶酸和VitB12的参与。,Hb有2条肽链和2条肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。,叶酸(Folic Acid)：体内过程：蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血四氢叶酸多谷氨酸参入DNA合成。临 床：叶酸吸收障碍, 影响DNA合成,细胞的分裂增 殖受到影响,细胞数量减少,血红素的合成受影 响不大,形成巨幼红细胞性贫血。,维生素B12/ VitB12 (Cobalamin) 体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子 (Intrinsic Fac
11、tor) 促进其吸收：内因子与B12形成复合物.防B12被蛋白酶水解；.与回肠细胞膜上的特异受体结合B12吸收入血部分贮 存于肝、部分与运输蛋白结合参入DNA合成。 临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时B12吸收障碍巨幼红细胞性贫血（体内贮存量：每天所需量=10001因此, B12吸收障碍后常在34年才引起贫血）,2. 红细胞生成的调节,干 细 胞 早期红系祖细胞 （BFU-E）爆式促进因子 晚期红系祖细胞 （CFU-E） 可识别红系前体细胞 网幼红细胞 成熟红细胞 骨 髓,缺氧、RBC或Hb 肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次） -促红细胞生成素（EPO）（Erythropoiet
12、in)雄激素、T3、生长素,PO2 RBC Hb,成纤维细胞内皮细胞 （主）,肝细胞（次）,雄激素T3 生长素,（三）红细胞的破坏 红细胞的寿命：120天 破坏的场所（1）血管外：脾、肝和骨髓中的巨噬细胞吞噬。（2）血管内：在毛细血管中被撞击、挤压而破坏。,二、白细胞 (Leukocyte / White Blood Cell, WBC) (一) 白细胞的总数和分类计数1. 总数: 4.010.0109/L (400010000/mm3)2. 分类: 中性粒细胞占 5070淋巴细胞占 2030单核细胞占 28嗜酸性粒细胞占 07嗜碱性粒细胞占 01,3.变异: 在不同生理情况下波动范围较大，如
13、：(1) 一天之内，下午较早晨多；(2) 新生儿最高,出生后3天3月10109/L；(3) 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、 妊娠、分娩时WBC数。,(二) 白细胞的功能 ( Functions of WBC )1.中性粒细胞 (Neutrophil):吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。2. 单核细胞 (Monocyte)：变形运动和吞噬能力较强。进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。,3.嗜碱性粒细胞 ( Basophil )：胞内的颗粒中含有多种具
14、有生物活性的物质： 肝素：具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。嗜碱性粒细胞的主要作用是参与人体变态反应 （过敏反应）。,4. 嗜酸性粒细胞 ( Eosinophil ) ：不能杀菌, 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。5. 淋巴细胞 ( Lymphocyte )：参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与
15、体液免疫有关。,（三）白细胞生成的调节,干 细 胞 白系祖细胞 定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞 成熟白细胞 骨 髓,IL-1、内毒素、Ca坏死因子淋巴细胞单核-巨噬细胞成纤维细胞、内皮细胞等（生成、释放） - 集落刺激因子（CFS）乳铁蛋白抑制因子转化生长因子-） （直接抑制或抑制CFS释）,三、血小板(Platelet)（一）生成和形态：双凸椭圆形。为骨髓中巨核细胞 脱落下来的小细胞块，无核，具代谢功能。（二）数值:正常成人为100300109/L(1030万/mm3)。 （三）变异:可有6%10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。血小
16、板过多：易形成血栓；血小板过少：有出血倾向。,（四）生理特性:1.粘附:血管内皮损伤暴露出胶原纤维血小 板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子促凝 血酶原激活物的形成松软血栓。2.聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。3.释放:释放血小板因子促纤维蛋白形成网 络血细胞扩大血栓。 4.收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝 块回缩坚实血栓。 ,（五）血小板生理功能: 1. 生理性止血（hemostasis)作用: 损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维 粘附:血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成松软血栓聚集:彼此粘连聚集成聚合体 释放:释放血小板因子促纤维蛋白形成 网络血细胞扩大血
17、栓 收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩坚实血栓 ,2.凝血功能：释放纤维蛋白原激活因子、血小板 第三因子和抗肝素因子。 3. 纤溶作用:血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活 物,可以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化 保持血管中血流的畅通。 4. 维持毛细血管的正常通透性：融合入毛细血管 内皮细胞，进行修复。 5. 吸附作用：吸附异物。,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解Blood Coagulation and Fibrinolysis血液凝固:血液由流动状态变成胶冻状血块的 过程称为血凝。血清：血凝块发生回缩，析出清亮的淡黄色液 体。纤维蛋白溶解：形成的血纤维分解的过程。,一、血小
18、板的止血功能 （一）血小板的生理特性 1.粘附:血小板与非血小板表面的粘着。粘附成分：血小板膜糖蛋白（主要GPIb）、 内皮下组织（胶原纤维）、血浆成分。影响粘附因素：Ca2+促进；蛋白激酶C抑制。粘附过程：血管内皮损伤暴露出胶原纤维 血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子 促凝血酶原激活物的形成松软血栓。 2.聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体 聚集过程：第一聚集时相:可逆聚集时相；第二聚集时相:不可逆聚集时相。,影响聚集因素：致聚（诱导）剂：,.ADP与凝血酶 ADP与剂量 呈依赖关系注：ADP必须有Ca2+和纤维蛋白原的存在，且耗能。 注：凝血酶使血小板内的纤维蛋白原释放作用较强。,低 中 高
19、,聚相先1后2,聚相2,聚相1,.胶原 是一种强致聚剂，引起血小板不可逆聚集；且与血小板释放同时发生。,小板内cAMP、游离Ca2+,释放ADP,血栓烷A2（TXA2）,血栓烷合成酶,PGG2、PGH2,环加氧酶,小板质膜中的 花生四烯酸分离,小板内磷脂酶A2激活,血小板表面激活,.TXA2,抑制剂：PGI2 cAMP、游离Ca2+抑聚集。聚集机制：致聚剂血小板膜受体血小板内的第二信使（cAMP,IP3、Ca2+、cGMP）浓度改变血小板聚集。3.释放: 血小板受到刺激释放血小板因子等 促纤维蛋白形成网络血细胞加固血栓。4.收缩: 在Ca+作用下，血小板微管环状带和骨架蛋白收缩使血凝块回缩坚实
20、血栓。,（二）血小板在生理性止血中的作用,1.血小板与血栓：粘附+聚集松软血栓；释放血小板因子等加固血栓；收缩坚实血栓。 2.血小板的促凝活性：参与内、外源性凝血途径因子V和凝血 酶原的激活；结合多种凝血因子，加速凝血过程。 3.血小板与血管收缩：血小板释放的TXA2、5-HT收缩血管。,二、血液凝固 (Blood Coagulation)(一)凝血因子,I 纤维蛋白原：Fibrinogen II 凝血酶原：Prothrombin III 组织凝血激酶：Tissue Thromboplastin V 前加速素：Proaccelerin VII 前转变素：Proconvertin VIII 抗血
21、友病因子：Anti-hemophilic Factor IX 血浆凝血激酶：Christmas Factor X 斯图亚特因子：Stuart Factor XII 接触因子：Hageman Factor XIII 纤维蛋白稳定因子：Fibrin-stabilizing factor,凝血因子特点: 除因子外,都是血浆中的正常成分; 除因子和外,都是血浆中含量很少的球蛋白; 除因子外,正常情况下都不具有活性; 凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反 应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应; 在维生素参与下，因子、 由肝脏合 成，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现
22、出血倾向; 因子是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的”血友病“。,血液的凝固,（二）凝血过程 凝血过程的三个阶段：（1） X XaV+Ca （2） Prothrombin Thrombin（3） Fibrinogen Fibrin,2. 凝血过程的两条途径：（1）内源性凝血途径：Intrinsic Route参与的凝血因子都在血液中。表面激活阶段：XII 的激活到XIa的形成磷脂表面阶段：IX的激活到凝血酶的形成纤维蛋白生成阶段：Fibrinogen 形成 Fibrin（2）外源性凝血途径：Extrinsic Route血管外组织释放的组织因子启动的凝血过程。,凝血过程, 分
23、类 内源性凝血 外源性凝血 凝血过程 凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟,凝 血 小 结,(形成凝血块),网络血细胞及血小板吸附凝血因子,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原,凝血酶原酶复合物, 凝血因子-复合物,激活因子,因子X,血管外组织释放因子 结合因子,血管内膜暴露胶原纤维 激活因子,血液凝固的机制,(三) 抗凝系统 (Anti-coagulation system)正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于: 1. 体液抗凝系统: (最重要的是抗凝血酶、TFPI和肝素)丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶
24、、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制 物、2-纤溶酶、2-球蛋白、肝素辅助因子等。抗凝血酶是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子、a 、a失活；与肝素结合后作用2000倍 。组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。作用：抑制凝血因子的催化活性；结合和灭活凝血因子-复合物。,蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物。蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。,作用：灭活凝血因子、；阻碍因子与血小板磷脂膜结合，从而降低因子对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。,作用：与一些体液抗
25、凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量TFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放。,肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖。,2. 细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原 复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3. 正常血管内皮: 完整光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外源性凝血过程。4. 血液流动：即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。5.纤溶系统：能促使纤维蛋白溶解。,(四)影响血液凝固的因素 1.
26、加速凝血,(1) 加钙：Ca2+在凝血过程中,不仅具有催化作用,而且参与形成催化激活凝血的复合物。 （2）增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子和促进血小板释放血小板因子，加速凝血。(3) 应用促凝剂:维生素、止血芳酸等。 维生素能促使肝脏合成凝血因子、，以加速凝血。(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。,2. 延缓凝血 (1)除钙剂：柠檬酸钠与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物血Ca2+;草酸铵或草酸钾与Ca2+结合成不易溶解的草酸钙血Ca2+。(2)降低血液温度。(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。(4)保证血液接触面光滑。,三、纤维蛋白溶解与抗纤溶概念:纤维蛋白在水解酶的作用
27、下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。过程: ,_,激 活 物 血管激活物 组织激活物 依赖因子激活物,抑 制 物抗活化素抗纤溶酶,纤 溶 酶,纤溶酶原,纤维蛋白(纤维蛋白原),纤维蛋白降解产物,_,+,+,+,第四节 血量、输血和血型 Blood Volume, Blood Transfusion and Blood Group一、血量（Blood Volume)血量：约占体重的7% - 8%；循环血量：在心血管中流动的血量。贮存血量：分布于肝、肺、腹腔静脉和皮 下静脉丛的血量。,二、失血与输血Blood lose and Blood Transfusion 失血 2
28、0%：机体生理活动障碍，出现临床症状。 失血30%：机体严重失代偿，会危及生命。,三、血型 (Blood Group) 血型的发现:最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。提示：不同人的血液有某些类型差别。后经深入研究，1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的 RBC 的 ABO 血型系统。 ,血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外, 还有R、Kell、MNSS、P等15个血型系统, 还发现一些亚型。也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；
29、白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。,(一）ABO血型系统1. 分型原则以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（IgM）。,注：四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性 较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型 和A2B型误判定为O型或B型。,2. ABO血型的发生与分布决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。根据显性的遗传规律，可推
30、断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。,基因型 表现型OO OAA，AO ABB，BO BAB AB,血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后28个月开始产生，810岁时达高峰。其产生原因尚未完全阐明，可能因某些肠道细菌释放物和食物成分具有与RBC相同的抗原决定簇，能够刺激针对自己所缺乏的抗原而产生抗体。抗体IgM的分子量较大,故难以通过胎盘。,3. ABO血型的鉴定,（二）Rh 血型系统 1. Rh血型抗原: 人类RBC膜上有Cc、Dd、Ee六种抗原，以D 抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性 (汉族99)Rh-
31、：无D抗原为Rh阴性(苗族12，塔塔尔族16）2. Rh血型抗体: 主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点: 血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫， 产生抗Rh的抗体。,3.临床意义: (1) 输血：第一次输血不必考虑Rh血型； 第二次输血需考虑Rh血型是否相同。 (2) 妊娠：Rh-的母亲,若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗
32、体，通过胎盘导致胎儿溶血。,(三）输血原则直接配血(主侧) RBC + 血清 - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC - + - + 输血原则,结论：,可 慎少 不 不,供血者 受血者 结 果,供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。,复习思考题 1.说明内环境稳态的含义与生理意义。 2.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？ 3.简述血浆和血清的区别。 4.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数 5.简述白细胞的功能。 6.血小板在生理性凝血过程中起何作用？ 7.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血的主要异同点。 8.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何同型血相输还要做交叉配血试验？,9.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？10.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？11.从血液的理化性质和功能考虑，维持离体器官活动需要哪些条件？12.已知某人血型为A型或B型，能否鉴定他人血型？13.肝功能严重受损或脂肪消化吸收障碍时，为何易导致出血倾向？14.为什么纤溶系统亢进时会出现出血倾向？15.为什么月经血是不凝固的？16.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？,
