胰腺炎8

1、急性胰腺炎（ Acute Pancreatitis）,主要内容,解剖生理急性胰腺炎概念病因发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断/问题、措施及依据健康指导,1.解剖生理,在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。,胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。它长约1418厘米，重657。

2、第一O五医院临床学院内科学教研室刘卫,慢性胰腺炎 Chronic Pancreatitis,第十七章,105医院临床学院,慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis,CP)各种不同原因所致胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。表现：反复发作或持续腹痛、腹泻或脂肪泄、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。,概 念,105医院临床学院,男：女=2.6：1年龄 30-60岁发病率 上升趋势,流行病学,105医院临床学院,一、胆道系统疾病二、慢性酒精中毒三、其他热带性胰腺炎遗传性胰腺炎特发性胰腺炎代谢因素免疫疾病相关胰腺炎,病因及发病机制,。

3、急性胰腺炎,南昌大学第一附属医院 杜珊珊,胰腺解剖与生理概述病因及发病机制辅助检查分型临床表现重症监护,胰腺,消化器官（淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原）内分泌器官（胰岛素，胰高血糖素）,病因及发病机制,1、胆石症与胆道疾病2、大量饮酒和暴饮暴食3、高脂血症4、胰腺本身疾病5、手术与创伤6、高钙血症、妊娠、糖尿病昏迷和尿毒症7、感染、药物，十二指肠球后穿透性溃疡8、遗传因素,病因及发病机制,胰腺消化酶被异常激活后 对本器官及周围脏器产生消化作用,“自我消化”,辅助检查,白细胞淀粉酶和脂肪酶B超CT,分型,间质水肿型,出血坏死型,。

4、急性胰腺炎,急性胰腺炎（AP）,多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热、血胰酶增高等为特点。常在饱食、脂餐、饮酒后发生。,临床上表现为 急性、持续性腹痛（偶无腹痛） 血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍 影像学提示胰腺有或无形态改变，排出其他疾病者 可有或无其他器官功能障碍 少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高,急性胰腺炎,胰腺的解剖位置,胰管、胆总管共同开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹部,常见病因,胆石症(包括胆道微结石) 高甘油三酯。

5、急性胰腺炎教案,仁济南院急诊科 周巍,目的、要求,掌握急性胰腺炎的病因、诊断与鉴别诊断掌握急性胰腺炎的轻重分型和治疗原则掌握胰腺炎并发症的识别和治疗,几个步骤,示教室：汇报简要病史 15分钟床旁：补充病史以及体格检查，提出问题 和解决方案 20分钟示教室：围绕实际病例进行讨论，最后总结并提出思考题 30分钟,汇报病史,病史特点,老年人，男性腹痛性质，刀割样，向背部放射既往病史：疾病以及要药史,体检特点,面容痛苦，神志清楚，T 36.7，呼吸频率16次/分，BMI 巩膜无黄染，面色无苍白，皮肤弹性可 BP 115/75mmHg，HR 96次/分，率齐。

6、内科学8版-急性胰腺炎,急性胰腺炎要住院多久,急性胰腺炎的饮食,急性胰腺炎的症状,急性胰腺炎治疗费用,急性胰腺炎禁食几天,急性胰腺炎的主要症状,急性胰腺炎可以痊愈吗,急性胰腺炎能治好吗,急性胰腺炎严重吗。

7、,胰腺疾病病人的护理,外科护理学教研室赵艳梅,课时目标,了解胰腺的解剖、生理功能 了解急性胰腺炎的病理变化及诊断方法 熟悉急性胰腺炎的病因及处理原则 掌握急性胰腺炎的临床表现 重点掌握急性胰腺炎病人的护理,颈,头,尾,体,解剖,解剖,胰十二指肠前动脉,胰横动脉,胰背动脉,胰大动脉,胰十二指肠后动脉,胰腺的血供,生理功能,内分泌 外分泌,急性胰腺炎Acute pancretitis (AP),概念,急性胰腺炎是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。,分类,63年 马赛会议 病理形态学急性水肿性胰腺炎急性出血坏死。

8、胰腺炎的护理,急性胰腺炎,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特点。,病因,1、胆石症与胆道疾病 2、大量饮酒与暴饮暴食 3、胰管阻塞 4、手术与创伤 5、其他内分泌与代谢障碍、感染、某些药物等,临床表现,1、症状腹痛 为主要表现和首发症状。常位 于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯 腰抱膝可减轻疼痛。恶心、呕吐及腹胀发热 多为中度发热水、电解质及酸碱平衡代谢紊乱低血压和休克,临床表现,2、体征轻型急性胰腺炎：。

9、急性胰腺炎 Acute pancreatitis,定义,急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特征,病因机制和病理,病因,胆道疾病（我国最常见病因）,其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、 感染等,饮食因素：酗酒（国外）、暴饮暴食,病理,急性水肿型胰腺炎自限性,急性出血坏死性胰腺炎高病死率,急性水肿性胰腺炎 90% 预后好 胰腺肿大 水肿 胰腺周围少量脂肪坏死 组织学检查 间质水肿、充血和炎症细胞浸润散在。

10、急性胰腺炎,一、定义二、病因三、病理四、临床表现五、实验室和其他检查六、诊断和鉴别诊断七、并发症八、治疗及预后,一、定 义,急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP ）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、 发热和血胰酶增高,分 类轻症急性胰腺炎: 以胰腺水种为主，临床多见,病程呈 自限性，预后良好重症急性胰腺炎： 胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜 炎和休克等多种并发症，病死率高,二、病 因,胆石症与胆道疾病 内分泌与代谢疾病大量饮酒和暴。

11、,急性胰腺炎指南解读,中国急性胰腺炎诊治指南,制定者：中华医学会消化病分会（胰腺疾病学组） 中华胰腺病杂志编委会 中华消化杂志编辑委员会时间：2013年3月地点：上海出处：中华消化杂志2013年4月第33卷第4期上一次制定时间：2003年,3,1. 概念及相关术语 2. 病因 3. 临床表现 4. 辅助检查 5. 诊断体系 6. 治疗原则,内容概况,一、概 念,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性20- 30%的患者临床经过凶险。总体。

12、慢性胰腺炎,李甫棒,定义,慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。,病因,CP的病因较多,且存在地区差异。 常见病因 酗酒 胆道系统疾病 其他病因 高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常(如胰腺分裂症、囊性纤维化等)和甲状旁腺功能亢进等。 约有10一30的CP病因不能明确，称特发性CP。,胰蛋白酶原基因(cationictryps。

13、胰腺炎基本知识健康教育,:胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎2种类型。后者病情凶险，合并症多，死亡率高。,胰腺炎症状简介:1急性上腹痛的病人，具有急性胰腺炎的相关症状，经血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即,胰腺炎治疗简介:胰腺炎的治疗，根据其病情的轻重而有所不同。原则上轻型单纯水肿型胰腺炎采用内科治疗，重型及坏死型胰腺炎需内外科协。

14、急 性 胰 腺 炎,上海市第二医科大学 附属仁济医院消化科,病理形态分型,急性水肿型胰腺炎（间质性胰腺炎） 急性坏死性胰腺炎 （出血坏死性胰腺炎 ）,急性胰腺炎的病因,常见病因 少见病因 罕见病因胆石症 胰腺分裂 感染性(柯撒奇病毒, (包括微结石) 腮腺炎病毒,HIV, 蛔虫症)酒精 壶腹周围癌 自身免疫性疾病 胰腺癌 -1 抗胰蛋白酶缺乏症高脂血症 血管炎 高钙血症 壶腹周围憩室 Oddi括约肌功能紊乱 药物和毒物ERCP、手术,临床表现（一）,腹痛：最常见，95%的病人部位：上腹部，背部肋腹,胸,肩和下腹辐射. 程度：突发中等到剧烈, 持续数小时至。

15、急性胰腺炎 的相关问题探讨,急性胰腺炎 的相关术语与定义,Question 1,中国急性胰腺炎诊治指南（草案）,临床上表现为 急性、持续性腹痛（偶无腹痛） 血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍 影像学提示胰腺有或无形态改变，排出其他疾病者 可有或无其他器官功能障碍 少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高,急性胰腺炎,轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 暴发性胰腺炎（FAP，ESAP ）病情是动态发展的，不能轻视MAP！,临床分类,具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好 Ranson评分 3。

16、急性胰腺炎,安徽医科大学第一附属医院 消化内科 胡乃中,Acute pancreatitis,概述,是胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 为消化系常见急腹症，可累及胰腺周围组织以及远处器官及系统 发病前无胰腺功能受损情况，痊愈后绝大多数患者的胰腺功能和结构可恢复正常 典型急性胰腺炎可引起腹痛和胰腺外分泌功能障碍,急性胰腺炎分型,轻症急性胰腺炎 （MAP mild acute pancreatitis） 胰腺充血水肿无坏死，多为轻微的自限性过程 重症急性胰腺炎 （SAP server acute pancreatitis） 胰腺出血坏死，病情凶险，进展快，常引起严重的并。