婴幼儿哮喘

1、婴幼儿腹泻,什么是婴儿腹泻？,儿童腹泻是由不同病因引起的临床综合症。根据病因分为感染性和非感染性，多在两岁以下，其中一岁以下占半数，以夏秋季为最高。临床上除腹泻呕吐外，严重者可引起水和电解质紊乱。,病因,感染性,非感染性,肠道内病毒和细菌感染引起的肠道外感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。,食饵性腹泻、症状性腹泻、 过敏性腹泻及其他。,1. 消化系统发育不健全胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。,易感因素,2. 肠道系统发育。

2、9/21/2018,1,婴幼儿喘息 （Croup in Young Children）,赵宏霞南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科April 10th 2012,Can there be anything more ennobling than to help a child?,9/21/2018,3,主要内容,婴幼儿喘息的重要性,1,婴幼儿喘息的病因,2,婴幼儿喘息的病理生理,婴幼儿喘息的分类,婴幼儿喘息的诊断,婴幼儿喘息的治疗原则,5,4,6,3,主要内容,9/21/2018,4,婴幼儿喘息的重要性,近半数儿童有婴幼儿期喘息史 婴幼儿喘息诊断模糊 存在治疗过度或不足,9/21/2018,5,病 因,病因,闭塞性 细支气管炎,异物吸入,哮喘,先天气道畸形,胃食道反流病,呼。

3、03岁儿童语言的发展与教育,01岁儿童语言的发展,一、简单音节阶段（03个月） （一）语言发展特点1.听觉较敏锐，对语音较敏感，具有一定的辨音水平,婴儿首先学会语言和其他声音的区别婴儿获得辨别不同话语声音的感知能力,2.与成人面对面进行“交谈”时，婴儿产生交际倾向，会作出相应的动作反应 3.能发出一些简单的音节，多为单音节,两个月婴儿的发音,（二）语言教育活动建议,用多种语音和声音来刺激婴儿 多抚摸、拥抱婴儿，并和婴儿进行面对面的语言交流 睡前倾听摇篮曲等乐曲，训练婴儿的有意倾听能力 开展早期阅读，初步激发婴儿阅读的兴。

4、,婴幼儿睡眠,3,睡,眠,的,重,要,是生命的重要生理过程 促进脑能量储存、脑功能的发育及记忆的巩固 婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标 促进机体生长和延缓衰老 增强机体免疫功能，防病抗病 消除疲劳、恢复体力,睡眠问题对婴幼儿影响,生长发育: 影响生长激素在睡眠期间的正常分泌 智力/学习: 注意力，记忆力，创造力等能力受损引发语言及抽象思维功能缺陷 情绪: 攻击性强，多动，内控性差 行为：易怒，情绪低落 免疫功能受损 意外伤害发生率增高,睡眠问题对家庭影响,父母睡眠不足 父母精神紧张 母亲情绪低落,睡眠结构与。

5、第一节 婴儿营养,婴儿营养特点婴儿体格要发育，神经发育长智力，预防成年慢性病，营养供应要合理。,一、婴儿营养需要,（一）能量及宏量营养素,婴儿矿物质营养 容易缺钙铁碘锌， 母乳喂养较放心， 四个月后添辅食， 肝泥配品和米粉。,（二）矿物质,小儿钙缺乏（小儿佝偻病）,夜惊夜啼很不安， 出现厌食和盗汗， 形成枕秃或脱发， 以上症状早诊断。 发育不良佝偻病， 免疫低下易感染。,郝氏沟,钙的主要食物来源,铁缺乏病,铁的主要食物来源,动物肝脏、全血 畜禽肉类、鱼类 黑木耳、海带 绿色蔬菜,选用亚铁制剂 硫酸亚铁(含元素铁20%) 富马酸。

6、婴幼儿肺炎,2011年10月12日,肺炎概述,肺炎是小儿的一种主要常见病，尤其多见婴幼儿，也是婴幼儿时期主要死亡原因。由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘液阻塞等。免疫功能差，防御功能尚未充分发育，1岁以内婴儿肺炎易于扩散、融合并迁延两肺。年龄较大及体质较强小儿，肺炎往往出现较大病灶，如 局限于一叶，则为大叶肺炎。,【分类】,目前对肺炎的临床诊断分类主要依据病理分类、病原体和病程分类等。 1、病理。

7、婴 幼 儿 喂 养,中国优生优育协会儿童发育委员会委员 海淀妇幼儿童早期发展中心副主任医师 北京市育婴师培训中心专家委员会委员,主讲人 单晋平,得到合理喂养是婴幼儿的权利 !为小儿提供合理喂养是家庭的责任！婴幼儿期营养状况影响 小儿一生健康！早期喂养方式决定今后饮食习惯 !,主 要 内 容,1、婴幼儿对营养需要的特点 2、婴幼儿消化器官与功能 3、婴幼儿生长发育规律 4、婴幼儿喂养新方法 5、婴幼儿营养状况与评价方法 6、常见营养性疾病的诊断和预防,婴儿需要大量合理均衡的营养素,蛋白质 2-4g/kg/日，提供10-15%的能量 脂肪 包括饱和。

8、雾化吸入治疗幼儿哮喘,临床病例讨论,苏州大学附属儿童医院 刘继贤,患儿男、18月龄、因咳嗽伴喘息10天第二次入院。患儿近10天反复咳嗽伴喘息，白天活动后更重。夜间喉中有痰鸣声。在门诊挂水治疗6天无效。病程中无发热、纳食如常。无异物吸入。,病 例 简 介,第一次门诊,咳喘3天，无发热 PE：两肺呼吸音粗、闻及痰鸣音和喘鸣音R：X线胸片检查：两肺纹理增多 静脉用药治疗3天（有琥氢50mgqdx3天）美普清，川贝散口服 诊断：支气管肺炎（喘型）,第二次门诊,复诊：仍咳、有痰 PE：两肺呼吸音粗、闻及粗湿罗音和喘鸣音 R：继续静脉用药治疗3天（。

9、中国实用儿科杂志 2011 年 4 月 第 26 卷 第 4 期 基金项目 ： 上海市科技支撑计划资助项目 （ 10 DZ 1951100 ） 作 者 单 位 ： 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 儿 科 ， 上 海 200080 电子信箱 ： hos 1 hya hoo.c om 文章编号： 1005 - 2224 （2011 ） 04 - 0241 - 03 哮喘预测指数对婴幼儿哮喘 临床应用及评价 洪建国 中图分类号： 72 文献标志码 ： B 洪 建 国 ， 教 授 、 主 任 医 师 。 现 任 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 儿 科 主 任 、 儿 科 教 研 室 主 任 。 兼 任 中 华 医 学 会 变 态 反 应 。

10、婴幼儿哮喘 (bronchial asthma),喘息综合症,喘息是一症状并非疾病 哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%70%在儿童中-后期缓解 若814岁仍有症状个体-哮喘（英） Peat跟踪810岁，16.1%吸入组胺气道异常，2年后8.8%,1214岁为6.3%，提示多数有喘息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）,哮喘的定义,哮喘是一种气道慢性炎症 多种诱发因素如感染、过敏原等导致肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞被激活，释放介质和细胞因子综合作用的结果。,嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等,气道慢性炎症,气道高反应性,气道缩。

11、 婴幼儿喝牛奶会引起哮喘 ? 近年来儿童哮喘的发病率在不断的上升，现在已经达到 2%7% 了。临床上也发现了一个现象，那就是 1 岁以下孩子哮喘发病的 主因竟然是喝牛奶引起的。喝牛奶是 1 岁以下孩子哮喘的主因 1 岁以下的孩子因为鸡蛋、牛奶、豆奶而引起的反复哮喘的病例数 在不断的增加，其中牛奶过敏引起的高达 60%以上。如果孩子经常 喝牛奶，而且还会出现上吐下泻、湿疹、哮喘反复发作等症。

12、五岁以下儿童哮喘 早期诊断策略 张卫平,婴幼儿期哮喘较年长儿哮喘的诊断及治疗难度明显增加，这已是全球业内人士的共识。,迄今，以婴幼儿期儿童为基础的临床及实验研究尚有限，而该年龄段喘息的自然病史、诱发因素、年龄特异的病理生理改变、哮喘的表现型、药物剂型及辅助装置的选择、吸入方式、治疗的依从性及预后等皆有自己的特点。,诊断困难的原因主要与下列因素有关：(1)婴幼儿期气道的发育尚未成熟，在气道的生理、解剖及免疫等方面有其特殊性；(2)在婴幼儿期引起喘息的疾病种类繁多，增加了鉴别诊断的难度；,(3)喘息性疾病的临床自。

13、Slide 1,顺畅呼吸 自由成长,Slide 2,婴幼儿喘息和哮喘的早期治疗,Slide 3,婴幼儿喘息的临床表现,反复发作性咳嗽和/或喘息 呼吸短促伴胸骨下凹陷 夜间觉醒、易疲劳 喂养困难、喂奶时喘鸣,Gentile et al; 57thAAAAI Annual meeting 2001,Slide 4,婴幼儿喘息和哮喘,婴幼儿喘息和哮喘的特点为：患病率增长最快 喘息发生率最高 就医率最高-5岁以下受累有1300万 住院率-比其他儿童高3倍 因喘息需门诊300万人次/年 因喘息需急诊 57万人次/年 因喘息需处方870万张/年,Gentile et al 57 th AAAAI meeting 2001； National Asthma Campaign. Asthma 。

14、婴幼儿哮喘 (bronchial asthma),上海第二医科大学新华临床医学院 儿内科教研室 卫敏江,喘息综合症,喘息是一症状并非疾病 哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%70%在儿童中-后期缓解 若814岁仍有症状个体-哮喘（英） Peat跟踪810岁，16.1%吸入组胺气道异常，2年后8.8%,1214岁为6.3%，提示多数有喘息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）,哮喘的定义,哮喘是一种气道慢性炎症 多种诱发因素如感染、过敏原等导致肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞被激活，释放介质和细胞因子综合作用的结果。,嗜酸性粒细胞 肥。

15、婴幼儿哮喘 (bronchial asthma),上海第二医科大学新华临床医学院 儿内科教研室 卫敏江,喘息综合症,喘息是一症状并非疾病 哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%70%在儿童中-后期缓解 若814岁仍有症状个体-哮喘（英） Peat跟踪810岁，16.1%吸入组胺气道异常，2年后8.8%,1214岁为6.3%，提示多数有喘息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）,哮喘的定义,哮喘是一种气道慢性炎症 多种诱发因素如感染、过敏原等导致肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞被激活，释放介质和细胞因子综合作用的结果。,嗜酸性粒细胞 肥。