乙肝治疗药物慢性乙型肝炎防治指南

1、2010版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分(二) 特殊情况的处理,主 要 内 容,1.干扰素治疗无应答的处理 2.NA治疗无应答的处理 3.化疗和免疫抑制剂治疗的处理 4.HBV/HCV合并感染患者的处理 5.HBV和HIV合并感染患者的处理 6.乙型肝炎肝衰竭的处理 7.乙型肝炎导致的肝癌的处理 8.肝移植患者的处理 9.妊娠相关情况的处理 10.儿童慢性乙型肝炎患者的处理,干扰素治疗无应答的处理,经规范普通IFN或PEG IFN治疗无应答者，若有治疗指征可以选用核苷（酸）类似物再治疗（）。,NA治疗无应答的处理,对于NA规范治疗后原发性无应答者， 即治疗至少6个月时血清。

2、2010版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分(二) 特殊情况的处理,主 要 内 容,1.干扰素治疗无应答的处理 2.NA治疗无应答的处理 3.化疗和免疫抑制剂治疗的处理 4.HBV/HCV合并感染患者的处理 5.HBV和HIV合并感染患者的处理 6.乙型肝炎肝衰竭的处理 7.乙型肝炎导致的肝癌的处理 8.肝移植患者的处理 9.妊娠相关情况的处理 10.儿童慢性乙型肝炎患者的处理,干扰素治疗无应答的处理,经规范普通IFN或PEG IFN治疗无应答者，若有治疗指征可以选用核苷（酸）类似物再治疗（）。,NA治疗无应答的处理,对于NA规范治疗后原发性无应答者， 即治疗至少6个月时血清。

3、责 编 ： 张 二 娟 电 话 ： （010 ）64036988-233 E-mail ： zhangejcmt.com.cn 美 编 ： 江 丽 仙 邓 佳 音 D 2 2015 年12 月31 日 星期四 专题 2015 版 中 国 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 系 列 解 读 （ 四 ） 谈我国 指南与AASLD 乙肝诊疗理念的对照 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 消 化 科 陆 伦 根 2015 版 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 的 更 新 ， 是 基 于 近 些 年 来 国 内 外 对 于 慢 性 乙 型 肝 炎 （CHB ） 的 基 础 和 临 床 研 究 取 得 的 进 展 ， 从 流 行 病 学 、 发 病 机 制 、 诊 断 标 准 。

4、2010版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分(二) 特殊情况的处理,主 要 内 容,1.干扰素治疗无应答的处理 2.NA治疗无应答的处理 3.化疗和免疫抑制剂治疗的处理 4.HBV/HCV合并感染患者的处理 5.HBV和HIV合并感染患者的处理 6.乙型肝炎肝衰竭的处理 7.乙型肝炎导致的肝癌的处理 8.肝移植患者的处理 9.妊娠相关情况的处理 10.儿童慢性乙型肝炎患者的处理,干扰素治疗无应答的处理,经规范普通IFN或PEG IFN治疗无应答者，若有治疗指征可以选用核苷（酸）类似物再治疗（）。,NA治疗无应答的处理,对于NA规范治疗后原发性无应答者， 即治疗至少6个月时血清。

5、2010版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分(二) 特殊情况的处理,主 要 内 容,1.干扰素治疗无应答的处理 2.NA治疗无应答的处理 3.化疗和免疫抑制剂治疗的处理 4.HBV/HCV合并感染患者的处理 5.HBV和HIV合并感染患者的处理 6.乙型肝炎肝衰竭的处理 7.乙型肝炎导致的肝癌的处理 8.肝移植患者的处理 9.妊娠相关情况的处理 10.儿童慢性乙型肝炎患者的处理,干扰素治疗无应答的处理,经规范普通IFN或PEG IFN治疗无应答者，若有治疗指征可以选用核苷（酸）类似物再治疗（）。,NA治疗无应答的处理,对于NA规范治疗后原发性无应答者， 即治疗至少6个月时血清。

6、,2010版慢性乙型肝炎防治指南 解读(治疗部分)中南大学湘雅医院 范学工,2,慢乙肝抗病毒治疗药物不断问世,2,1992,IFN 被批准 CHB 治疗1,1998,LAM2,2002,2005,2007,2008,PegIFN5,ADV3,ETV6,LdT9,TDF10,2004,2006,4006研究：抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展4,REVEAL研究：揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌的关系7,8,*核准上市的首年 1. Zoulim F, et al. J Hepatol 2008;48(Suppl.1):S2S19. 2. GSK. Zeffix (LAMivudine) EU SPC. Feb 2007. 3. Gilead. Hepsera (adefovir) EU SPC. 2008. 4. Liaw YF, et al. N Engl J Med 2004;351:。

7、,2010版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分(1) 适应证，药物选择，疗程和监测,最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间,慢性乙型肝炎的总体治疗目标,2010年指南中删除了2005年指南的“消除HBV”提法。 目前抗病毒治疗只能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒，慢性乙肝的治疗需要一个长期的过程。,慢性乙型肝炎的治疗方法,抗病毒 免疫调节 抗炎保肝 抗纤维化 对症治疗,抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗,抗病。

8、乙肝博客 www.ZhaoNiuPai.com/HBV/1 慢性乙型肝炎防治指南 （2010 年版）说明乙肝博客 www.ZhaoNiuPai.com/HBV/为规范慢性乙型肝炎（乙肝）的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了中国第一个慢性乙型肝炎防治指南。2005 版的“指南” 第一次凸显了抗病毒在乙肝治疗中的基石地位，随着指南在医生中的大力普及和应用，抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到了广泛认可和明显提升，广大乙肝患者得到了有效治疗，为提高我国乙肝防治总体水平起到了关键作用。随着时间的推移，中国慢性乙。

9、慢性乙型肝炎防治指南 治疗篇 解 读,慢性乙型肝炎的总体治疗目标,最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间,尽管目前的治疗手段只能达成长期抑制病毒复制，但临床结局仍优于不治疗,抗病毒治疗免疫调节治疗抗炎保肝治疗抗纤维化治疗对症治疗,慢性肝炎的治疗原则,抗病毒治疗是关键 只要有适应症且条件允许 就应进行规范的抗病毒治疗,Yang HI, et al. N Engl J Med, 2002,累计发生率(%),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,。