腰椎间盘突出症的临床表现

1、莆田市第一医院腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径（2014 版）2目 录第一部份：腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径（2014 版）3一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程3二、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径住院表单5三、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径患者版7第二部份：临床路径知情同意书9第三部份：临床路径医嘱套餐10附：腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径医嘱模板3第一部分腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径（2014 版）路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。一、腰。

2、腰椎间盘突出症的原因腰椎间盘突出严重的危害着人们的正常生活和工作，专家介绍说，这是骨科一种常见的疾病，为了避免疾病的危害，所以大家在平时生活中一定要积极的进行预防，尽量的少患疾病，避免疾病带来的危害，下面就先来看看引起腰椎间盘突出的原因有什么?腰椎间盘突出症原因 1.黄韧带肥厚、钙化慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚1cm，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。腰椎间盘突出症原因 2.退行性腰椎管狭窄腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、黄韧带肥厚、椎。

3、1腰椎间盘突出症诊疗规范腰椎间盘突出症是一个现代名，是由于外伤、劳损或椎间盘的退变引起髓核突出，压迫马尾或神经根，出现以腰腿痛或二便功能障碍为主要表现的症候群。中医属于“腰痛”、“痹症” 及“腰痛连脚” 的范畴。目前以统 一使用病名为：腰椎间盘突出症。一、诊断本病参照中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准进行诊断：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 （2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 （4）脊柱侧弯，腰理理。

4、1腰椎间盘突出症临床路径(2009 年版)一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0 G99.2* /M51.1 G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51） ；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-骨科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ， 外科学（下册） （8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。3.影像学检查：有。

5、1腰椎间盘突出症的锻炼 腰椎间盘突出症者的日常锻炼注意事项腰椎间盘突出症者的日常锻炼注意事项腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患者在在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好， “亡羊补牢”犹未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?不同分期不同运动方式一、急性期1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘。

6、腰椎间盘突出症临床路径（2016 年版）一、 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰椎间盘突出症（包括侧别、节段）（ICD-10：M51.0 G99.2* /M51.1 G55.1*/M51.202）。2、行椎间盘髓核摘除术或经皮穿刺颈腰椎间盘切除术（显微镜加收）（80.59001）。（二） 诊断依据。1. 病史：腰痛，单侧或双侧神经根受损或马尾神经受损的症状。2. 体征：单侧或双侧神经根受损或马尾神经受损的体征。3. 影像学检查：有椎间盘突出与症状和体征符合。（三）手术指针：1. 经严格正规非手术治疗无效。2. 症状和体征与影像学检查符。

7、腰椎间盘突出症的药物治疗（中药） 初期 【治法】 活血舒筋。 【方药】 1主方补肾活血汤(赵竹泉 伤科大成) 处方：熟地黄 lO 克，杜仲 3 克，枸杞子 3 克，破故纸 lO 克，菟丝子 10 克，当归尾 3 克，没药 3 克，山茱萸 3 克，红花 2 克，独活 3 克，肉苁蓉 3 克。水煎服，每日 1 剂。 若下肢放射痛明显者，加地龙 12 克、威灵仙 15 克。 疼痛甚者，加乳香 5 克、细辛 5 克。 2中成药小活络丸，口服，每次 1 丸，每日 2 次。 3：治伤消瘀丸 、散风活络丸、大活络丸均可选用。外用热敷药疗法： 中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜。

8、综合治疗腰椎间盘突出症临床观察 刘晓菲 河南省郑州市骨科医院微创骨柱科 摘 要： 目的:观察综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:118例分为两组各 59例, 两 组均用牵引和超短波治疗, 观察组加甘露醇静脉滴注。结果:总有效率观察组 96.61%、对照组 83.05%, 两组比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比 性。 2 治疗方法 两组治疗前10天均卧床休息, 10天后先行给予牵引治疗, 仰卧位平躺于腰椎牵 引床上 (型号ATA-D) , 固定带进行固定, 牵引力设定为 30kg, 30min, 每6min 休息1min, 1 日1次, 每3天牵引力增加5kg, 最大牵引力应低于患者体质。

9、腰椎间盘突出症临床路径（二）一 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（-）适用对象。第一诊断为腰椎盘突出症,行髓核摘除+椎板切除+后路钉棒内固定+横突间植骨融合术（二）诊断依据根据 诊疗指南-骨科学分册 ， 外科学（下册） 1.症状：单侧/双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。2.体征：单侧/双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状的阳性体征。3.影像学：有腰椎间盘突出或脱出，合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。压迫神经根或马尾神经的表现。（三）治疗方案的选择及依据依据。根据 诊疗指南-骨科学分册 ， 外科学（下册） 1. 腰椎盘突出症诊。

10、腰椎间盘突出症临床路径一 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（-）适用对象。第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术（二）诊断依据根据 诊疗指南-骨科学分册 ， 外科学（下册） 1.症状：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。2.体征：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状的阳性体征。3.影像学：有腰椎间盘突出或脱出，压迫神经根或马尾神经的表现。（三）治疗方案的选择及依据。根据 诊疗指南-骨科学分册 ， 外科学（下册） 1. 腰椎盘突出症诊断明确。2. 尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符。

11、1腰椎间盘突出症的手术 腰椎间盘突出症术后功能锻炼的方法腰椎间盘突出症术后下肢肌力锻炼可以有效防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。对术后的早期负重起到很好的效果。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以 30为宜，双下肢交替进行。（2）踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。（3）伸腿锻炼：取俯卧位，交替。

12、19腰椎间盘突出症临床路径姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 年 月 日 主管医生：项目 入院第 1 天执行人主管护士：目标 诊断思路 评估病情 选择治疗方案辅助检查 腰椎正侧位 DR 检查腰椎 CT 检查必要时腰椎 MRI 检查病情评估 病程超过 3 个月临床症状出现肌肉萎缩、肌力下降 腰椎 CT 检查一般治疗 卧床休息 护戴腰围进行腰背肌锻炼中医治疗 血瘀型 关节病位脉络宁针注射+ 跌打散瘀胶囊口服+外敷跌打膏+五籽散外熨 风寒湿痹型关节病位鸡矢藤针注射+ 火把花根口服+外敷痹痛膏（热型）膏+五籽散外熨 湿热型 关节病位脉络宁针注射+ 中药四妙散。

13、1腰椎间盘突出症临床路径表单适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0 G99.2* /M51.1 G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 9-17天时间 住院第 1天 住院第 2天 住院第 3天（手术日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级医师查房与术前评估 上级医师查房 继续进行相关检查 根据化验和相关检查结果，评估患者手术风险 必要时请相关科室会诊 根据病史、体检、平片、CT/MRI等，行术前讨论。

14、1腰椎间盘突出症康复 腰椎间盘突出症的康复锻炼方法（一）二、介绍一种沉腰斜板组合手法此法对治疗腰椎间突出症有很好的疗效，它的优点是：治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推广。轻的几次就能使症状消失。（1）俯卧沉腰法俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟，这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小，把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。（2）仰卧沉腰法仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大，利用韧带的动。

15、腰椎间盘突出症中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程（一）适用对象诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202） 。（二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准中医病证诊断疗效标准 （ZY/T001.9-94） 。（2）西医诊断：参照临床诊疗指南骨科分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年） 。 2，疾病分期 （1） 急性期; （2） 缓解期； （3） 康复期。 3.证候诊断 参照国家中医药管理。

16、1腰椎间盘突出症的锻炼 家中腰椎间盘突出症的锻炼方法腰椎间盘突出症的锻炼方法第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持 3 分钟，然后复原修整 1 分钟，重复 6-8 次第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持 3 分钟后复原 1 分钟，重复 68 次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持 3分钟后复原，反复 68 次。

17、腰椎间盘突出症康复临床路径一、腰椎间盘突出症康复临床标准住院流程（一）适用对象诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202） 。（二）诊断依据1.疾病诊断诊断：参照临床诊疗指南骨科分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 。2，疾病分期（1） 急性期;（2） 缓解期；（3） 康复期。（三）治疗方案的选择1 诊断明确，第一诊断为腰椎间盘突出症。2 患者适合并接受康复治疗。（四）标准住院日为10 天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（TCD 编码：BNS050、ICD-10 编码：M51.202） 。2.患者同时并发其他。

18、1腰椎间盘突出症的锻炼 腰椎间盘突出症的保健谈谈腰椎间盘突出症的保健收藏 2009-04-24 18:32标签：现在很多人尤其是白领们都很容易患上腰椎间盘突出症，因为他们长期坐在办公室里，又缺乏运动，椎间盘退变就不知不觉地发生。如果日常不注意重视保健，很可能打个喷嚏、弯腰、搬东西或者突然用力时，椎间盘纤维环就会突然破裂，出现剧烈疼痛。所以我教大家的方法就是要改变我们自己的生活工作态度，坚持锻炼身体，避免搬重物，注意休息技巧。日常生活做饭做菜，写字时所使用的灶台、桌椅的高度不要弄得过低，一定要适合自己的身高，尽量不。

19、中央型（1）疼痛：疼痛多累及双下肢 ，或在一侧下肢出现疼痛的较短时间内出现另一下肢疼痛，但双下肢的疼痛轻重可不一致。一般来说，在病变的早期，中央型间盘突出的疼痛程度多较侧方型突出轻，这是因有硬膜囊及脑脊液的缓冲，同时又常为多个神经根受压，故疼痛的范围广，但疼痛的程度相对轻。（2）感觉障碍：中央型间盘突出感觉障碍范围广，如腰 4、5 间盘突出，可有腰 4、5 以下的神经根及马尾神经支配区痛觉减弱或消失，如小腿、足、大腿后侧或马鞍区均可出现感觉障碍。（3）运动障碍：中央型间盘突出运动障碍范围广、程度重。这是由于。

20、腰椎间盘突出症临床表现1病史与症状：腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于 20-50岁青壮年，男多于女，男女之比为 3：1。体力劳动者最多，当前脑力劳动者有上升趋势。有外伤者占 50-70%。主要症状是下腰痛和坐骨神经痛。一般先出现急性腰痛，过数日或 1-3个月才有坐骨神经痛，两者同时出现约占 89%，只有 1.4%始终只有腰痛，另外 9.6%始终只有腿痛。坐骨神经痛常起始于腰部，沿臀部到大腿后部小腿外侧至足跟或足趾，痛的范围与神经根接触突出椎间盘多少位置有关。少数患者疼痛起始于小腿或外踝，半数常因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而疼痛加重。