药理学 抗心绞痛药

1、第十六章 抗心绞痛药,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,决定心肌供O2与需O2的因素,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状A血流灌注时间 （5）抑制或消除血栓的生成,常用药物：,1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸。

2、抗心绞痛药,概述 心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的短暂的缺血与缺氧综合征。表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。,一般可分三种类型： 稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病 不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。 变异型，冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。,抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效： 舒张冠脉，解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。 舒张静脉，减少回心血量，降低前负荷；或舒张外周小动脉，降低心后负。

3、第二十五章 抗心绞痛药,一、概述 1. 定义:心绞痛是冠A供血不足，引起血氧供需失衡心肌暂时缺血缺氧代谢产物蓄积发作性胸痛。,2. 典型心绞痛特点：,（1）突然发作的胸痛，可放射至左肩；（2）疼痛性质为缩窄性，窒息性或严重的压迫感。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。 （3）常有一定的诱因；（4）历时1-5min；（5）休息或含用硝酸甘油片后，1-3min缓解。,3. 分型：可分为3种。 (1)稳定型心绞痛：多在体力活动时发病，有明显诱因（过劳、激烈运动、情绪激动）。,（2）不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。可导致心。

4、2016 年广西口腔执业医师药理学：抗心绞痛药试题一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用A基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B双侧眶下神经阻滞麻醉C经气管插管的全身麻醉D经鼻腔气管插管的全身麻醉E基础麻醉 2、拔牙 3 个月余，在设计桥体时，选择下列哪种龈端类型最合理A鞍式 B卫生桥 C球形 D改良盖嵴式 E盖嵴式3、面部的“危险三角区”是指A口角至两侧外眦的三角区 B鼻尖至两侧内眦的三角区 C鼻翼至两侧口角的三角区 D鼻根至两侧口角的三角区 E鼻根至两侧鼻翼的三角区 4、关。

5、第二十一章 抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药,第 一节 抗心绞痛药,心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的，暂时性缺血和缺氧所引起。 临床表现：病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过 10 15 min，休息或用药物治疗后常可缓解。,一、 心绞痛,What is angina pectoris? Angina pectoris is the medical term for chest pain or discomfort due to coronary heart disease. Angina is a symptom of a conditio。

6、28 抗心绞痛药 Antiangina Pectoris Drugs,第一节 概述 Introduction,第二节 硝酸酯类 Nitrates,第三节 -肾上腺素受体阻断药-Adrenergic receptor blockers,第四节 钙通道阻滞药 Calcium channel blockers,第一节 概述 Introduction,一、心绞痛及其分型Angina pectoris and types,二、心绞痛发生的原因Causes of angina pectoris,三、抗心绞痛的方式Patterns of anti-angina pectoris,一、心绞痛及其分型 1.劳累性心绞痛,稳定型心绞痛 ：多在体力活动和情绪波动时发病。 不稳定型心绞痛 ：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，可发展为心梗。

7、抗心绞痛药,尹艳艳药理教研室,第一节 概述,是冠状动脉供血不足引起心肌急剧、暂时缺血和缺氧的临床综合征 发作时胸骨后及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢,病生机制,主要是心肌供氧和需氧平衡失调致心肌暂时性缺血缺氧 代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等积聚引起疼痛,分型如下,劳累性心绞痛 自发性心绞痛 混合性心绞痛 临床将初发性,恶化性及自发性心绞痛称为不稳定性心绞痛,劳累性心绞痛,最常见 由于劳累,情绪激动或其他增加心肌氧耗量因素诱发 休息或舌下含服硝酸甘油可缓解 分为稳定性心绞痛,初发性心绞痛及。

8、第十六章 抗心绞痛药,2019/5/9,西医药理,2,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,2019/5/9,西医药理,3,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,2019/5/9,西医药理,4,决定心肌供O2与需O2的因素,2019/5/9,西医药理,5,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状。

9、第二十八章 抗心绞痛药,Drugs Used for Angina Pectoris,内容提要,概述 硝酸酯类 硝酸甘油 硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯 肾上腺素受体拮抗药 钙通道阻滞药,教学基本要求,1.掌握硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、临床应用、不良反应及注意事项。 2.熟悉肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用、不良反应。 3.了解影响心肌耗氧量及供氧量的因素。,一、心绞痛（angina pectoris）,第一节 概述,典型临床表现：阵发性胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散，可达左上肢尺侧至无名指和小指。历时1-5分钟，很少超过10-15分钟。,手。

10、1,第十八章 抗心绞痛药,概述心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心 肌急剧的、短暂的缺血与缺氧综合征。表 现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛， 常放射至左上肢。冠心病常见症状。,2,一般分三种类型： （1）劳力型稳定型：多在体力劳动时发病，如劳累、体育锻炼 或情绪激动时发病。不稳定型：有初发型、恶化型等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。 （2）自发型：冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。 （3）混合型,3,心脏冠脉解剖特征,1. 冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 2. 冠脉有输送血管（大）、。

11、第十六章 抗心绞痛药,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,决定心肌供O2与需O2的因素,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状A血流灌注时间 （5）抑制或消除血栓的生成,常用药物：,1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸。

12、2002,10,16,2,第二十四章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs,概述 心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的短暂的缺血与缺氧综合征。表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。一般可分三种类型：稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。变异型，冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。,2002,10,16,2,一、心脏冠脉解剖特征：,冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。冠脉有输送血管（大）、阻力。

13、第二十一章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs,第一节 抗心绞痛药 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,由心肌急剧的短暂的缺血与缺氧所引起的。 表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。 病理生理机制:心肌对氧的需求量急剧增高.,临床心绞痛分型：,1. 劳累性心绞痛劳累、激动诱发，心率, 收缩力, 心肌缺O2 最常见。休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失。 稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。

14、,邵阳医专药理学教研室 谭安雄,抗心绞痛药,教学目的,掌握硝酸甘油、普萘洛尔和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 熟悉硝酸甘油和普萘洛尔合用的优缺点。 了解心绞痛的发生机制及心绞痛的临床类型。,心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血缺氧所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛的分类:1.稳定型2.不稳定型3.变异型,室 内 压,室 内 容 积,心肌收缩力,心 率,心室壁张力,O2 耗,O2供,冠脉灌 注压,冠脉侧 支循环,影响心肌供氧、耗氧的因素,冠脉灌注时间,心肌O2供O2 耗-失去平衡,O2 耗,O2供,心绞痛的发生机制示意图,常。

15、第二十五章 抗心绞痛药,一、概述 1. 定义:心绞痛是冠状A供血不足，引起血氧供需失衡心肌暂时缺血缺氧代谢产物蓄积发作性胸痛。,3. 分型：可分为3种。 (1)稳定型心绞痛：多在体力活动时发病，有明显诱因（过劳、激烈运动、情绪激动）。,（2）不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。可导致心肌梗死或猝死。发病与冠A粥样硬化斑块改变，冠A张力增加和血栓形成有关。可逐渐恢复为稳定型。,(3) 自发性心绞痛：由冠状动脉痉挛所致，与血流贮备量减少有关。常在夜间或休息时发作。,4. 影响心肌耗氧的因素： 心率和收缩力：心率，心。

16、药 理 学Pharmacology,药理教研室,第二十三章 抗心绞痛药,心绞痛angina pectoris：是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧短暂缺血与缺氧的综合征。心绞痛的临床症状：病人胸骨后出现压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩心前区和左上。

17、第 26 章 抗心绞痛药,大连医科大学 李淑媛,Chapter 26 Antianginal drugs,Key concepts,Angina pectoris is characterized by chest pain caused by insufficient coronary blood flow to meet the oxygen demands of the myocardium. The hallmark symptom of angina is a sudden, severely pressing substernal pain radiating to the left arm. The imbalance between the oxygen demand and oxygen utilization may result from the obstruction of blood vessels caused by atherosclerotic lesions or from a spasm of the vascular。

18、抗心绞痛药湖北中医药大学 药理学,冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状，为冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺血所致疼痛。分型：稳定型心绞痛（劳累或情绪激动）不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作）变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛 (angina pectoris),概述,增加氧供：舒张冠脉促进侧支循环、解除冠脉痉挛而增加血流量。 降低氧需：减慢心率减弱心肌收縮力降低室壁肌张力扩张血管降低前、后负荷,通过药物恢复心肌的供氧和需氧之间失衡,延长舒张期,抗心绞痛药物,一、硝酸酯类 硝酸甘油、 硝酸异山梨酯（消心痛 ）、 单硝酸异山梨。

19、2002,10,16,2,第二十七章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs,概述 心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的短暂的缺血与缺氧综合征。表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。一般可分三种类型：稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。变异型，冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。,武汉大学基础医学院药理学系,2002,10,16,2,一、心脏冠脉解剖特征：,冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。。

20、1第十九章 抗心绞痛药基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要1 基本要求 TOP 1.1 掌握硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、临床应用、不良反应及注意事项。1.2 熟悉 肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用、不良反应。1.3 了解影响心肌耗氧量及供氧量的因素。2 重点难点 TOP2.1 重点硝酸甘油、 肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药抗心绞痛的作用、临床应用。2.2 难点硝酸甘油治疗心绞痛的作用及机制、硝酸甘油、 肾上腺素受体拮抗药、钙通道阻滞药和用的机制。3 讲授学时 TOP建议 2 学时。4 内容提要 TOP一、概 述1心绞痛（。