药理学第十六章 镇 痛 药

1、药理学 第十六节 镇痛药 A1 哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、分娩止痛 C、颅脑 外伤 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 答案: C 解析: 哌替啶 禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。 关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是 A、有镇 痛作用 B、有食欲抑制作用 C、有镇 咳作用 D、有呼吸抑制作用 E、有止泻作用 答案: B 吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 答案: B 解析: 吗啡兴奋 延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心。

2、第十六章 抗心绞痛药,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,决定心肌供O2与需O2的因素,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状A血流灌注时间 （5）抑制或消除血栓的生成,常用药物：,1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸。

3、第十六章 抗癫痫药 Antiepileptic Agents,Factors Affecting the Form of a Seizure 影响癫痫发作形式的因素,Location of the cells that initiate the electrical discharge Neural pathways that are stimulated by the initial volley of electrical impulses,Classification of Seizures 癫痫发作的类型,Generalized seizures Begin in one area of the brain and rapidly spread throughout both hemispheres of the brain Partial seizures or focal seizures Involve one area of the brain and do not spread throughout the enti。

4、第十六节 镇痛药镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。该类药物包括阿片生物碱类镇痛药如吗啡和可待因等；人工合成镇痛药如哌替啶、曲马多和芬太尼等；其他镇痛药如罗通定、奈福泮等。前两类中的多数药物属于麻醉药品管理范围，在使用和保管上要严格控制。一、阿片生物碱类镇痛药吗啡（一）药动学特点1.口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。2.1/3 与血。

5、第十六章 抗心绞痛药,2019/5/9,西医药理,2,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,2019/5/9,西医药理,3,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,2019/5/9,西医药理,4,决定心肌供O2与需O2的因素,2019/5/9,西医药理,5,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状。

6、第十六章 抗心绞痛药,心绞痛冠状A供血不足引起的暂时性心肌缺血综合症，最常见原因是动脉粥样硬化。 心绞痛类型： 1.稳定型心绞痛（劳累或情绪激动） 2.不稳定型心绞痛（不定时的频繁发作） 3.变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）,心绞痛发作的病生机制：,心肌血氧供需失衡,耗氧,供氧,决定心肌供O2与需O2的因素,抗心绞痛药的作用机制：心肌供O2， 心肌耗O2 （1） 舒张冠状A （2） 解除冠A状痉挛 （3）心前、后负荷心室舒张末期压力心内膜下血流 （4）心率冠状A血流灌注时间 （5）抑制或消除血栓的生成,常用药物：,1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸。

7、第十六章 镇 痛 药一、选择题1关于吗啡的体内过程，正确的叙述是（ ）A大量经乳腺排泄 B不能通过胎盘进入胎儿体内C血浆 t1/2 是 46h D口服后容易吸收，生物利用度高E常用注射给药，仅有少量通过血脑屏障2吗啡镇痛的主要作用部位是（ ）A脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B脑干网状结构 C边缘系统与蓝斑核 D中脑盖前核 E大脑皮质3与吗啡的镇痛机制有关的是（ ） A阻断阿片受体 B激动中枢阿片受体 C抑制中枢 PG 合成D抑制外周 PG 合成 E以上均不是4慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是（ ）A对钝痛效差 B治疗量即抑制呼吸 C可致便。