压疮护理及分级

1、,压疮的评估和护理,脑病三科 李蕾蕾,目录,压疮最新定义及分期,压疮定义,压疮分期-2007 NPUAP,在原有四期的基础上 增加了可疑深部组织损伤和不可分期阶段,压疮的分级,Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。 Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡。(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜。(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。,(1989),1.皮肤局部呈紫色或紫褐色，表皮或呈现充血的水泡 2.该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿、或与邻近组织相比较冷或热 3.损伤的演变可。

2、压疮诊疗及护理规范,徐世鹏,压疮的概念及发生原因,（一）、概念 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。（二）、发生原因 压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、潮湿、年龄等。,压疮发生因素,4,皮肤组织耐力下降的常见因素,常见因素有： 低蛋白血症、 水肿、 糖尿病、 年迈、 浸渍。,压疮的特点 部位、范围、程度、性质等。压疮的前驱症状和伴随症状 如水肿、发热、寒战等。诱发和加重压疮的因素 身体状况、精神状况、环境因素等。,压疮的。

3、2019/1/1,东海县人民医院神经内科,PI及其他损伤 的分期和护理,2019/1/1,东海县人民医院神经内科,2019/1/1,东海县人民医院神经内科,2016 National Pressure Injury Definition定义,压力性损伤是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表层完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现,2019/1/1,东海县人民医院神经内科,分期判断标准,1期 2期 3期 4期 深部组织损伤（SDTI） 难以分期的深部压疮（Unstagebal）。

4、压疮分期及护理要点,肖胜楠,分期： 一期：淤血红润期。次期为压疮初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。次期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除病因，则可阻止压疮的发展。 二期：炎性侵润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿为变薄，看出现水泡，此时极易破溃。破溃后，可显露出潮湿红润的疮面。次期如不才取积极措施，压疮则继续发展。次期病人有痛感。 三期：浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破。

5、压疮诊疗及护理规范,一 、定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织破损和坏死。,二、压疮发生的原因：,1.压力因素：当持续性的垂直压力超过毛细血管压（正常16-32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死。压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2或3种联合作用引起。,2.皮肤受潮或排泄物刺激,3.营养状况。,4.年龄,5.体温升高。 6.矫形器械使用不当。 7.肌体活动和感觉障碍。 8.急性应急因素。,三、好发部位： 压疮多发生于长期受压。

6、压疮的相关知识,压疮的定义：,压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。,压疮的好发部位,压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：好。

7、压疮的预防及护理,内容,定义常见原因分期及临床表现预防措施治疗与护理,定义,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功能，而引起的破损和坏死。据有关文献报道每年约有六万人死于褥疮合并症。,常见原因,(一)压力因素：垂直压力磨擦力剪切力,(二)营养状况全身营养缺乏、肌肉萎缩过度肥胖全身营养障碍、营养摄入不足,(三)皮肤受潮湿或排泄物的刺激大小便失禁石膏绷带和夹板使用不当床单皱褶不平、有碎屑,(四)年龄皮肤松弛、干燥缺乏弹性皮肤脂肪萎缩、变薄(五)体温升高,(六)矫形器材使用。

8、压疮的预防及护理指导,吴秀靓,压疮,定义,原因,好发部位,预防,分期及护理,学习内容及要求,一、压疮定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养缺乏,组织发生破损、坏死,二、压疮发生的原因,1.力学因素垂直压力摩擦力剪切力,正常毛细血管压1632mmHg,1、力学因素,三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力,局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死,垂直压力,原。

9、压疮的护理,濮阳市油田总医院心内科二病区 主讲：王晨红,目录,压疮的定义，常见部位。*压疮评估表*压疮的预防*压疮的分级，护理措施*压疮护理的误区。目前临床存在的问题,压疮（Pressure ulcer PU ),定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪力或摩擦力而发生在骨隆突处的局限损伤。 临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人。2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。,坐位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,压疮评估表,压疮评估表分值,Braden压疮预测量表,Braden压疮预测量表,Braden压疮预测量表,压疮的预防,压疮的预防和。

10、压疮预防及护理,压疮的概念,压疮发生的原因,压疮分期及护理,压疮的预防,主要内容,压疮的概念,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。,www.XXXX.com,压疮发生的危险因素,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall devel。

11、压疮的预防及护理,一、压疮定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,二、压疮发生的原因,1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍,单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短,1、力学因素,三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力,局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死,垂直压力,原因,1、力学因素（。

12、压疮分期及护理,重症医学科 张玮2016年6月,压疮概念,压疮：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡。,压疮概念,原因:局部组织长期受压压力 病理实质：受压皮肤软组织缺血、缺氧、坏死。 是临床常见并发症 引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部 肥胖患者皮肤皱褶处 包括非重力性压力性溃疡损伤,传统的压疮分期,I期：非苍白性发红 皮肤完整无破损，但局部区域（多见于骨突处）出现按压后不变白的。

13、压疮的预防及护理【摘要】压疮(又称压力性溃疡 )是局部软组织持续受压 ,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。Pressure ulcers (also known as pressure ulcer ) is the local soft tissue continuous compression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects cau。

14、1,28 November 2018,Coloplast Academy-Wound Care,压疮的分级及护理原则,XXX医院 XXX科 XXX,2,28 November 2018,Coloplast Academy-Wound Care,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段,3,28 November 2018,Coloplast Academy-Wound Care,压疮（Pressure Sore),定义： 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,4,28 November 2018,Coloplast A。

15、1,压疮的分期,伤口造口中心陈小芬,内 容,1、压疮的概念2、压疮的分期,3,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段,4,压疮（Pressure Sore),定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,5,概 述,流行病学分析压疮一般分为三类： 青年人神经病变患者； 高龄患者； 住院患者;压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有310。

16、内三科护理业务学习压疮的分级与护理时间：2015 年 9 月 18 日 16：00地点：内三科办公室主讲人：母娟娟参加人员：陈运超 马 丽 吴莹霜 肖 艳 吴冬梅岳俞灵 马玉岚 刘丽霞 曾晓芳 曾婷婷文 萍 施雪萍 赵倩 罗琴 张娟一、概述1.定义压疮又称为褥疮，压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复、治疗护理中是一个普遍性的问题。临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、，溃疡，部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症 。2.。

17、,压疮的分级及护理原则,Page 1,XXX医院 XXX科 XXX,2,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段,3,压疮（Pressure Sore),定义： 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。,4,概 述,流行病学分析压疮一般分为三类： 青年人神经病变患者； 高龄患者； 住院患者;压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有310的病人发生压疮。,。

18、压疮系统管理培训班,Page 2,压疮系统管理培训班,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理,01,改良胃管固定方法在压疮预防中的作用,02,创意式护理辅具于临床的运用,04,06,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用。,03,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理,定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、散在性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别,失禁性皮炎的评估,位置：下腹部至大腿上半部包括大腿内侧，会阴部、（女性-会阴，男性-睪丸）。

19、压疮的分级及护理,肿瘤科：李媛媛,学习内容,1.压疮的定义 2.压疮的分期 3.压疮的处理,即压力性损伤，是位于骨隆突处、医疗或其他器戒和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力或剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。,压疮的定义,期(stage ) 期(stage ) 期(stage ) 期(stage ) 可疑深部组织损伤期压疮(SDTI) 不可分期压疮(unstageable),压疮的分期,1期压疮：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深。

20、压疮护理,杨新,定义 原因 护理,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,定义,二、压疮发生的原因,1.力学因素压力、摩擦力和剪切力 翻身+30度侧卧位 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 伤口造 瘘粉，皮肤保护膜 3.全身营养障碍,压疮分期及护理,1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.除去病因，翻身，30度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养,2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。 措施：水泡：2cm，自行吸收，2cm,抽吸 盖透明薄膜。 浅度溃疡：渗液少水胶体/泡沫。