护理查房 压疮护理

1、压疮的护理,李孟秋,压疮,压疮最早称为褥疮，是身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。有关文献报道每年有6万人死于压疮合并症。,高危人群人群,1、老年患者 2、肥胖患者 3、身体衰弱及营养不佳患者 4、神经系统疾病患者 5、水肿患者 6、疼痛患者 7、因医疗护理措施限制活动者 8、大小便失禁及发热患者,高危人群,易患部位,仰卧位：好发于枕骨、肩胛骨、肘、骶尾部、足跟 侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 俯卧位：好发于面、面颊部、肩部、乳房、肋缘突出部。

2、护理查房,护理个案 吴玉霞,一般资料,A1546床，孙阿英，女性，75岁。 入院日期:2013-10-19，江苏昆山人，已婚，住院号00704311,现病史,因“受刺激后情绪激动”出现反复不自主的全身抖动、心悸，至精神科就诊后予口服“劳拉西泮 1mg qn、草酸艾司西酞普兰 10mg qd”治疗。二天前患者再次因“情绪激动”出现不愿言语，大便失禁表现，出现两次“牙关紧闭、双拳攥紧紧贴胸壁、下肢伸直僵直”表现，发作时无“口吐白沫、肢体抽搐、双眼上翻”表现，每次持续半小时左右可自行缓解，今日为进一步诊治予收住入院。,既往史,既往有便秘病史，需使用“。

3、,1.疾病相关知识介绍,2.个案护理,一.概述,食管癌定义,食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。是发病率仅次于胃癌的消化道肿瘤,全世界每年新发病人数超过30万我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位。平均5年生存率为10%左右。接受根治性手术者的5年生存率为20%。,食管是咽和胃之间的消化管，为消化管中最狭窄的部分。全长约25cm。三个狭窄分别为：食管的起始处距中切牙约15cm、食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm，食管穿经膈处，距中切牙约40cm。,二.病因,三.病理和分型,好发部位及发病率,组。

4、压疮的护理,濮阳市油田总医院心内科二病区 主讲：王晨红,目录,压疮的定义，常见部位。*压疮评估表*压疮的预防*压疮的分级，护理措施*压疮护理的误区。目前临床存在的问题,压疮（Pressure ulcer PU ),定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪力或摩擦力而发生在骨隆突处的局限损伤。 临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人。2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。,坐位,仰卧位,侧卧位,俯卧位,压疮评估表,压疮评估表分值,Braden压疮预测量表,Braden压疮预测量表,Braden压疮预测量表,压疮的预防,压疮的预防和。

5、 护理查房24 床 李强 脑干出血 患者，男，54 岁，以“突发意识不清 1 小时”之代诉于 2014 年 3 月 4 日 1:40 入院，门诊头颅 CT 示；脑干出血，量约 5ml。患者呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆约 3，光反应迟钝，四肢肌张力高。既往有高血压病史。携一路液体，输入顺利。入院后立即给予住 ICU，心电血氧监护，吸氧，留置导尿，告病危，一级护理，禁饮食，记尿量，测生命体征神志瞳孔 Q1h，卧气垫床，行有创血压监测。血压高， 155107mmHg，立即给于硝普钠避光泵入 2.5mlh。向家属行入院宣教。09：00 患者舌后坠，遵医嘱置口咽通气管。患者呕吐。

6、子宫脱垂的护理查房,妇产科 尹希,病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于2015-08-22以子宫脱垂收入我科治疗。入院时查体：T36.5 P78次/分 R20次/分Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐，神经系统查体：神情，瞳孔等大。

7、皮肤科护理查房 湿 疮 （湿热蕴结证）,主查护士： 被查护士：,一、查房目的,1、熟悉湿疮的病因及发病机制2、掌握湿疮的临床护理及辩证施护3、掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专 科能力。4、熟悉湿疮的国际国内新进展,查房流程,责任护士汇报病史,1,病情分析阐述,2,相关知识链接提问、讨论,3,查房小结,4,简要病史（一）,，男性，62岁，黎族，住院号：115，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：2014-01-13 中医诊断:湿疮(湿热蕴结)西医诊断:严重湿疹,一般情况,简要病史（二）,主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加。

8、皮肤科护理查房 湿 疮 （湿热蕴结证）,主查护士： 被查护士：,一、查房目的,1、熟悉湿疮的病因及发病机制2、掌握湿疮的临床护理及辩证施护3、掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专 科能力。4、熟悉湿疮的国际国内新进展,查房流程,责任护士汇报病史,1,病情分析阐述,2,相关知识链接提问、讨论,3,查房小结,4,简要病史（一）,*，男性，62岁，黎族，住院号：*，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：2014-01-13 中医诊断:湿疮(湿热蕴结)西医诊断:严重湿疹,简要病史（二）,主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加重2天。现。

9、阴疮护理查房,张力,床号：5床姓名：但钰琳性别：女年龄：28岁住院号：275299 出生地：重庆市民族：汉族入院时间：2015年6月7日09:19主诉：尿痛6天，外阴疼痛5天,基本资料,中医诊断：1、阴疮 湿热下注证 2、淋证 湿热下注证 西医诊断：1、外阴溃疡 2、急性外阴炎 3、泌尿道感染,现病史,5天前，患者出现外阴疼痛，尿痛，尿涩，带下量多，色白，查体：外阴潮红，阴道充血，尿道口充血;予以中药及癃清胶囊口服，甘霖洗剂及硝呋肽尔制霉素软胶囊局部上药对症处理后症状无改善。4天前，患者诉外阴疼痛加重，活动及小便时疼痛明显，伴外阴红肿，。

10、重度压疮患者的护理查房 骨一科,主讲人：刘三 地点：学习室 时间：2016年5月17日,定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而导致组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。,病情介绍,37床，付爱连，女，71岁，因骶部、双侧臀部、髋部、右足底皮肤发黑溃烂2月于4月14日平车入院。入院诊断： 1.全身多处压疮（骶部、双侧臀部、双侧髋部、右足底等） 2.脑出血后遗症 3.高血压病(3级 极高危组),病情介绍,既往史：2012年因脑出血，当时住院保守治疗，2012年因右侧股骨颈骨折行髋关节置换术，目前右侧偏瘫，2003年发现。

11、压疮病人的护理查房,陈祝演,压疮的定义,压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。,病史介绍,患者，女，32岁，因“左臀部破溃，流脓1个多月，加重伴发热1天”于2013年8月28日11时入院。患者缘于1年前因外伤致双下肢活动受限，感觉消失，在外院治疗，未见好转，出院回家后卧床至今，1月余前左臀部出现破溃，流脓，1天前上述症状加重，伴发热38.5以上，故到我院就诊，诊断为：1、左臀部、骶尾部褥疮并感染2、截瘫。入院时查体：T36.5、P84次/分、R20次/分BP110/70mmHg, 神志清，对答切。

12、高位截瘫 重度压疮患者的护理查房,同安骨科医院急诊科（一病区）：张立军,查房内容,查房目的病史汇报体检结果汇报护理问题及措施小结,查房目的,1、熟悉压疮的概念、发生的原因2、熟悉压疮的分期、临床表现3、掌握该患者压疮的护理4、针对患者的压疮护理问题，提供系统的护理 措施,定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，而导致组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。,压疮发生的原因,内在因素,营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等,外在因素,压力、剪切力和摩擦力。

13、压疮病人护理查房 一、介绍病例 1、基本信息：姓名黄某 年龄59岁 2、现病史：患者于 2013年08月31日，因“慢性酒精中毒，近日过度饮酒出现澹妄，伴 大小便失禁”入院，诊断为 慢性酒精中毒，低钾血症，压疮 3、个人史：嗜酒史 30余年，近十年每日白酒约 500g 4、体格检查：幻觉呈阵发性，伴有右上肢不自主抖动，反应迟钝，行为异常，智力减退。 两侧雕部右侧8X10cm出压疮，左侧4X5cmI。

14、压疮病人护理查房一、介绍病例1、 基本信息：姓名 黄某 年龄 59 岁2、 现病史：患者于 2013 年 08 月 31 日，因“ 慢性酒精中毒，近日过度饮酒出现谵妄，伴大小便失禁”入院，诊断为 慢性酒精中毒，低钾血症，压疮 3、 个人史：嗜酒史 30 余年，近十年每日白酒约 500g4、 体格检查：幻觉呈阵发性，伴有右上肢不自主抖动，反应迟钝，行为异常，智力减退。两侧髋部右侧 810cm压疮，左侧 45cm压疮，骶尾部 55压疮。5、 辅助检查：胸部 CT:胸腔积液，电解质：钾 2.28mmol/l，白蛋白 30g/l6、 治疗：预营养神经，抗感染、补钾，补充蛋白，营养。

15、压疮患者的护理查房李君：大家好，最近科室收治了一位压疮患者，今天组织大家进行护理查房，目的是掌握压疮的分期、临床表现和护理措施。下面请主管护士刘华汇报病史。刘华：15 床，冯宗凡，男，86 岁，因左侧肢体瘫痪 8 年，背部、臀部等多处皮肤出现溃烂 2 月，畏寒、发热 3 天于 12 月 11 日入院。8 年前，患者因脑梗塞出现左侧肢体瘫痪，一直卧床，2 月前，患者背部、臀部及左外踝皮肤出现溃烂，后发现溃疡面积扩大，有明显分泌物，并出现周围皮肤红肿。3 天前，患者出现畏寒、发热，神差，伴有咳嗽、咯黄色粘液痰。故今日到我院要求。

16、疑难病例护理查房,一例重度压疮的处理,压疮分期,大家知道期压疮易处理，期以上尤其合并多种疾病的压疮较难愈合,期,期,期,期,可疑深部组织损伤,不可分期,病情简介,患者肖某女性 44岁 住院号333481诊断:糖尿病、压疮、酒精性脑病、糖尿病足、酒精性肝硬化 患者“因发现血糖升高半年余”于7月22日入院，半年前在外院住院戒酒治疗，期间发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”。出院后不规则服药,不监测血糖。于半月前患者因饮酒后神志不清再次入住外院，给予对症治疗（具体用药不详），今转入我院进一步治疗。,体格检查,入院时平车送入，表情淡漠。

17、压疮护理查房,肺肿瘤二科 高建蕾,病情简介,患者女性，82岁，主因纳差伴间断意识不清一周，被诊为肺炎型呼衰、脑梗收入院。,既往史：患者于10余年患风湿性关节炎，一个月前查头颅CT发现多发小梗塞，口服“丹参片、阿司匹林”等治疗，一周前以气短、纳差起病，进行性加重，痰多粘稠不易咳出，无发热，伴间断意识不清，头颅CT提示脑梗塞，胸部CT提示双肺感染性病变，给予抗感染等对症治疗无好转。,辅助检查：外院胸部CT示双肺多发片状、斑片状高密度增高影，以右肺为著，其内可见支气管气相，双肺胸腔积液，纵膈4、5区多个小淋巴结。血气分析。

18、压疮护理查房,压疮（Pressure Sore),定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。,压疮发生的原因,外源性因素,压力 剪切力 摩擦力,内源因素：移动能力受限、营养不良、衰老的皮肤、体型、合并症（糖尿病、血管炎、疼痛感觉减退）等。,期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。,期：伤口深及皮下组织，但尚未侵犯筋膜。,期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持 性结构（如肌腱、关节囊等）。,期：皮肤完整但出现发红区，发红区域指压不。

19、指导老师：杨慧 主查人员：周杏芬 吴妙珠,护理教学查房,一例压疮患者的伤口护理,查房目的,1、熟悉压疮的概念、发生的原因。 2、熟悉压疮的分期、临床表现。 3、掌握该患者压疮的护理。 4、针对患者的压疮护理问题，提供系统的护理措施。,、,查房内容,查房目的 病史汇报 体查结果汇报 护理问题及措施 小结,病史汇报,姓名：胡振洪 性别：男 年龄：62岁 床号：5 住院号：373599,诊断：肺炎 肺癌化疗术后,现病史,患者因“咳嗽气促发热4天余” 于2014-4-2入院。入院后即予面罩接BIPAP机辅助呼吸，完善相关检查与解痉平喘化痰等对症处理，现患者。