休克课件_15

1、脊柱骨折,-主讲人：陈首令 2013.5.15,解剖 概念 原因 分型 临床表现 治疗原则 常见的护理问题 护理措施 出院指导,一、解剖,脊柱分别由7块颈椎、12块胸椎、腰椎5块、骶椎5块（成年后合为骶骨）、尾椎3-4块（合成尾骨）组成。椎骨的一般形态，由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。第一颈椎又名寰椎，第二颈椎又名枢椎，第七颈椎又名隆椎，体表易触及，常作为计数椎骨序数的标志。胸椎体表标志肩胛下角平第七胸椎。腰椎体表标志髂前上嵴最高点平腰3、4间隙。,椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1、2颈椎之间除外），成人有23。

2、,病因病机,1直接暴力外力直接作用于肋骨某处。 2间接暴力外力自胸廓前后方向向内挤压传递。 3混合暴力即强大的直接暴力和间接暴力合并作用而致。4肌肉收缩多因肋问肌突然急骤强力收缩，造成其下方肋骨骨折或疲劳|生骨折。,诊断,1外伤史患者胸部有明显的外伤史。 2临床表现伤后局部肿胀、疼痛，皮下可有血肿或瘀斑。咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。患者常以手捂住骨折处，且多能指出骨折部位，自己偶尔可听到骨擦音。3专科检查骨折处有压痛，或有畸形。移位重者，医者两手分别置于胸骨和胸椎，前后或左右挤压胸廓，均可引起骨。

3、异位妊娠及其护理,无锡二院妇科 王萌斐,异味妊娠,【概念】当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕含义稍有差异。,异位妊娠包括： 输卵管妊娠95% 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠,腹腔妊娠 阔韧带妊娠卵巢妊娠 宫颈妊娠 间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞部妊娠输卵管妊娠,宫外孕包括： 子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 子宫残角妊娠,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，会危及生命。而且现在异位妊娠与正常妊娠之比，发生率呈上升趋势，以输卵管妊娠为最常见，占。

4、第十五章 蒸汽净化和锅炉水质 第一节 蒸汽品质及其污染原因 一、蒸汽品质 （书p.272）1、定义：蒸汽中杂质的含量。2、分类： （1）气体杂质：O2、N2、CO2等 ；（2）非气体杂质：盐分。3、对锅炉的影响 （1）气体杂质：金属腐蚀；（2）非气体杂质：壁面结垢（锅炉、汽轮机）。本章内容：非气体杂质盐分。,二、蒸汽受污染的原因 1、蒸汽受污染的原因（1）机械携带： 蒸汽携带锅水；（2）溶解性（选择性）携带：蒸汽溶解盐类。2、蒸汽携带的盐量Sv （1）机械携带的盐量：1）与蒸汽携带的锅水量成正比； 2）与锅水中的盐量成正比。mg(盐)/kg(。

5、胸 部 损 伤 Chest Trauma or Thoracic Trauma,丽水市人民医院心胸外科 吴旭辉,目的与要求：,掌握：胸部损伤的临床表现和急救处理原则。掌握：肋骨骨折，气胸，血胸、心脏破裂的临床表现，诊断及处理。了解：胸腔闭式引流术的适应症及操作方法。,概论,解剖生理概要：,骨性胸廓由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成。 胸腔内由胸膜覆盖，脏层 胸膜与壁层胸膜间有潜在 间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： 吸气为 -8-10cmH2O 呼气为 -3 -5cmH2O,分类（一）：,暴力性质钝性伤（Blunt injury）穿透伤(Pentrating injury),分类（二）：,胸膜。

6、脊柱结核,布尔津县人民医院放射科李晓兵,概论,骨关节结核是一种继发性病变，约95%继发于肺结核。其中脊柱结核发病率最高。原发灶中的结核杆菌绝大多数是通过血流到达骨与关节的。 骨与关节结核好发于儿童和青少年。30岁以下的病人占80%以上。,临床表现：骨与关节结核是慢性病，发病多隐渐、缓慢。起病初有低热、盗汗、乏力、食欲减退、贫血和体重减轻。病灶多为单发。局部早期常有轻度肿胀，疼痛与压痛。休息则轻，劳累则重。稍晚关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩。位于脊柱则可造成后突畸形，可造成双下肢感觉运动障碍。脓肿局限于病灶。

7、第15章 伏安和极谱法 Voltammetry and Polarography,15.1 液相传质过程,15.1.1 液相传质方式： 对流：所谓的对流，即粒子随着流动的液体而移动。 电迁移：在电场作用下，荷正电粒子向负极移动，荷负电粒子向正极移动。 扩散：当溶液中粒子存在浓度梯度时，这种粒子从高浓度向低浓度的移动过程。,15.1.2 线性扩散传质,对于一个电化学反应，随反应的进行，反应粒子会不断地消耗，反应产物则不断地生成。这样，在电极表面附近的液层中会形成浓度梯度，导致粒子的扩散。,15.2 扩散电流理论,15.2.1 电位阶跃法：将电极电位强制性地施加在工作电。

8、excel教学15,电子表格 Excel 2003,电子表格Excel 2003,Excel 2003入门管理工作簿录入数据使用工作表数据的处理公式和函数应用图表数据透视表宏及其应用打印工作表,Excel 2003入门,Excel 2003简介Excel 2003是美国微软公司推出的集成办公自动化软件Office 2003家族的一员,它专门为处理数据、管理表格而设计，是目前市场上最流行的电子表格制作软件之一。Excel 2003可以在Windows 2000或Windows XP下运行，它界面友好、操作方便、功能完善、易学易用。它的运算功能极强，可以进行四则运算、逻辑运算、以及大量的函数运算；它能根据原始数据。

9、第15章 综合应用实例,制作图书封面 制作化妆品广告 数码照片艺术化处理 制作公益招贴,15.1 制作图书封面,利用所学知识制作下图所示的图书封面，具体的制作方法，可参考视频V15-1.avi。,15.2 制作化妆品广告,利用所学知识制作下图所示的化妆品广告，具体的制作方法，可参考视频V15-2.avi。,15.3 数码照片艺术化处理,利用所学知识将婚纱照片进行艺术化处理，具体的制作方法，可参考视频V15-3.avi。,15.4 制作公益招贴,利用所学知识制作下图所示的公益招贴，具体的制作方法，可参考视频V15-4.avi。,。

10、流行性乙型脑炎,2007级临床输血本科班吉林医药学院附属医院 传染病教研室 董长松,是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。经蚊虫传播，多在夏秋季流行,概念,高热、意识障碍、惊厥抽搐、病理反射以及脑膜刺激征。重症患者伴有中枢呼吸衰竭病死率高达2050%，可有后遗症。,临床特点,1.乙脑病毒：黄病毒科，黄病毒属2.外观球形，40-50nm，单股正链RNA，外膜含有膜蛋白M和外膜蛋白E3.抵抗力不强，但耐低温和干燥，冰冻干燥-4保存数年;4.抗原性稳定，有3种结构蛋白，人感染后可产生补体结合抗体、中和抗体、血凝抑。

11、如何选择测试方法,有数据值域范围都必须使用边界值分析方法 用等价类划分方法补充一些测试用例 用错误猜测法再追加一些测试用例 如果程序的功能说明中含有输入条件的组合情况，则应在一开始就选用因果图法 如果程序某功能适合自动测试，可以采用自动测试以及随机测试,案例分析,案例演示并分析,如何画出状态图,第一步：列出被测系统的输入事件,第二步：对空闲状态（程序刚启动时的状态）加所有可能的输入，判断产生哪些新状态。,第三步：对第二步产生的每个新状态分别加所有可能的输入。 3.1 对“人民币金额已输入”加所有可能的输入。 3.2。

12、失血性休克,急诊科,查房目的,熟悉失血性休克的症状与体征 掌握失血性休克的急救与护理,案例,陈立，男，30岁， 因打架斗殴所致四肢多处砍伤伴神清淡漠于08-16 11:05急诊收住入院，平车推入病房，一路补液带入神志淡漠，失血貌，T不升，P102次/分,BP80/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm,对光反射敏感。,入院后处理,立即给予：扩容，两路静脉快速补液，监测血压 脉搏 呼吸 体温等 观察病情变化 包扎外露伤口 吸氧急查血导尿病情稳定后 医护人员陪同下送入病房,一.休克的识别,（一）休克概述休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急。

13、过 敏 性 休 克,湖南省人民医院儿科医学中心 张 兵,过敏性休克,是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，若不及时处理，可危及生命,病因,引起过敏性休克的抗原是多种多样的 药物 抗生素化学药物生物制品中药,病因,食物 牛奶 蛋类 海味 尖果类 菠萝等 动物 蝎 蜂 毒蛇等上述药物或食物仅少数人发生过敏现象 过敏体质者占12 注射引起的反应较口服多而严重,发病机制,过敏性休克为型变态反应 当具有抗原性的药物、异种蛋白等变应原进入机体后产生特异性抗体IgE，其Fc。

14、第 五 章,外 科 休 克 Surgical Shock,休克(Shock)的概念,多种原因引起的有效循环血量锐减、组织血液灌流量(perfuse)不足，导致的细胞代谢障碍和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。,休克的分类,1、低血容量性休克(hypovolemia s.) 2、心源性休克(cardiogenic s.) 3、感染性休克(septic s.) 4、过敏性休克(allergic s) 5、神经性休克等(neurogenic s),病理生理(Pathogenesis）,微循环障碍 代谢改变 重要器官继发性损害,微循环障（1）,1、收缩期（代偿期） ：交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺等显著增高，使全身选择性微动脉。

15、主讲人：黄鱼,休克Shock,Shock是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理症候群，是严重的全身应急性反应。,维持有效循环的三要素：？,分类,低血容量性,感染性,心源性,神经性,过敏性,外科常见的休克:,(1)出血性休克:多见于肝,脾破裂,严重骨折,上消化道出血等.成人急性失血超过全身血容量的20%(大于800ml)即可出现休克. (2)创伤性休克常见于多发性骨折,多脏器损伤,严重挤压伤,外伤性血气胸,大面积烧伤等.与下列因素有关:剧烈疼痛;低血容量;组织坏死分。