胸痛中心课件

1、胸痛中心建设护理相关培训,巴彦淖尔市医院护理部,胸痛中心理念的核心,“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后整合资源，优化流程，提高效率，改善预后,中国胸痛中心 China Chest Pain Center,胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种 . 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因.胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提。

2、2015年CPR指南解读和个人体会,急诊科,1950,1960,1966,封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生,ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准,2000 2005 2010,美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人,1985,发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南,心肺复苏的发展历史,前言,心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样。

3、内五科 王锋顺,中国心血管健康指数（ 2017）,中国心血管健康指数（ 2017）,冠心病死亡率持续上升,急性心肌梗死死亡率,冠心病总体死亡率,陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志J.2017,6,32(6):521-530.,时间 0 40min 3h 6h 24h,STEMI发病急，病情进展快,Chen GL, et al. Crit Pathways in Cardiol 2010; 9: 235-242.,心肌梗死面积随着冠脉闭塞持续时间的变化； 缺血损伤40min后透壁坏死为38%，3h后为57%，6h后71%，24h后85%。,总缺血时间：每一分钟都有意义,研究显示，总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5%。,。

4、院内流程图制作原则及制作技巧,XXX医院XXX 2017年X月X日,简单的图标符号来表达问题的解决步骤示意图 简明规范，画法简单 结构清晰，逻辑严密 便于描述，容易理解 相同流程工作，防止医疗偏差,流程图制作意义,流程图所涵盖的范围,关键救治措施的每一个环节，未来的胸痛中心工作流程还延伸到患者出院后的社区康复等环节,急救系统与急救呼叫,院前救治与网络医院急救,院内救治,所有医疗行为均纳入流程图之中，并要求流程图能为执行者提供明确的指示、详细步骤与时间要求,流程图涵盖的深度,流程图涵盖的深度,核心内容,简,快,准,简化非必需环节,。

5、胸痛中心建设流程/标准(基层版),咸阳市中心医院胸痛中心 秦黎明主任医师 2018年11月14日,目录,建设流程 认证标准五要素,中国胸痛中心建设流程,中国胸痛中心总部网站(www.chinacpc.org）注册成为机构会员,中国胸痛中心建设流程,CPC任命文件,120合作协议,全院培训,质量分析会,合作医院培训,质量分析会,联合例会,质量分析会,支持与承诺函,总部网站注册,与5家合作医院签署协议并制定培训计划,典型病例讨论会,流程图及标识,质量改进计划和措施,申请 认证,红头文件,开始录入急性胸痛患者数据,录入数据 1个月,报名参加 基础培训会,录入数据 3个月。

6、中国胸痛 中心建设 意义济宁医学院附属医院急诊科李治红冠心病死亡率持续上升2002 2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 2002 2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死 死亡率冠心病总体 死亡率Resource:中国心血管病报告 2015CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未明显改善 !Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print中国 STEMI救治面临的问题患者延误：发病至就诊 5、 8小时转运延误 院内延误： D2B延误PCI医院和非 PCI医院之间缺乏有效协作机制医保 早期再灌注率低： 5%-预后差如何解决？全球胸。

7、胸痛中心制度培训,一、联合例会制度,急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸），进展快，误诊率和死亡率高，为了提高胸痛急症接诊、诊断及治疗的效率，强化多学科，多部门间的协调合作，协调院内外各相关部门的立场和观念、共同促进胸痛中心建设和发展，做好急性胸痛的诊疗工作，改进工作质量和流程，制定联合例会制度：,1、会议时间,胸痛中心工作会议每季度举行一次，时间为每季度的第三周的星期四15：00举行(如有改变另行通知)。,2、地点,第一会议室(如有改变另行通知)。,3、要求参加人员,胸痛中心委员。

8、中国胸痛中心建设 流程及工具包,XXX医院XXX 2017年X月X日,目录,建设流程 工具包介绍,中国胸痛中心建设流程,中国胸痛中心总部网站(www.chinacpc.org）注册成为机构会员,中国胸痛中心建设流程,CPC任命文件,120合作协议,全院培训,质量分析会,合作医院培训,质量分析会,联合例会,质量分析会,支持与承诺函,总部网站注册,与5家合作医院签署协议并制定培训计划,典型病例讨论会,流程图及标识,质量改进计划和措施,申请 认证,红头文件,开始录入急性胸痛患者数据,录入数据 1个月,报名参加 基础培训会,录入数据 3个月,报名参加 强化培训会,录入数据 6个。

9、 胸痛中心概念2016-8-17 Shanghai Chest Hospital胸痛简介认识从这里开始v 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种余种v 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因胸痛为急诊就诊的第二大常见原因2016-8-17 Shanghai Chest Hospital扑朔迷离，危害极大很多患者对胸痛认识不足 v 麻痹大意 有病不治v 自以为是 随便服药v 耽误时机 懊悔莫及胸痛四大 “杀手 ”急诊常见的高危胸痛v 高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞v 高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸急性冠脉综合症（心绞。

10、中国胸痛中 心设计理念及建设意义急性心梗救治：技术可以改变预后？75Median D2B, minMortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MIMedian D2B, minMortality86.37.2%79.66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79Cardiogenic ShockMedian D2B, minMortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909在 D2B基础上，应更重视发病 -再灌注时间发病0:00呼叫120到达县医院 转出县医院 到达PCI医院开通血管 手术结束5:00 5:21 7:17 9:06 10:0110:23D2B=。