1、中国胸痛中 心设计理念及建设意义急性心梗救治：技术可以改变预后？75Median D2B, minMortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MIMedian D2B, minMortality86.37.2%79.66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79Cardiogenic ShockMedian D2B, minMortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al
2、. N Engl J Med. 2013;369:901-909在 D2B基础上，应更重视发病 -再灌注时间发病0:00呼叫120到达县医院 转出县医院 到达PCI医院开通血管 手术结束5:00 5:21 7:17 9:06 10:0110:23D2B=55 ， FMC2B=280 ，入门 -出门时间 =116 ， 总缺血时间 =601中国 AMI规范化救治项目资料 PCI医院总 体 STEMI人群转运 PCI和溶栓后转运将是我国面临的重大课题如何解决上述问题 ?建立区域协同救治机制 规范化胸痛中心模式区域协同机制救治模式 建立区域协同机制 传输院前心电图 联络机制 制订统一的再灌注流程图 培
3、训教育 快速转运机制区域协同的流程优势实现院前 -院内无缝连接12导联 ECG等生命监测信息患者未到，信息先到 院前诊断转运 PCI院前启动术前准备知情同意导管室准备绕行急诊科直接进入导管室 缩短 FMC-to-BYESTPCI2h溶栓后转运No就诊时间明显延迟患者相关延迟CPACS：中国 ACS 注册研究发病 -就诊时间二级医院 5h三级医院 8hHeart 2008; 94:554-560Am Heart J 2009;157:509-516 PCI医院网络医院一网络医院二网络医院三社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区医院社区健康教育与急救培训社区健康教育与急救培训培训、指导抢救转
4、诊社区人群教育要达到三个目的 缩短发病 -就诊时间 提高心脏骤停现场抢救成功率 促进区域健康生活方式的改善如何缩短总缺血时间 ?缩短 D-to-B(N) 建立院内绿色通道缩短 FMC-to-B缩短发病 -再灌注时间建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训基层医院快速转运机制 建立院内绿色通道区域协同诊疗机制培训基层医院快速转运机制 社区人群教育中国胸痛中心提供1501158981指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩短 STEMI救治时间10.944.113.55 2.9中国胸痛中心提供胸痛中心显著降低 STEMI院内死亡率只有缩短总缺血时间， AMI死亡率才会得到改善出现症状 院前急救系统转运时间J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.开通血管总缺血时间建立依托胸痛中心的区域 协 同救治体系是 缩 短 总 缺血 时间 的必由之路Thankyou !
