胸穿腹穿骨穿腰穿

1、三大穿刺术,湖南中医药大学第一附属医院 丁建辉教授,胸穿、腹穿及腰穿术,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等； 穿刺给药：脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。,胸膜腔穿刺术,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,禁忌症：（1）不合作的病人（2）未纠正的凝血疾病（3）对麻醉药过敏（4）病情危重（心肺。

2、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等 操作适应症禁忌症.txt 如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光！我允许你走进我的世界，但绝不允许你在我的世界里走来走去。操作适应症禁忌症及必需记得的数据- 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。-【肩胛线或腋后线 78 肋间，腋中线 67 肋间，腋前线 5 肋间。首次 600，以后1000，诊断性 50100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹。

3、胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等 操作适应症禁忌症1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线 78 肋间，腋中线 67 肋间，腋前线 5 肋间。首次600，以后1000，诊断性 50100】 2、腹穿：适应症 （3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者 （包括巨大卵巢囊肿等）。 。

4、胸膜腔穿刺 马鸣,胸腔穿刺适应证,1. 诊断：明确胸腔积液性质及病原学检测。,2. 治疗：缓解大量积液产生压迫症状；脓胸 者行抽脓、清洗、注药。,3. 治疗: 气胸的急症处理。,胸腔穿刺禁忌症,1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍3.全身衰竭、休克,胸腔穿刺-术前注意事项,术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，12普鲁卡因或 2利多卡因,消毒液,消毒棉签; 生命体征评估; 胸片、B超或体检叩诊定位。,胸腔穿刺-术中注意事项,穿刺点的选择 根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。 大量积液时。

5、胸膜腔穿刺,胸腔穿刺适应证,1、明确胸腔积液性质及病原学检测,2、缓解大量积液或积气产生的压迫症状3、脓胸者行抽脓、清洗、注药,胸腔穿刺禁忌症,1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍3.全身衰竭、休克,胸腔穿刺-术前准备,术前谈话（穿刺目的及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，麻药 （12普鲁卡因需皮试或 2利多卡因）,消毒 液,消毒棉签; 胸片、B超或体检叩诊定位。,胸腔穿刺-操作步骤,体位：坐位-反坐于靠背椅上，交叉两臂在椅背上；卧位-重病者可卧床，床头抬高，穿刺侧手臂上举搭在头上，作侧胸穿刺；气胸者仰卧。

6、胸膜腔穿刺,胸腔穿刺适应证,1、明确胸腔积液性质及病原学检测,2、缓解大量积液或积气产生的压迫症状3、脓胸者行抽脓、清洗、注药,胸腔穿刺禁忌症,1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍3.全身衰竭、休克,胸腔穿刺-术前准备,术前谈话（穿刺目的及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，麻药 （12普鲁卡因需皮试或 2利多卡因）,消毒 液,消毒棉签; 胸片、B超或体检叩诊定位。,胸腔穿刺-操作步骤,体位：坐位-反坐于靠背椅上，交叉两臂在椅背上；卧位-重病者可卧床，床头抬高，穿刺侧手臂上举搭在头上，作侧胸穿刺；气胸者仰卧。

7、穿刺术,第三人民医院 急诊、ICU 徐文鹏,四大穿刺,1.胸腔穿刺 2.腰椎穿刺 3.腹腔穿刺 4.骨髓穿刺,胸腔穿刺,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在的腔隙。特点：1.密闭不含空气2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对呼吸的压迫，胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气。

8、腰椎 穿刺术,骨髓穿刺术,第 一 部 分,骨髓穿刺术,骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。 适应证 1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。 2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。 3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 4骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。,第 一 部 分,操作步骤,1.穿刺部位选择 髂前上棘:常取髂前上棘后上方12c。

9、胸膜腔穿刺 马鸣,胸腔穿刺适应证,1. 诊断：明确胸腔积液性质及病原学检测。,2. 治疗：缓解大量积液产生压迫症状；脓胸 者行抽脓、清洗、注药。,3. 治疗: 气胸的急症处理。,胸腔穿刺禁忌症,1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍3.全身衰竭、休克,胸腔穿刺-术前注意事项,术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，12普鲁卡因或 2利多卡因,消毒液,消毒棉签; 生命体征评估; 胸片、B超或体检叩诊定位。,胸腔穿刺-术中注意事项,穿刺点的选择 根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。 大量积液时。

10、穿刺术,第三人民医院 急诊、ICU 徐文鹏,四大穿刺,1.胸腔穿刺 2.腰椎穿刺 3.腹腔穿刺 4.骨髓穿刺,胸腔穿刺,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在的腔隙。特点：1.密闭不含空气2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对呼吸的压迫，胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气。

11、胸 腔 穿 刺【 适 应 证 】为 明 确 胸 腔 积 液 的 性 质 ， 需 做 胸 腔 穿 刺 抽 液 检 查 以 助 诊 断 ； 对 有 大 量 积 液 或 积 气 而产 生 肺 压 迫 症 状 者 ， 以 及 脓 胸 患 者 须 抽 液 进 行 治 疗 时 ； 必 须 向 胸 腔 内 注 射 药 物 等 。【 禁 忌 证 】（ 1） 穿 刺 部 位 有 炎 症 、 肿 瘤 、 外 伤 。（ 2） 有 严 重 出 血 倾 向 、 自 发 性 气 胸 、 大 喀 血 、 严 重 肺 结 核 ， 肺 气 肿 等 。【 胸 腔 穿 刺 的 注 意 事 项 】（ 1） 凝 血 缺 陷 、 出 血 性 疾 病 和 服 用 抗 凝 药 物 治 疗 者 ， 应 。

12、胸膜腔穿刺 马鸣,胸腔穿刺适应证,1. 诊断：明确胸腔积液性质及病原学检测。,2. 治疗：缓解大量积液产生压迫症状；脓胸 者行抽脓、清洗、注药。,3. 治疗: 气胸的急症处理。,胸腔穿刺禁忌症,1.局部皮肤感染 2.出凝血障碍3.全身衰竭、休克,胸腔穿刺-术前注意事项,术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字； 器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，12普鲁卡因或 2利多卡因,消毒液,消毒棉签; 生命体征评估; 胸片、B超或体检叩诊定位。,胸腔穿刺-术中注意事项,穿刺点的选择 根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。 大量积液时。

13、胸穿胸 穿 就 是 用 穿 刺 针 从 胸 壁 的 肋 骨 间 隙 穿 入 至 胸 膜 腔 （ 肺 与 胸 壁 之 间 ） ， 抽 取 胸 膜 腔内 的 液 体 。 在 结 核 等 病 理 情 况 下 出 现 大 量 胸 水 时 ， 胸 穿 可 以 作 为 一 种 治 疗 手 段 。 抽 取 的胸 水 进 行 相 关 检 查 ， 可 以 鉴 别 胸 水 的 性 质 即 癌 性 胸 水 、 结 核 性 胸 水 等 ， 因 此 胸 穿 有 可 作为 一 种 诊 断 方 法 。 常 用 、 简 单 、 有 效 。 胸 膜 腔 穿 刺 的 简 称 。 【 适 应 症 】 1 外 伤 性 血 气 胸 。 2 诊 断 性 穿 刺 。 3 胸 腔 积 液 。 【 禁 忌 。

14、穿刺术,第三人民医院 急诊、ICU 徐文鹏,四大穿刺,1.胸腔穿刺 2.腰椎穿刺 3.腹腔穿刺 4.骨髓穿刺,胸腔穿刺,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在的腔隙。特点：1.密闭不含空气2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对呼吸的压迫，胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气。