新生儿股静脉采血

1、,新生儿静脉营养的护理,吴超华,穿刺部位和方法的选择,1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。,静脉营养液的配制,科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细核对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并根据不同营养素的性质分别在不同的容器中稀释，保持其。

2、新生儿 -肠内肠外营养,液体量,起始 60-100 ml/kg/day增加 1020 ml/kg/day 第一周末达到 150 ml/kg/day 后期可达 160-180 ml/kg/day 液量取决于尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态,胃肠外营养,适应症： 1.早产儿：BW3天,胃肠外营养,输注途径分为：经周围静脉经中心静脉经周围静脉进入中心静脉（PICC）,周围静脉,由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（2周）应用或肠外营养开始时优点：操作简单，并发症少而轻 缺点：长期应用会引起静脉炎 注意点：葡萄糖浓度12.5%,中心静脉,NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC优点：放置时。

3、,新生儿静脉营养的护理,吴超华,穿刺部位和方法的选择,1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。,静脉营养液的配制,科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细核对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并根据不同营养素的性质分别在不同的容器中稀释，保持其。

4、1,超低体重儿的 营养支持,2,生活能力低下的极低出生体重儿严重窒息患儿严重呼吸窘迫综合症(RDS)患儿反复呼吸暂定的患儿先天性消化道畸型,如肠闭锁等 需要外科手术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿等,临床上一些不能口服喂养的新生儿需要通过静脉来供给营养。,3,静脉营养又称为肠道外营养: 部分肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition, PPN） 全部肠道外营养（Total Parenteral Nutrition, TPN） 使患儿营养状况得到改善, 肠道得到休息。VLBW 随着日令的增加, 消化道功能逐渐成熟, 可开始或逐渐增加肠道营养。,4,静脉营养途径: 中心静脉： 。

5、新生儿静脉营养,为新生儿提供充足和均衡的营养是保证其生命质量的物质基础，但由于他们的自身特点，儿科医师经常面临着许多矛盾，如何在新生儿对营养需求的迫切性及对营养供给的耐受性之间找到最佳切入点是目前研究的热门话题。,肠外营养 肠内营养根据循证医学的证据 走出误区,肠外营养,通过胃肠道以外的途径(主要指经静脉)供给营养物质. 静脉营养(intravenous feeding, Total Parental Nutrition, TPN ) 其始于60年代中期.,静脉营养适应症,1.未成熟或低出生体重儿:尤其是生后最初几周;有频繁呼吸暂停或 呼吸窘迫;不能耐受胃肠营养者.2.各。

6、新生儿静脉营养的配置,河北省白求恩国际和平医院新生儿科 栗静,2015年6月18日,目 录,1,2,3,4,5,6,概述,输送途径,静脉营养液的成份,静脉营养的并发症及防治,静脉营养期间的监测,静脉营养液的配置管理,一、概述概念,营养是新生儿重症监护中的一个重要内容，对提高危重新生儿和早产儿的存活率及生存质量有重要的影响。目的是除满足营养需要，预防营养缺乏和促进生长及神经系统发育之外，还要预防营养过剩，有利于远期的健康。,新生儿营养,一、概述概念,出生后，新生儿从依赖胎盘提供营养转变为依赖胃肠道提供营养。肠内营养可刺激许多胃肠道。

7、新生儿静脉输液安全管理,协和医院 NICU周凤娟,现阶段我新生儿科主要输液工具：,曾经：“被动”静脉治疗,新生儿输液治疗最常见的并发症,Extravasations 渗出 Phlebitis 静脉炎 Infections 感染 Occlusions 阻塞,新生儿使用钙剂后渗出,并发症出现的根本原因?,护士的疏忽?静脉治疗评估不够，缺乏安全管理,现状“主动”静脉治疗,遵守静脉治疗护理评估流程 早评估 多因素考虑 选择的导管适合病人且经济有效 利用新技术,新生儿科静脉治疗安全管理,1、人员培训主动评估 规范流程 2、输液中的监管高危药物 有效巡视 3、定期专项督查护理部季度检查。

8、1,超低体重儿的 营养支持,2,生活能力低下的极低出生体重儿严重窒息患儿严重呼吸窘迫综合症(RDS)患儿反复呼吸暂定的患儿先天性消化道畸型,如肠闭锁等 需要外科手术的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿等,临床上一些不能口服喂养的新生儿需要通过静脉来供给营养。,3,静脉营养又称为肠道外营养: 部分肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition, PPN） 全部肠道外营养（Total Parenteral Nutrition, TPN） 使患儿营养状况得到改善, 肠道得到休息。VLBW 随着日令的增加, 消化道功能逐渐成熟, 可开始或逐渐增加肠道营养。,4,静脉营养途径: 中心静脉： 。

9、新生儿静脉营养疗法,胃肠道外营养（Parenteral Nutrition）亦称为静脉内营养（Intravenous Feeding）是指不能接受经口喂养的病儿，经过静脉途径输入每日所需的各种营养物质的治疗方法。,新生儿静脉营养疗法概述,（一）全部胃肠道外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN ）：因某些原因不能由消化道进食，需完全由静脉途径供给每日必须的热能、蛋白、脂肪、碳水化合物、矿物质等，以维持生命。,二、新生儿静脉营养的分类,（二）部分胃肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition，PPN ）：用于某些可经胃肠道喂养，但摄入热卡不能满足机体。

10、1,新生儿静脉营养,2,静脉营养也叫胃肠道外营养，对长期不能经口喂养的患病新生儿和早产儿是提供营养的重要方法，当婴儿患严重先天性胃肠道畸型形成慢性腹泻时应用静脉营养，其死亡率可由40-80%，降至0-10%，对低出生体重儿经口喂养并同时应用静脉营养可以较快恢复初生体重，而且体重增长曲线与宫内生长曲线相似。,3,一、适应症：,1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 2、短肠综合征； 3、NEC内科保守治疗患者； 4、严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者； 5、顽固性腹泻； 6、无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿； 7、。

11、1,新生儿静脉营养,莆田学院医学院蔡鼎男,2,静脉营养也叫胃肠道外营养，对长期不能经口喂养的患病新生儿和早产儿是提供营养的重要方法，当婴儿患严重先天性胃肠道畸型形成慢性腹泻时应用静脉营养，其死亡率可由40-80%，降至0-10%，对低出生体重儿经口喂养并同时应用静脉营养可以较快恢复初生体重，而且体重增长曲线与宫内生长曲线相似。,3,一、适应症：,1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 2、短肠综合征； 3、NEC内科保守治疗患者； 4、严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者； 5、顽固性腹泻； 6、无法从胃肠道喂养的极低出生。

12、新生儿科采血流程及送检流程,王光丽,评估,采血,洗手，戴口罩，准备用物,整理用物,采血前查对,一、核对医嘱，检查化验单，患者信息。,二、根据检查项目准备试管，检查试管质量并正确粘贴条码。,用物准备,治疗车，治疗盘，胶布，根据医嘱准备相应的真空采血管，5号半头皮针，5ml注射器，污物缸，免签，碘伏，手消，记录单，锐器盒，检查化验单,评估,一、评估患者病情，意识状态，生命体征。,二、评估患者肢体活动情况，桡动脉搏动情况。,三、穿刺部位皮肤情况：有无水肿结节疤痕伤口等。,四、评估患者的心理状态，沟通理解及合作能力。,桡动。

13、新生儿静脉营养疗法,世界首例静脉营养育婴,1992年，“营养液孕育胎儿” “上海创造世界医学史上一奇迹” “机器人分娩千金”等报道上海女工1986年因肠扭转、坏死切除全部小肠及左半结肠，靠静脉营养存活第6年产下了世界上唯一的一例由静脉营养生存的母亲诞生的女婴，并被载入吉尼斯大全。,新生儿静脉营养疗法概述,胃肠道外营养（Parenteral Nutrition）亦称为静脉内营养（Intravenous Feeding）是指不能接受经口喂养的病儿，经过静脉途径输入每日所需的各种营养物质的治疗方法。新生儿静脉营养是新生儿治疗学、营养学中的一个重大突破。,。

14、 新生儿股静脉穿刺操作评分标准项目 操作规程 分值 评分标准操作前准备20分1. 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2. 评估患儿：了解患者病情，评估患者穿刺部位皮肤、有无出血倾向或凝血功能有无障碍3. 物品准备：治疗盘（一次性 2.5ml 无菌干燥注射器 12 付，2%碘酒、75%酒精、棉签） 。根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。4. 环境准备：清洁，安静5582一项未做到扣 2 分，未洗手扣 3 分未评估扣 5 分，评估不全缺一项扣 1 分用物缺一项扣 1 分环境不合要求扣 2 分操作方法与程序60分1. 携带用物至床旁，核对床号、姓名、。

15、新生儿桡动脉采血新方法介绍动脉,新生儿血标本采集技术,当传统静脉采血方法遇到新生儿,传统桡动脉采血方法,新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤及操作者左手示指、中指。 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中指置搏动最明显处垂直进针。 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部用无菌棉球按压5min。,传统动脉采血的优缺点,优点,容易采取足够量的血 穿刺方便 较安全。,缺点,新生儿血管细小，动脉搏动弱，不易触及，操作者通常是平感觉来决定，在一些特殊情况下（如SARS患者），需要戴多层手套采集，定位较为困难。穿刺成功率低，而反复。

16、新生儿股静脉采血技术持执行单与医嘱进行核对，准确无误后，完成检验医嘱的标签打印。了解患者的临床诊断及合作能力。了解需做的检查名称，以明确收集血标本的种类和目的。护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、根据抽血量备注射器、股静脉取血包、手套、血标本容器、PDA。环境准备 安静、整洁，光线充足。核 对 携用物至患者旁，核对患者姓名，出生日期，使用 PDA 扫描试管条码，扫描腕带，再次核对患者身份。体 位 助手给患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45 度角，使腹股沟展平，小。

17、新生儿股静脉采血,新生儿股静脉采血图解,新生儿股静脉采血ppt,新生儿采血部位,新生儿股静脉采血定位,新生儿股静脉穿刺定位,新生儿脚底采血,新生儿如何采静脉血,新生儿桡动脉采血定位,新生儿静脉采血在哪里。