新生儿腹膜透析

1、新生儿惊厥 Neonatal Seizures,2,内 容,病理生理(pathophysiology) 病因(etiology) 临床表现(clinical manifestation) 诊断与治疗(diagnosis and treatment) 预后(prognosis),3,新生儿惊厥,发生在生后28天以内的新生儿阵发性神经功能性异常:行为，运动，自主神经，等 1954:新生儿惊厥-远期不良预后 1977:观察到临床下/微小发作 1983:EEG-早产儿,病因学研究 Now: VEEG/aEEG/神经影像/神经生化/神经遗传 发病率：足月新生儿发生率为13 1500g： 57.5 /1000 活产 2500g： 13.5/1000 活产 2500-3999g： 2.8 /1000 活产,4,惊厥的病理生理学机制,。

2、新生儿体格检查,赵 国 英,体格检查的目的：, 获得有关生长发育的资料 发现危重情况 发现遗传疾病及先天畸形,检查前准备：,环境必须温暖、明亮、洁净。 检查者应严格的洗手并保持双手温暖，必要时戴上口罩（如检查者患上呼吸道感染等）,注意事项：,检查时动作要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕。,一、一般状态,1.测量体重、身长、头围及体温； 2.观察姿势和自发动作； 正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈 “W”状，下肢呈 “M”状，而臀位分娩儿的下。

3、新生儿休克,主要内容：【1】常见病因【2】临床表现【3】诊断【4】治疗【5】护理,休克定义,机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全，是一种以微循环障碍为特征的危重综合症。,新生儿休克病死率高达50%60%，是导致新生儿死亡的重要原因之一。,新生儿休克病因,新生儿休克常见分类：1心源性休克： 最常见于围产期缺氧所致缺血性心肌损害2感染性休克： 受母亲疾。

4、新生儿与新生儿疾病患儿的护理,酒泉市妇幼保健站 朱建玲,几个与新生儿有关的概念,新生儿：生后脐带结扎到足28天内的婴儿。 围生期：妊娠28周至生后1周。 围生儿：围生期内的胎儿及新生儿。 新生儿死亡率：1000个新生儿中发生死产、死亡新生儿的总数。 围产儿死亡率：1000个围产儿中发生死胎、死产、死亡新生儿的总数。是衡量一个国家卫生保健水平的重要标志之一。,一、新生儿分类,（一）按胎龄分类 早产儿：28周胎龄37周 足月儿：37周胎龄42周 过期产儿：胎龄42周 （二）按出生体重分类 低出生体重儿：体重2500g 极低出生体重儿：体重1500。

5、新生儿感染性疾病,新生儿败血症 neonatal septicemia新生儿感染性肺炎 infectious pneumonia,问 题,新生儿容易发生感染的原因 新生儿感染的常见病原菌 新生儿败血症早期表现 早发型和晚发型败血症特点 新生儿败血症确诊诊断和临床诊断 新生 儿败血症抗生素治疗原则 新生儿感染性肺炎的临床特点,新生儿感染性疾病,细菌和病毒是最常见的病原体 其次为霉菌原虫螺旋体衣原体 TORCH是引起宫内感染的常见病原体,宫内感染的常见病原体,T:toxoplasma -弓形虫 O:other -其它 R:rubella virus,RV -风疹病毒 C:cytomegalovirus,CMV -巨细胞病毒 H:her。

6、,第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns,目 录,1,2,3,4,5,6,7,8,新生儿分类 正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 新生儿重症监护及气道护理 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征,目 录,9,10,11,12,13,14,15,16,新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病 新生儿感染性疾病 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增,识记 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念。

7、新生儿麻醉指南,2014年中国麻醉学指南与专家共识广东医学院附属医院 麻醉科刘 新 主任医师2015年12月,内容提要,与麻醉相关的病理生理特点 麻醉前准备 麻醉方法和装置 麻醉期间监测 麻醉期间输液、输血 麻醉后并发症及其处理,新生儿麻醉指南,与麻醉相关的病理生理特点,新生儿： 出生28天内 低体重儿： 出生1小时内 体重低于2.5 千克,与麻醉相关的病理生理特点,与麻醉相关的病理生理特点,内容提要,与麻醉相关的病理生理特点 麻醉前准备 麻醉方法和装置 麻醉期间监测 麻醉期间输液、输血 麻醉后并发症及其处理,新生儿麻醉指南,麻醉前准备,内。

8、新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血,新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约为5-10。,【病因】 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。 1.孕母因素 孕母有慢性或严重疾病 妊娠并发症 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄35岁或 16岁及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早。

9、Lets have a rest !,第7章 第9节 新 生 儿 黄 疸 (neonatal jaundice),Department of pediatrics张海鸿,新生儿黄疸,概述新生儿黄疸（neonatal jaundice）是因胆红素在体内积聚引起皮肤或其他器官黄染 约50%的足月新生儿和80%的早产儿可出现肉眼所见的黄疸，有生理性和病理性之分。病理性黄疸又称高胆红素血症（简称高胆），严重的高未结合胆红素血症可致中枢神经系统受损，产生的胆红素脑病，病死率高，存活者多留有严重的后遗症。,网状内皮系统,无效的红细胞形成（旁路）,衰老红细胞的分解代谢80（）,肝内胆红素 组织胆红素,胆红素血浆白。

10、第一章 新生儿生理特点,一、什么是新生儿:是指自出生后脐带结扎开始，到生后整28天的活产儿。胎儿一旦分娩新生儿逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化(摄取营养)、排泄等。胎儿所有营养来自母体. 新生儿早期: 出生后一周内新生儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，易发生体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、出血等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调保暖、喂养、清洁卫生和消毒隔离等以预防疾病感染。,根据胎龄分类： A：足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿；。

11、,儿科护理,第七章 新生儿及患病新生儿的护理罗艳艳 （成都铁路卫生学校）,新生儿概述,1,2,3,4,正常足月儿的特点及护理,早产儿的特点及护理,新生儿缺氧缺血性脑病,5,6,新生儿颅内出血,新生儿黄疸,第七章 新生儿及患病新生儿的护理,第七章 新生儿及患病新生儿的护理,新生儿寒冷损伤综合征,7,8,9,10,新生儿感染性疾病,新生儿低血糖,新生儿低血钙症,第七章 新生儿及患病新生儿的护理,掌握 正常新生儿、早产儿的特点及护理 常见新生儿疾病的护理评估、护理诊断、护理措施 熟悉 新生儿的分类；常见新生儿疾病的病因、治疗要点及健康教育 了解 常。

12、新生儿护理及新生儿抚触,新生儿概念,“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。,新生儿护理,1、保暖 新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，血管多，受凉时没有颤抖反应，很容易造成散热大于产热。因此，新生儿期的保暖十分重要。胎儿在母体内如同生活在温水池中，离开母体后，因新生儿体温调节功能差，容易受环境温。

13、,新生儿与新生儿疾病,PEDIATRICS,概 述,定 义新生儿分类,定 义,新生儿学 (neonatology)新生儿 (neonate，newborn) 围生期（perinatal）,0 28W birth date 1w(7天) 2w 4w（28天）,Perinatal Period 围生期,Neonatal period 新生儿期,/,概 述,定 义新生儿分类,新生儿分类,根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant),根据胎龄分类,胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止，通常以周表示足月儿 ( full term infant ) 37周GA42周( 259293天)早产儿 (p。

14、新生儿腹膜透析案例分享,病例介绍,黄梅之女，母亲系G1P1，孕36+2周，因“重度子痫前期、SLE、羊水过少”2014-02-1509:32剖宫产于外院。患儿出生体重2.0kg,羊水清，脐带无绕颈，阿氏评分8分、10分，生后口吐白沫，无明显气促，无呻吟。,46小时前（2月18日13点）开始出现无尿2月19日急诊肾功电解：Na112.4mmol/L,K5.85mmol/L，CRE376.6mmol/l，考虑急性肾功能衰竭，予补液、利尿等处理，患儿仍无尿。1天前出现呕吐咖啡色内容物1次，予洗胃、止血、抑酸等处理，腹胀，呈进行性加重，当地医院诊断“早产儿、新生儿湿肺、上消化道出血、HIE、急。

15、新生儿腹膜透析,安康市中心医院 张森山,主要内容,定义和原理,适应症和禁忌症,注意事项和常见问题,并发症和处理,透析液成分和配制,腹膜透析流程,过程监测处理和停止指征,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹膜内 注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion)和渗透（osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间,腹膜透析定义和原理：,腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网,腹膜,代谢废物由血液中离。