心肺复苏除颤

1、心肺复苏、电除颤知识要点1.现场心肺复苏，包括 A、B、C、D。其中，C 是（胸外按压） ，A 是（开放气道） ，B 是（人工呼吸） ，D 是（ 除颤 ）2.2015 年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ 100-120 次/分 ） 3.2015 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ 30：2 ）4.心肺复苏指南中胸外按压的部位( 两乳头连线中点、胸骨中下段 1/3 处 ) 5.成人心肺复苏时胸外按压的深度为（5-6cm ）6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ 500600ml ） 7.2015 指南在心脏停博时推存的每次吹气时间为（ 1-1.5 秒 ） 8.使用单向波除颤仪，电击。

2、双人心肺复苏电除颤操作流程项目总分 项目内容 技术要求 分值报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目(此步骤开始计时) 语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2素质要求(6 分)服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2环境安全 1判断意识，拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人 1判断呼吸同时触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁 2 3cm 处的颈动脉，观察有无大动脉搏动(口述)，10 秒钟内完成2评估病人（6 分）做出判断（6 分）紧急呼救: (叫医生、推抢救车、除颤仪)记录抢救开始时间2立即使病人仰卧。

3、省紧急医学救援技能竞赛考试号码： 成绩： 成人基础生命支持操作比赛评分标准项目 内容 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分1.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5拍患者双肩 0.52.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效 0.5呼救“快来救人啊！“ 0.5指定专人拨打“急救”电话/呼叫支援 0.53.启动 BLS指定人取除颤仪 0.5颈动脉定位准确 1判断呼吸方法规范 14.判断呼吸和循 环判断时间5 秒10 秒 0.5理顺肢体 0.55.卧位暴露胸部 0.5定位准确 2扣手，两肘关节伸直；以身体重量垂直下压，压力均匀 1按压频率（100-120/分） 、节奏把握准。

4、山东省泰安荣军医院心肺复苏基本操作考核评分标准科室： 操作者： 得分： 考核者：项目分值 技术操作流程与标准 评分得分备注操作前准备51、仪表端庄，服饰整洁。 2、反应迅速、敏捷。322110005 一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。 5 4 3 215二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救。 1、迅速判断病人意识：轻拍病人双肩，左右耳旁呼叫两次“ ，您怎么了？” 。 （5 秒）2、判断病人颈动脉搏动（10 秒）3、 “颈动脉无波动！” ，确认病人心跳停止、意识丧失，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”4、解开衣。

5、心肺复 苏、电除颤技能操作考核标准编号： 日期： 操作时间： 得分：项目 技术操作要求标分评分扣分仪表 仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。 1 一项不合要求扣 1 分（扣完 1 分为止）1物品准备： 物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。 一项不合要求扣 1 分操作 心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血 （扣完 2 分为止）2前 压计、听诊器。准备 2 检 查 除 颤 仪 （ 除 颤 仪 完 好 备 用 状 态 的 检 查 方 法 ： 打 开 机 器 ，调至 5J，充电，放电后旋钮回位） ，检查除。

6、心肺复苏术及电除颤评分标准选手编号： 评委签名： 总得分： 项目 内容 操作要求分值 扣分准备 物品准备齐全（2） ，戴手套（2） ，报告准备操作（1） 5评估环境 观察周围环境（上下左右 0.5） ，确定安全（0.5） ，看时间 （1） 2判断意识1.轻轻（0.5）拍打病人双肩（0.5）2.分别靠近（0.5）双耳呼叫（0.5） ，呼叫声响有效（1）3.意识丧失（0.5） ，呼叫（0.5） ，启动 EMSS（0.5 ） ，携带急救物品（0.5）4.同时快速判断有无自主呼吸和脉搏：（1）.检查呼吸正确： 耳朵靠近鼻子（0.5） ，眼睛看胸廓（0.5） （2）.检查颈动脉搏动：先摸。

7、心肺复苏与除颤,福建医科大学附属第一医院急诊科蔺佩鸿,（一）如何评价病人的无反应性,1、 瞬间评估判断应在短时间内对心搏骤停作出准确判断。可通过轻轻摇动患者双肩或大声呼唤、压眶上切迹、捏人中或合谷穴、挤压胸大肌、捏跟腱等方法判定意识，将示指和中指指尖触及靠近自己一侧的颈动脉判定有无搏动。,心肺复苏新观念,现场心肺复苏的操作,2、颈动脉搏动的触摸方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移23cm，在气管旁软组织。

8、心肺复苏术与除颤,概念,心肺复苏（CPR)，亦称基本生命支持（BLS）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏，呼吸有效功能恢复的一系列措施。其原则为立即进行，就地抢救。开始CPR的三个步骤：A(开放气道) B(人工呼吸）C（胸外心脏按压）,呼吸心脏骤停的原因及临床表现,原因：成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等,临床表现,1 突然面色死灰，意识丧失。2 大动脉。

9、,现场心肺复苏术,心肺复苏指南 2010,2,课程目标,当课程完结时, 学员应能够掌握相关基本理论检查不清醒的病人施行心肺复苏法 CPR能进行电除颤,背景知识,什么是什么是生命链,必需尽早施行基本生命支持术, 维持脑细胞氧气供应, 使生存机会每分钟下降减慢至3-4%,6,分秒必争,脑细胞缺氧3-5 分钟便开始死亡若没有进行基本生命支持术, 每分钟生存机会下降7-10%,生存链,1、立即识别心脏骤停并呼叫 2、尽早进行心肺复苏，C-A-B顺序，新生儿A-B-C3、快速除颤 4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗,新生儿：出生后第一小时到一个月婴儿： 出。

10、基础生命支持,重庆医科大学附属第二医院 重症医学科,国际心肺复苏指南,2000年2月2000年国际心肺复苏及心血管急救指南 2005年1月2005年国际心肺复苏及心血管急救指南 2010年10月 2010年国际心肺复苏及心血管急救指南 2015年10月2015年国际心肺复苏及心血管急救指南,2015版CPR,适应证,1.院外发现患者突发意识丧失，无自主呼吸或呼吸不正常均为心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)适应证； 2.院内患者除上述临床表现外，心电图表现为心室颤动（室颤）、无脉搏室性心动过速、无脉搏电活动或是心脏停搏。,操作前准备,1.院外抢救需确。

11、电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上，解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品打开除颤仪，拿下电极板，均匀涂上导电糊，调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁，双手同时放电，未恢复窦性心律，根据医嘱调整能量为焦耳，充电，充电时间为秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物。

12、心肺复苏电除颤情景演练人员 4 人，其中医生 2 人，护士 2 人。医生分为 医生 A 医生 B护士分为护士 A 护士 B医生 A 为抢救指挥，负责胸外心脏按压与护士 A 轮流交换。护士 A 负责接监护除颤仪，协助医生 B 气管插管。医生 B 开放气道，人工辅助呼吸，负责气管插管。护士 B 负责建立静脉通路及抢救用药，记录抢救时间及用药时间。口述 周围环境安全，操作开始。医生 A：查房过程中发现 1 床王红发生病情变化，呼叫：王红，你怎么了？王红，你怎么了？病人无应答，看胸廓无起伏，试无气流从口鼻经过，触摸颈动脉消失(位置：操作者食指和中。

13、2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南 除颤与除颤方法,概念 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。,早期进行电除颤的理由: 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起; 室颤最有效的治疗是电除颤; 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%; 。

14、心肺复苏与电除颤,2013年10月24日,Q1：什么情况需要心肺复苏（CPR）？Q2：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？Q3：如何快速识别心脏骤停？Q4：电击除颤复律注意事项Q5：心肺复苏常用药物,Q1:什么情况需要心肺复苏 (CPR)？心脏骤停（ Sudden Cardiac Arress,SCA）以及心脏性猝死 Sudden Cardiac Death,SCD呼吸停止！“叹息样”呼吸 ？,快速性室性心律失常：室颤常见缓慢性心律失常或心室停顿其 次无脉性室速较少见无脉电活动较少见,Q2：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？,心脏性猝死的四个临床经过前驱期终末事件期心脏骤停生物学死亡,生。

15、成人基础CPR及2015新指南,心 肺 复 苏,心肺复苏的沿革,1960 Pete K.,1958 PeterSafar,1966,1992,1996,2000,2005,2015,口对口吹气人工呼吸,目前使用的指南,闭式胸部按压 ABC步骤 里程碑,将指南名称修订成CPR和ECC国际指南,电除颤，人工呼吸，胸外按压结合现代复苏,2010,背 景,背 景,心肺复苏的相关概念,CPR（狭义） （Cardio-pulmonary Resusciation），即心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤其是在急救部门CPR技。

16、心肺复苏术操作评分表心肺复苏操作者： 得分： 项目 内 容分值 扣分原因扣分目的对因各种原因引起呼吸（1 分） 、心跳停止的病人进行抢救（1 分），保证重要脏器血氧供应（1 分） ，尽快恢复心跳（1 分） 、呼吸（1 分） 。5 评估1、 环境安全（1 分） 。2、 患者意识（1 分） ，心跳（2 分） ，呼吸（1 分）5 准备简易呼吸器一套、吸氧管、听诊器、血压计、特护单、弯盘，必要时备心肺复苏板。 （少 1 件扣 1 分，扣完为止）5 流程1. 判断患者反应（2 分） ；判断呼吸（1 分）2. 呼救（2 分）看时间（2 分）3. 患者仰卧于坚实平面（1 分。

17、,Cardio-Pulmonary Resuscitation,Defibrillation,2018/7/12,心肺复苏的生存链,电除颤,电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。,动力学不稳定或药物控制不佳的患者,电除颤的并发症,2010 AHA guideline,首次除颤的时间？除颤电板的选择？除颤波的波形和能量应该如何选择？特殊情况下应该如何除颤？,7,Herlitz, Johan, et al. Resuscitation 34.1 (1997): 17-22.,8,CPR before defibrillation?,Preintervention: immediate defibrillationIntervention period: 90。

18、成人胸外按压，按压部位在胸骨下段，剑突上 2.5cm-5cm 处。缺氧 4-6 分钟内事黄金抢救时间，才不会导致脑部细胞不可回复性的伤害。单人心肺复苏术心脏按摩与人工呼吸的比率是 30:2，两人 30:2。以下何种技术是错误的：施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸。执行人工呼吸应该：捏住鼻子，嘴巴要长大盖住患者的嘴巴，一口气要吹约 1 秒。何种情况下才要执行心脏按压：没有呼吸。执行心脏按摩应该压在乳头间的胸骨上，下压 4-5cm，速率 100 次/分。胸外按压力量来源于身体上半身。施救者执行 CPR 直到何时才能停止：回复心跳、呼吸，医师宣布。

19、医务人员基础生命支持项目 内容 操作要求 评分准备 戴手套，携带氧气面罩、复苏囊及除颤仪。报告科室、姓名“_ _科室_ _，心肺复苏操作准备完毕，请指示”术者 A 评估环境(上下左右四个方向，报告“环境安全” )做看表动作，记录抢救开始的时间术者 A 跪于患者右侧，左膝平患者肩部，双膝与自肩等宽无反应(拍患者双肩，分别凑近对双耳呼叫， “小朋友，你怎么了？”声音响亮。须 注 意 病 患 有 无 颈 椎 受 伤 ,不 可 剧 烈 摇 晃 病 患 )识别术者 A 面向术者 B：“患者意识丧失，启动急救系统，请准备除颤仪、复苏囊和氧气面罩” CAB ，。