心电图基本知识PPT课件

1、心电图的基本识别,第一节 临床心电图的基本知识,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态,3、复极过程简言之：复极就是回到原来的状态,二、临床心电图,心。

2、心 电 图,彭正禄,【学习目的要求】 1、掌握心电图各波段的测量方法及正常值。 2、掌握常见异常心电图的特征和临床意义。 3、了解正常心电图的产生机理，某些心电图有关的检查。,临床心电图基本知识,心电图的概念,在心脏发生机械收缩之前，首先发生电激动。电激动沿心脏特殊传导系统下传，使房、室按序活动产生电变化，形成微弱的心电流，传到人体表面。 将测量电极放置在人体表面的不同部位，利用心电图机将心脏电变化描记成曲线图，即为心电图(electrocardiogram，ECG)。,（一）心肌细胞的电位变化规律,心肌细胞的生物电变化表现为细胞膜。

3、心电图的基本识别佛山中医院实习生讲课稿,第一节 临床心电图的基本知识,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态,3、复极过程简言之：复极就是回到原来的。

4、心电图基本知识,心血管内科,心电图定义,心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋，即生物电流，并传到周围组织，体表不同部位可获得一个心动周期的电位变化，电位变化通过心电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图,心电图临床应用,1. 各种心律失常的诊断 2. 冠心病（心绞痛 心肌梗塞）的诊断 3. 心肌病、心包炎诊断 4. 心房、心室肥厚诊断 5. 药物和电解质紊乱对心肌的影响 6. 危重病人心电监测,3、复极过程简言之：复极就是回到原来的状态,心脏传导系统示意图,胸前导联与电极的位置,心电监护的连接,RA:右侧锁骨中线与第二肋间的交叉点 RL：。

5、心电图 Electrocardiogram ECG,临床学院 尹晓燕 QQ：191990627,一、心脏的传导系统 二、正常心电图（一） 心电图的导联（二）正常心电图的波形（三）心率的计算（四）电轴,一、心脏的传导系统,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结 SA node结间束 internodal atrial pathways房室结 AV node希氏束 AV bundle右束支 right bundle branches左束支 left bundle branches浦肯野 纤维网 Purkinje system,二、正常心电图 normal ECG,（一）心电图之肢体导联,（一）心电图之胸导联,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、。

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7、心电图,心电图,定义：利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,ECG纸规格,体位：平卧位,心电图导联,肢体导联：.AVR.AVL.AVF 胸前导联：V1 V2 V3 V4 V5 V6 电极板安放： 四个部位右臂（R）红色 左臂（L）黄色 左腿（F）绿色 右腿、 黑色为地线,肢体导联：,胸前导联探查电极(正极)的位置,V1 :胸骨右缘 第4肋间 V2 :胸骨左缘 第4肋间 V3 :V2 、V4连线的中点 V4 :左锁骨中线 第5肋间 V5 :左腋前线 第5肋间（V4同一水平） V6 :左腋中线 第5肋间（V4同一水平）,走纸速度：一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距。

8、1,心电图的基本知识,2,什么是心电图？,3,心电图(electrocardiogram) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,4,心电图示例,5,心电图各波段的组成与命名,6,心电图,心脏电活动,？,7,一、心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,自律性（autorhythmicity） 兴奋性（excitability） 自律细胞 传导性（conductivity） 工作细胞 收缩性（contractivity）,8,心电图能反映心肌的电生理性，即兴奋性、自律性和传导性，而与心肌的收缩性无直接关系。,9,（一）心肌细胞的动作电位和兴奋性,静息电位(resting potent。

9、心电图的识别,第一节 临床心电图的基本知识,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,二、临床心电图,心脏特殊传导系统示意图,（一）心电图各波段的组成（3波3期）,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、QT间期,R,心脏除、复。

10、心电图的基本识别心内科 郭燕萍,心脏的解剖结构,心脏位于胸腔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3位于其右侧。 前面有胸骨和第2-6肋骨，后面有第5-8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻。 心脏的位置随人的体型和呼吸会有一些改变， 心脏在前面观为大部分右心室和右心房及小部分左心室和左心房构成，后面观为大部分左心房及小部分右心房构成，下面观主要为左心室和小部分右心室，左侧面观主要为左心室。 四个腔：右心房 左心房 右心室 左心室 心壁的组成：心内膜 心肌层 心外膜 心脏的传导系统：窦房结 结间束 房室结 房室束左右束支 浦肯野纤维,第一。

11、心电图：ELECTROCARDIOGRAM，ECG，EKG清远市人民医院心电图室,临床心电图基础,概 论,心电图概念 体表心电图-用心电图仪在体表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。,心电生理学发展史,1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到心脏AP 1870 G Lippmann 发明毛细管静电计(Capillary electrometer)用来测心电流,心电生理学发展史,1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器，首先记录到人体心电图electrocardiogram，标志着心电学科的建立。

12、心电图基本知识,心电图的概念,心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心脏传导系统,心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网,心脏激动的正常传导顺序,心电图波形和时限的测量,走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV,心电图心率的测量,心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：6s内的QRS波群数乘以10，即可算出心室。

13、心电图基本知识,什么是心电图,在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,而电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。,标准十二导联系统,标准12导联双极肢体导联I II III单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图组成,心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。,心电图。

14、心电图基本知识 常见心律失常的处理,一、心电图各波的意义 1.P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上，aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv 2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s,3.QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S1，V5的R/S1 V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过1.5mv,aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv 肢体导联各QRS。

15、1,心电图的基本识别佛山中医院实习生讲课稿,2,第一节 临床心电图的基本知识,3,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,4,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,5,6,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,7,2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态,8,3、复极过程简言之：复。

16、心电图基本知识,心脏的自律传导系统 心脏的生理特性 心电向量的基本知识 正常心电图波形特征及生理意义 常见心律失常,心脏的自律传导系统,心脏的自律传导系统主要由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦氏纤维组成。,窦房结,窦房结是心脏的正常起搏点，可自动产生有节律性的冲动，即窦性心律。在一定条件下为适应体内外环境变化，可自动调节其节律，如迷走神经兴奋可使节律减慢。交感神经兴奋可使节律加快。 窦房结产生激动频率最高每分钟60100次。 一级起搏点,结间束,结间束位于窦房结与房室结之间，将窦房结冲动传至房室结，包。

17、河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,心电图学 （Electrocardiogram,ECG),心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图示例,第一节 临床心电学的基本知识,河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,一、心电图产生原理,动作电位 电偶（正极与负极） 除极与复极 心电向量强度与方向,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,心电。

18、心电图基本知识,王晓明,正常窦性心律,室速,度房室传导阻滞,心梗,心电图室,标准十二导联系统,双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6,心电图导联的电极位置和连接方式,心电轴监测,通常可根据肢体、 导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若、导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（090）；, ,心电轴大致方位判断,心电轴大致方位判断,若导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；, ,心电轴大致方位判断,若导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他。