心电图基本知识

1、心电图基本知识,心脏的自律传导系统 心脏的生理特性 心电向量的基本知识 正常心电图波形特征及生理意义 常见心律失常,心脏的自律传导系统,心脏的自律传导系统主要由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦氏纤维组成。,窦房结,窦房结是心脏的正常起搏点，可自动产生有节律性的冲动，即窦性心律。在一定条件下为适应体内外环境变化，可自动调节其节律，如迷走神经兴奋可使节律减慢。交感神经兴奋可使节律加快。 窦房结产生激动频率最高每分钟60100次。 一级起搏点,结间束,结间束位于窦房结与房室结之间，将窦房结冲动传至房室结，包。

2、心电图：ELECTROCARDIOGRAM，ECG，EKG清远市人民医院心电图室,临床心电图基础,概 论,心电图概念 体表心电图-用心电图仪在体表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。,心电生理学发展史,1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到心脏AP 1870 G Lippmann 发明毛细管静电计(Capillary electrometer)用来测心电流,心电生理学发展史,1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器，首先记录到人体心电图electrocardiogram，标志着心电学科的建立。

3、心电图基本知识,心电图的概念,心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心脏传导系统,心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网,心脏激动的正常传导顺序,心电图波形和时限的测量,走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV,心电图心率的测量,心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：6s内的QRS波群数乘以10，即可算出心室。

4、心电图基本知识,谭琳,什么是心电图,在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,而电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。,标准十二导联系统,标准12导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图组成,心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T。

5、心电图的识别,第一节 临床心电图的基本知识,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,二、临床心电图,心脏特殊传导系统示意图,（一）心电图各波段的组成（3波3期）,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、QT间期,R,心脏除、复。

6、心电图的基本识别心内科 郭燕萍,心脏的解剖结构,心脏位于胸腔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3位于其右侧。 前面有胸骨和第2-6肋骨，后面有第5-8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻。 心脏的位置随人的体型和呼吸会有一些改变， 心脏在前面观为大部分右心室和右心房及小部分左心室和左心房构成，后面观为大部分左心房及小部分右心房构成，下面观主要为左心室和小部分右心室，左侧面观主要为左心室。 四个腔：右心房 左心房 右心室 左心室 心壁的组成：心内膜 心肌层 心外膜 心脏的传导系统：窦房结 结间束 房室结 房室束左右束支 浦肯野纤维,第一。

7、心电图 （Electrocardiogram,ECG),第一节 临床心电学基本知识 一、心电图产生原理,心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图示例,一、心肌细胞的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极,心肌细胞复极过程,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,0,-90,-90,刺 激,+20,心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化,心肌细胞复极，心肌细胞内电位变化,-90,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：,1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；,2、与探查电极位。

8、心电图基本知识 常见心律失常的处理,一、心电图各波的意义 1.P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上，aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv 2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s,3.QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S1，V5的R/S1 V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过1.5mv,aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv 肢体导联各QRS。

9、河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,心电图学 （Electrocardiogram,ECG),心电图,是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,心电图示例,第一节 临床心电学的基本知识,河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,一、心电图产生原理,动作电位 电偶（正极与负极） 除极与复极 心电向量强度与方向,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,心电。

10、心电图的基本知识内蒙古医学院附属医院 诊断教研室,一、心电发生的基本原理,（一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极,心肌细胞复极过程,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：,1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；,2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。,心电向量：既有方向又有大小的电位幅度 心电综合向量：平行四边形法则 瞬间综合向量 心电向量环 心电图,心电图各波段的组成与命名,心。

11、心电图基本知识概论,四川大学华西医院,心内科 曾锐,学习心电图的意义,难点所在： 基础理论知识抽象、深奥 心电图形态特征分散庞杂、枯燥难记 心电图图形变化多样,提问,提问,我们看到： 许多小方格； 规律出现的波形； 罗马数字、字母或字母加数字I, II, III, avR, avL, avF，V1-V6,格子的作用和规范,标准：走纸速度：25mm/秒 电压 ：10mm=1mv,问题1： 纸速度为50mm/s时， 1小格为多少？,问题2： 结合有规律出现的波形，可否判断心率？,心脏的电传导系统,心电产生的基本原理,心电图各波段的组成及意义,P波及形态,QRS波群的命名,ST段及形态,。

12、心电图基本知识,心血管综合内科 CCU,心电图概念：,心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图基本知识,一：临床心电学的基本知识。1.心电图各波段的组成和命名。2.正常心电图波形特点3.心电图导联体系。二：心电图测量1.心电图测量2.心率的测量。三：各心电图定义及波形。,1.心电图各波段及组成命名,正常心电活动始于窦房结，其产生的激动在兴奋心房肌的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束左右束支蒲肯耶纤维，最后兴奋心室肌。,2.正常心电图波形的特点,心电图组成：包括P波、QRS波群、T波。

13、心电图基本知识,上海交通大学医学院附属仁济医院,电极的放置,上海交通大学医学院附属仁济医院,肢体导联轴与其六轴的关系,上海交通大学医学院附属仁济医院,电轴的判断,上海交通大学医学院附属仁济医院,V1位于胸骨右缘第4肋间,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3位于V2与V4两点连线的中点,V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处,V5位于左腋前线V4水平处,V6位于左腋中线V4水平处,胸导联,上海交通大学医学院附属仁济医院,临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊线V4水平处。小儿心电图或诊断。

14、心电图基本知识,由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,一、心电图产生原理,心肌静息膜电位的形成,-8095mv,心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）,复极化（repolarization）,心肌细胞复极过程,此种电偶相继向另一端推移，产。

15、心电图基本知识,王晓明,正常窦性心律,室速,度房室传导阻滞,心梗,心电图室,标准十二导联系统,双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6,心电图导联的电极位置和连接方式,心电轴监测,通常可根据肢体、 导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若、导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（090）；, ,心电轴大致方位判断,心电轴大致方位判断,若导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；, ,心电轴大致方位判断,若导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他。

16、心电图机基本知识一、概述心电图机应用于临床已有近 100 年的历史，早在 1903 年，Einthoven 采用弦线式电流计记录出人体的心脏电流图，形成了心电图的雏形，从而开创了心电图学的历史。随后心电图的描记技术经过不断发展与改进，为在临床上推广应用心电图作为心脏病诊断的一种重要手段提供了方便。在我国已普及到最基层的医疗单位。心电图机主要分为：静态心电图机和动态心电图机。二、什么是心电图1、什么是心电图？心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。2、心电图产生。

17、心电图的基本识别佛山中医院实习生讲课稿,第一节 临床心电图的基本知识,几个概念,1、除极 2、极化状态 3、复极,1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。,当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波就是：正电荷的移动波,2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态,3、复极过程简言之：复极就是回到原来的。

18、一、心电图的基本知识1P 波的形成：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。激动从窦房结发出后首先激动右心房，然后左、右心房同时除极，最后左心房除极。刚开始时，只是右心房的一小部分除极，产生的电位改变较小；随着除极的心房肌逐渐增多电压也就越来越大，到右心房与左心房同时除极的时候，P 波电压最大；以后为左心房除极，电压将逐渐减小直到左心房除极完毕。从上述分析，不难看出 P 波的前 13 是右心房除极，中 13 是左、右心房同时除极，后 13 是左心房除极的电位改变；P 波的电压也将由低到高、再由高到低，形成一钝圆。

19、心电图基本知识,什么是心电图,在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,而电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。,标准十二导联系统,标准12导联双极肢体导联I II III单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图导联的电极位置和连接方式,心电图组成,心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。,心电图。

20、心电图基本知识心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。