消化系统用药课件

1、钠彤访夜逞护涯练缺慌雷泊眶拾挟装益撼跌拟令卒疤瘟闺崭猪进接谓题六小儿消化系统常见疾病及用药小儿消化系统常见疾病及用药,奴丢捶瘁寿重染个淳闸锋弗靠邑冻租郡辊秽过撕锹溢舰今纺紊碗荧天狙耐小儿消化系统常见疾病及用药小儿消化系统常见疾病及用药,鹊刚辰仁躇进厄忿嘴壕摆柞皇安秩劝酮洼砰眨圭豁稠桑驭幸捍漫构狠簧逻小儿消化系统常见疾病及用药小儿消化系统常见疾病及用药,桨乏丛吹远哺及彝旋忽醛杂社阑募晚慧鸣勺阅肇趣档帅离丫墩卜狠烂殿疼小儿消化系统常见疾病及用药小儿消化系统常见疾病及用药,霉肘索训搀郑皿廊怖愉氯慑品塔对宫。

2、消化系统疾病主流用药,消化内科,消化道解剖,消化系统的常见疾病,一、良恶性肿瘤 二、感染性疾病 三、非肿瘤性、非感染性疾病,消化系统的常见疾病,1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。,消化系统的常见疾病,肝脏：病毒性肝炎、酒精。

3、消化系统常见疾病 合理用药,内容要点,消化道出血,消化道出血合理用药,消化道出血由于炎症或溃疡等原因导致器官粘膜破损、血管损伤而产生出血症状。药物治疗,1、口服止血剂2、抑制胃酸和保护胃黏膜3、降低门静脉压力的药物,去甲肾上腺素凝血酶云南白药,H2受体阻断剂质子泵抑制剂,奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素,反流性食管炎合理用药,反流性食管炎,药物治疗,治疗原则：减少或消除胃反流的症状，预防和治疗重要并发症，防止胃食管反流的复发。,功能性消化不良,功能性消化不良为非器质性疾病引起的消化不良，多病因不明 1.溃疡亚型（上腹痛。

4、消化系统疾病常用药物,药学工作室,消化系统疾病常用药物 一、助消化药物 二、治疗胃、十二指肠溃疡常用药物 三、镇吐常用药物 四、止泻常用药物 五、导泻药物,治疗消化系统疾病药物,助消化药物,治疗消化性溃疡药物,导泻药,止泻药,4,1,2,3,建设方向,6,镇吐药,5,抑制胃酸分泌药物,导泻药,刺激性泻药,润滑性泻药,容积性泻药,助消化药物多为消化液中的成分，能促进消化增加食欲。消化液（胃液、胰液、胆汁）不足时，作为补充使用；也有些助消化药物可以促进消化液分泌或者阻止肠内容物过度发酵，也能治疗消化不良。 常用的有胃蛋白酶合剂、胰。

5、消化系统疾病合理用药,消化系统常见病,消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 （小肠与结肠疾病） 胆道（和胰腺）疾病 肝脏疾病,消化系统疾病合理用药,一、消化道出血止血药,1.口服止血剂2.抑制胃酸和保护胃黏膜 3.降低门静脉 垂体后叶素压力的药物 奥曲肽,(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血(1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂（PPI）,消化系统疾病合理用药,二、食管疾病 （一）食管运动障碍性疾病（二）胃食管反流病（三）食管感染,原发性 继发性,硝酸甘油 钙离子阻断剂 镇静药,胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药,真菌性：抗。

6、消化系统疾病合理用药,国家基本药物临床应用指南（2012年版）,消化系统疾病 急性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 胆汁反流性胃炎 食管贲门粘膜撕裂综合症 胃食管反流病 应激性溃疡 消化性溃疡 幽门梗阻 非酒精性脂肪性肝病 酒精性肝病,12.药物性肝病 13.肝硬化 14.急性胰腺炎 15.慢性胰腺炎 16.溃疡性结肠炎 17.消化道出血 18.便秘 19.慢性腹泻 20.肠易激综合症 21.功能性消化不良,急性胃炎,【概述】,1、概述：是指各种病因引起的胃粘膜的急性炎症。包括急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。,【病因。

7、消化系统用药,薛双全,内容,促进食欲药物 催吐药 止吐药 胃动力药 抗溃疡药,重点,止吐药 中枢性 作用于呕吐中枢 作用于CTZ 外周性 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护药,胃动力药 抗溃疡药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药,食欲控制,食欲控制下丘脑 摄食中枢下丘脑腹外侧 刺激食欲的神经递质：多巴胺；-氨基丁酸 饱食中枢下丘脑腹内侧 抑制食欲的神经递质：5-羟色胺,如何促进食欲？,促进食欲的药物,Diazepam/地西泮/安定 Oxazepam/奥沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyproheptadine/赛庚啶 其他：。

8、不少治疗消化不良的药物都属于廉价老药，不仅价廉，而且利润低，因此很多店员都不待见。其实只要掌握好消化不良的相关专业知识，就能做到关联销售，提高销售额，同时也能大大提高药店在顾客心目中的专业形象。 疾病常识 功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是相对于有器质性病变的消化不良而言，指患者有持续的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状 1 月以上，但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分 5 型：1.反流样消化不良，主要症状为烧心、胸骨后不适、反。

9、消化系统疾病用药,抗消化性溃疡药,消化性溃疡是是全球性的慢性消化系统疾病，发病率约10。主要是指胃幽门溃疡及十二指肠溃疡。 主要发病年龄为30-50岁。消化性溃疡发作时，痛苦不堪，严重时还会引起死亡。 认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆茵感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。采取抑制胃酸分泌的药物是治疗胃溃疡的重要手段。,防御因子,攻击因子,溃疡,神经体液因素分别激动胃壁细胞M受体、促胃液素受体和H2受体，通过第二信使转导，最终激活H+- K+ ATP酶，在壁细胞与胃腔之间进行H+。

10、用 药 交 待,临床药学室 2018.10.18,消化系统药物,抑酸药抗酸药黏膜保护药助消化药,PPIs,质子泵抑制剂：是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，也是临床最常用的抑酸药。,胃酸的分泌节律,胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。胃在排空时pH值约在7.07.2之间，当食团进入胃中时，pH值可降达23之间。,胃酸分泌机制,常用抑酸药的分泌机制,PPIs就作用于H+-K+-ATP酶（质子泵）,奥美拉。

11、第十四章 消化系统药消化系统疾病是畜禽常发病。由于畜禽种类不同，发病率和发病种类也有差异。一般草食兽发病率高于杂食兽。若不及时治疗，常会引起死亡。作用于消化系统的药物主要是解除胃肠机能障碍，使之恢复正常。用于消化系统的药物很多，根据其作用及临床应用可分为健胃药、助消化药、瘤胃兴奋药、制酵与消沫药、泻药及止泻药等。第一节 健胃药凡能增进胃的分泌和蠕动，提高食欲的药物称为健胃药。根据其作用机理可分为苦味胃药、芳香健胃药和盐类健胃药三类。一、苦味健胃药苦味健胃药主要来源于植物，如龙胆、大黄等。一些苦味的。

12、 总结 消化系统用药 注射用抑肽酶 丽珠集团丽珠制药厂 商品名 赫泰林 成份 酶肽抑制剂 适应症 用于体外循环心脏直视手术或其它手术 抑制纤溶蛋白 减少术中 术后渗血和术后肠粘连 阿昔莫司分散片 鲁南贝特制药有限公司 商品名 益平 成份 阿昔莫司 适应症 按照Fredrickson分类法诊断的原发性和继发性高脂血症 即高甘油三酯血症 IV型高脂蛋白血症 高胆固醇血症 a型高脂蛋白血症 高甘油三酯和。

13、消化系统常规用药,病例摘要,男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重l周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，伴腹胀，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来恶心、呕吐，无呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。,病例摘。

14、消化系统常用药物奥美拉唑 42.6mgqd/po奥美拉唑经肝脏代谢，可与氯吡格雷相互作用，可降低氯吡格雷抗凝作用。可用雷贝拉唑代替奥美拉唑。兰索拉唑 40mgBid泮托拉唑雷贝拉唑 不经肝脏代谢，不加重肝脏负担。PPI抑酸剂埃索美拉唑西咪替丁 禁 与 大 环 内 酯 类 抗 生 素 合 用 ， 可 导 致 间 断 扭转 型 室 速 。雷尼替丁H2受体拮抗剂 法莫替丁主 要 抑 制 空 腹 及 基 础 胃 酸 分 泌 。丙谷胺 胃 泌 素 受 体 拮 抗 剂 。胃必治抗酸剂 达喜铝碳酸镁500mgTid胆 汁 反 流 性 胃 炎 ， 可 络 合 胆 盐 。枸橼酸铋雷尼替丁350mgBid/po在 形 。

15、消化系统用药,消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。,抑制胃酸分泌药质子泵抑制剂:奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑、雷贝拉唑埃索、奥美拉唑H2受体拮抗剂：西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、乙溴替丁、枸。

16、 消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。一抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。治疗原则是：抑制攻击因子；增强已减弱的防御因子；恢复胃和十二指肠正常形态和功能。治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性。