1、消化系统用药,薛双全,内容,促进食欲药物 催吐药 止吐药 胃动力药 抗溃疡药,重点,止吐药 中枢性 作用于呕吐中枢 作用于CTZ 外周性 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护药,胃动力药 抗溃疡药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药,食欲控制,食欲控制下丘脑 摄食中枢下丘脑腹外侧 刺激食欲的神经递质：多巴胺；-氨基丁酸 饱食中枢下丘脑腹内侧 抑制食欲的神经递质：5-羟色胺,如何促进食欲？,促进食欲的药物,Diazepam/地西泮/安定 Oxazepam/奥沙西泮 Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮 Cyproheptadine/赛庚啶 其他： 复
2、合维生素B 科特壮 维肝素 糖皮质激素,Diazepam/地西泮/安定,药理：促进-氨基丁酸的释放 副作用 镇静作用明显 肝脏中代谢产物多，肝毒性 给药途径：静脉，口服 猫剂量：0.05-0.15mg/kg,Oxazepam/奥沙西泮,药理 促进-氨基丁酸的释放； 5-羟色胺拮抗 说明：安定的代谢产物 给药途径：口服 剂量：2mg/猫,Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮,说明：合成孕酮，副作用较多 猫剂量：0.25-0.5mg/kg,Cyproheptadine/赛庚啶,药理 抗组胺药 5-羟色胺拮抗剂 用途：猫厌食症 说明：安全性很高 给药途径：口服，口服利用度100% 剂量：
3、2-4mg/猫,其他,复合维生素B 科特壮 维肝素糖皮质激素 药理：可能是抑制中枢或外周5-羟色胺释放 应用：常配合其他药物使用,催吐,适应症 食入异物 食入毒物 禁忌咽反射不正常呼吸困难，中枢抑制，意识丧失食入腐蚀性物质：强酸，强碱，汽油 上消化道出血人用简易催吐法,催吐药,中枢性催吐剂 Apomorphine/阿扑吗啡 Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪 外周性催吐剂 hydrogen peroxide /3%双氧水ipecac syrup/吐根糖浆 其他：温水，盐水,Apomorphine/阿扑吗啡,药理： 阿片类药物； 刺激催吐化学感受区的多巴胺受体 副作用：过量抑制CNS，尤其是呼吸
4、 说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定 给药途径：静脉，皮下，结膜，口服利用度低 剂量：0.04mg/kg,Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪,药理：肾上腺2受体激动剂 副作用：低血压 猫用法用量：肌肉；0.4mg/kg,3%/双氧水,药理：刺激胃黏膜 副作用：产生气泡 剂量：5-10ml,ipecac syrup/吐根糖浆,药理：刺激胃黏膜 副作用：心脏毒性 说明：味道差，猫用药困难 用量：1-2ml/kg,其他催吐法,机理：使胃肠扩张 温水 盐水 碳酸饮料,止吐药，需要吗？,止吐药，需要吗？,止吐药,中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹
5、司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂,抗组胺药,药理：抑制前庭刺激 适应症：晕动病，内耳疾病介导的呕吐 副作用：镇静；抗胆碱作用 说明：对其他刺激引起的呕吐无效 Diphenhydramine/苯海拉明 用量：犬猫2-4mg/kg，口服，皮下 Dimenhydrinate/茶苯海明/乘晕宁 用量：25-50mg/犬；12.5mg/猫 Cyclizine/盐酸苯甲嗪,抗胆碱药,药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动 适应症：晕动病引起的呕吐 副作用：口干燥，困倦 说明：猫慎用 belladonna alkaloids/颠茄生物碱 hyoscine/东莨菪碱 dicyclomine hy
6、drochloride/盐酸双环胺isopropamide iodide/异丙碘铵,止吐药,中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂,Chlorpromazine/氯丙嗪,药理：中枢多巴胺受体拮抗剂 适应症：广谱止吐药 副作用：镇静；低血压；锥体外系反应 说明：癫痫犬禁用，降低癫痫发作阈值 用量：0.2-0.5mg/kg；皮下，静脉,Metoclopramide/胃复安,药理 巴胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 5-羟色胺拮抗剂 适应症 化疗引起呕吐；顽固性呕吐；拮抗阿扑吗啡 副作用：锥体外
7、系反应注：高剂量胃复安+地米，治疗人类癌症患者化疗性呕吐,Ondansetron/昂丹司琼,药理：5-羟色胺受体拮抗剂；作用于CTZ和外周 适应症：强效止吐药 化疗引起的呕吐 顽固性呕吐 常规止吐药无效时（如细小病毒） 说明：脂肪肝、胃肠刺激引起的呕吐效果差 注意：牧羊犬可能对该药敏感；猫慎用 用法 用量：口服；静脉，0.1-0.15mg/kg化疗呕吐原因：化疗激活胃肠粘膜的5-羟色胺受体,止吐药,中枢性止吐药 作用于呕吐中枢 抗组胺药；抗胆碱药 作用于催吐化学感受区 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性止吐药 抗胆碱药 胃动力药 胃粘膜保护剂,抗胆碱药,药理：抑制迷走神经传入冲动 副作用：胃排空
8、延迟，可能引起呕吐 说明 不易透过血脑屏障； 用于呕吐动物不超过3天 药物 Glycopyrronium Bromide/格隆溴铵/胃长宁 甲基东莨菪碱 Anisodamine/山莨菪碱/ 654-2,胃动力药,适应症：促进胃排空，促消化；止吐； 用法：饭前半小时口服 药物 胃复安 吗丁啉 西沙必利 红霉素,Metoclopramide/胃复安,药理：外周多巴胺受体拮抗剂 适应症：消化系统疾病引起呕吐 副作用：镇静，锥体外系反应/帕金森综合征 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：癫痫犬慎用 用法：1-2mg/kg/天（犬），0.2-0.5mg/kg/天（猫）连续静滴；0.2-0.4mg/kg，皮下，
9、口服；饭前半小时,Domperidone 多潘立酮/吗丁啉,药理：外周多巴胺受体拮抗剂 说明： 不能透过血脑屏障，无CNS效应 柯利犬慎用 抗酸药可减少其吸收 用法 小动物应用资料较少 饭前半小时服用 用量：2mg/kg，口服,Cisapride/西沙必利,药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放 适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠 副作用：心脏毒性 禁忌：胃肠道出血，穿孔 说明：全胃动力药；仅有口服制剂 用量：0.1-0.5mg/kg 用法：饭前半小时口服,Erythromycin/红霉素,药理：胃动素受体激动剂 副作用：副作用较多，具心脏毒性 说明：促进肠蠕动，可以治疗便秘 配伍：不与西沙必利
10、合用 用量：0.5-1mg/kg，口服,三种胃动力药作用比较,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝,H2受体阻断剂,药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌 适应症 反流性食管炎 胃十二指肠溃疡 尿毒症性胃炎,Cimetidine/西咪替丁,半衰期：1小时 免疫调节剂 涉及药物相互作用多 抑制茶碱代谢显著 降低肝脏血流量 强效肝微粒体酶抑制剂 扑热息痛意外过量中毒的预防 用量：5-10mg/kg；口服，皮下，静脉补充：细胞色素P45
11、0酶是肝脏的一个重要酶系，75%的药物由其代谢,Ranitidine/雷尼替丁,半衰期：2小时 药效：5-12倍于西咪替丁 促进胃肠蠕动，促进猫结肠蠕动 不影响肝血流量 涉及药物相互作用较少 用量：1-2mg/kg；口服，皮下，静脉,Famotidine/法莫替丁,半衰期：3小时 药效：32于西咪替丁 不影响肝血流量 涉及药物相互作用罕见 用量：0.5-1mg/kg;口服，皮下，静脉,Nizatidine/尼扎替丁,作用类似雷尼替丁 适应症：促进胃肠蠕动 完全肾脏排泄，肝脏病首选 涉及药物相互作用罕见 不良反应少 用量：2.5-5mg/kg,三种H2受体阻断剂比较,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H
12、2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝,质子泵抑制剂,药理：与H+/K+ATP酶结合，抑制氢离子进入胃 适应症： 胃十二指肠溃疡 反流性食管炎 幽门螺杆菌 卓艾综合症 药物 奥美拉唑；（兰索拉唑；泮托拉唑）,Omeprazole/奥美拉唑,特点 阻断胃酸分泌最后环节 抑制基础胃酸和刺激性胃酸 药效更持久 说明 酸性环境不稳定 涉及药物相互作用少见 对肝微粒体酶有一定抑制作用 用量：0.5-1mg/kg；口服，静脉 用法：饭前30分钟口服 治疗幽门螺杆菌3联方：阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃
13、粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝,前列腺素类似物,Misoprostol/米索前列醇 药理：抑制胃酸分泌；保护胃粘膜 适应症 治疗和预防胃溃疡（尤其是NSAIDs引起） 用量：1-5ug/kg，口服,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 硫糖铝,抗酸药,药理：中和已经分泌的胃酸 特点 用药疗程长 给药频率高 涉及药物相互作用多 副作用多 药物：铝盐；钙盐；镁盐 氢氧化铝；碳酸钙；氢氧化镁,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药 H2受体阻断剂 质子泵抑制剂 前列腺素类似物 胃粘膜保护药 抗酸药 高岭土；果胶；铋 硫糖铝,Sucralfate/硫糖铝,药理：
14、在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合 中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶 适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎 说明： 空腹，饭前，睡前，凝胶最好 咀嚼或研成粉末发挥最大疗效 不影响胃酸和胰淀粉酶作用 配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前1-2h用硫糖铝 用量：40mg/kg,其他止吐药,爱茂尔/溴米那普鲁卡因 抑制乙酰胆碱释放维生素B6 促进r - 氨基丁酸生成 增加前列腺素2生成,新型止吐药,人用药 aprepitant /阿瑞匹坦 应用：癌症化疗性恶心与呕吐 三联方案：5-羟色胺拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦 兽药 Maropitant/马罗匹坦 药理：神经激肽(NK1)受体拮抗剂 阻断中枢受体和CTZ受体,药物配伍,胃动力药与抗胃酸分泌药 胃动力药与抗胆碱药 胃动力药与硫糖铝 抗胃酸分泌药与硫糖铝保护剂,总结,止吐药 中枢性 作用于呕吐中枢 抗组胺药； 苯海拉明；茶苯海明 抗胆碱药 颠茄生物碱 作用于CTZ 氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼 外周性 抗胆碱药 格隆溴铵；654-2 胃动力药 胃粘膜保护药,总结,胃动力药 胃复安 吗丁啉 西沙必利 红霉素 抗溃疡药 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断剂 西咪替丁；雷尼替丁；法莫替丁；尼扎替丁 质子泵抑制剂 奥美拉唑 前列腺素类似物：米索前列醇 胃粘膜保护药 抗酸药：氢氧化铝 硫糖铝,谢谢,
