临床医学概要消化系统疾病PPT课件

1、炎症性肠病,（Inflammatory bowel disease, IBD）,西安医学院第一附属医院消化科,1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现 2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点 3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则 4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症 5.了解溃疡性结肠炎的病理特点,讲授目的和要求,炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾病，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn disease, CD）。,定 义,病因和发病机制,病因和发病机制,概述 概述 病理 病理临床表现 临床表现实验室和其他检查 实。

2、,人民好书记,（1922-1964）,1963-2005,原发性肝癌,（Primary Carcinoma of the Liver）,西安医学院第一附属医院消化科,1.掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症，AFP诊断肝癌的标准，鉴别诊断 2.熟悉肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值 3.了解本病的病因、发病机制和防治原则,讲授目的和要求,定义 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,讲授主要内容,定义,原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,流行病学,常见恶性肿瘤，死亡率在消化系。

3、第七章 循环系统疾病,概 论 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成。血液循环以心脏为中心，按其血液所走的路径不同，可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。前者起于左心室，终于右心房，后者起子右心室，终于左心房。,血液循环过程中，心脏起着主导作用，心脏有如一个“血泵” ，将血液沿着动、静脉管压出又吸进。心脏有着强大的储备力量和代偿能力。在劳役或处于轻度运动期间，心脏的血液排出量可以比安静状态下增加许多倍，以适应机体的需要。,加强工作量的表现有：一方面在心脏舒张期高度扩展，收缩期加强收。

4、神经系统疾病肠内外营养支持,背景,神经系统疾病的伴发营养问题由来已久，无论神经系统发生急骤还是缓慢、神经功能损害局限还是广泛、病情较轻还是危重，凡是出现意识障碍、精神障碍、认知障碍、神经源性（真性或假性）球麻痹、神经源性呕吐、神经源性胃肠功能功能障碍、神经源性呼吸衰竭以及严重并发症的患者均可增加营养风险或发生营养不良。营养不良的发生又可使原发疾病加重，并发症增多，住院时间延长，医疗费用增加和死亡率增高，从而影响预后或结局。,证据,神经系统疾病的营养支持历史悠久，早在1790年就有脑卒中伴吞咽困难患者鼻胃。

5、消化系统的X线诊断 (Digestive system),第二军医大学长海医院放射科 王 飞,消化系统 消化腺与消化道天然对比差造影检查观察内腔和功能。胃肠道：口服/灌注硫酸钡肝胆胰：CT. MRI. B-US. AngiographyERCP. MRCP,价 值观察形态和功能，发现器质性病变根据移位情况，病变定位术前估计评价疗效,限 制早期小病灶难发现 小溃疡 炎症早期肿瘤早期技术因素 钡、技术、体位、角度、时机,检查方法,透视与平片 外伤、急腹症、结石等 造影检查 口服法、灌注法,钡餐(barium meal),准备工作,受检部位空虚 禁食12小时停服影响胃肠的药物停用重金属药物幽。

6、消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估,许建明 安徽医科大学第一附属医院消化科,消化系统常见疾病实验室检查,急性胰腺炎(淀粉酶、脂肪酶) 原发性肝癌(AFP)胰腺癌(CA19-9)结肠癌(CEA) 幽门螺杆菌检测 肝功能检查 肝硬化腹水检查,一、幽门螺杆菌感染检测,Maastricht 2-2007 推荐的根除指征,Gut 2007;56:772781,Hp诊断方法,快速尿素酶试验 侵入性方法 组织学检查细胞培养血清学检测 非侵入性方法 尿素呼吸试验粪便抗原检查15N-尿素试验,Monteiro l,et al. Am J Gastroenterol,2002;96(2):353-358,临床工作中常用方法,快速尿素酶试验 组织切。

7、临床医学概论 消化系统常见症状,1,南方医院 消化科 任渝棠,讲课内容,区别症状和体征 消化系统大体解剖学 消化系统主要症状,2,症状和体征,症状（Symptom)：患者主观感受到不适或痛苦。体征（Sign）：医师客观查体到的改变。,3,4,消化系统大体解剖,消化系统比邻脏器,5,消化系统 常见症状,第一节 恶心与呕吐,恶心（nausea）:上腹不适，紧迫欲呕的感觉。可伴迷走神经兴奋的症状（血压下降、心率过缓、流涎、出汗、皮肤苍白） 。 呕吐（vomiting）:胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外。,7,病因1： 外周性呕吐,8,急性胃肠炎、急。

8、,第七章 消化系统疾病患儿的护理,目 录,儿童消化系统解剖生理特点 口炎 小儿腹泻,1,2,3,4,学习目标,识记 复述儿童消化系统解剖生理特点 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻,学习目标,理解 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点,运用 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理,学习目标,口腔 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 唾液中淀粉。

9、2018/11/2,1,消化系统疾病合理用药,2018/11/2,2,国家基本药物临床应用指南（2012年版）,消化系统疾病 急性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 胆汁反流性胃炎 食管贲门粘膜撕裂综合症 胃食管反流病 应激性溃疡 消化性溃疡 幽门梗阻 非酒精性脂肪性肝病 酒精性肝病,12.药物性肝病 13.肝硬化 14.急性胰腺炎 15.慢性胰腺炎 16.溃疡性结肠炎 17.消化道出血 18.便秘 19.慢性腹泻 20.肠易激综合症 21.功能性消化不良,2018/11/2,3,急性胃炎,2018/11/2,4,【概述】,1、概述：是指各种病因引起的胃粘膜的急性炎症。包括急性单纯性胃炎、急性糜烂出。

10、消化系统疾病,第四节 肝硬化,学习目标,假小叶 门脉高压、肝功能不全的主要表现,肝硬化,门脉性肝硬化,（一）病因与发病机制 1.病毒性肝炎我国肝硬化的主要原因 2.慢性酒精中毒（欧美） 3.营养不良（脂肪肝） 4.毒物损伤,酒精肝脏的第二号杀手,正常肝 脂肪肝 肝硬化,(二)病理变化肉眼：早期肝体积正常或稍大，重量增加。 晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬，广泛分布结节。,镜下：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝脏分割包绕成大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团假小叶。,纤维组织包绕假小叶并伸入假小叶内,正常肝细胞,临床病。

11、消化系统疾病合理用药,国家基本药物临床应用指南（2012年版）,消化系统疾病 急性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 胆汁反流性胃炎 食管贲门粘膜撕裂综合症 胃食管反流病 应激性溃疡 消化性溃疡 幽门梗阻 非酒精性脂肪性肝病 酒精性肝病,12.药物性肝病 13.肝硬化 14.急性胰腺炎 15.慢性胰腺炎 16.溃疡性结肠炎 17.消化道出血 18.便秘 19.慢性腹泻 20.肠易激综合症 21.功能性消化不良,急性胃炎,【概述】,1、概述：是指各种病因引起的胃粘膜的急性炎症。包括急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。,【病因。

12、消化系统疾病（一）,目的要求：,掌握消化性溃疡的病理变化、结局及合并症。 熟悉慢性胃炎的类型和病变特点。 了解消化性溃疡的病因、发病机理、临床病理联系。,正常结构复习,正常胃黏膜,正常结构Review,胃壁组织切片,第一节 胃炎,胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性病变，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎常有明确的病因； 慢性胃炎病因及发病机制较复杂，目前尚未完全明了。,胃炎是胃粘膜的一种炎症性疾病，是一种常见病。,一、急性胃炎（acute gastritis）,常由理化因素及微生物感染引起，常见者有四种： 1、急性剌激性。

13、,病理实习(7)消化系统疾病,按Esc退出,一、目的要求：1、掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点。2、掌握溃疡病的病变特点及临床表现。3、掌握病毒性肝炎的基本病变及急、慢性肝炎、急重型、亚急重型肝炎的病理特征及临床表现。4、掌握肝硬化形成过程及门脉性、坏死后性肝硬化病变特点及临床病理联系。5、掌握食管癌、胃癌、肝癌、肠癌病变特征。,二、实习内容：巨体：胃溃疡 急性重型肝炎亚急性重型肝炎门脉性肝硬化坏死后性肝硬化食管下段静脉曲张食管癌 胃癌、肝癌、淤血性脾肿大,慢性胃溃疡,按Esc退出,慢性胃溃疡,慢性溃疡底部(HE 1010),慢性溃。