消化性溃疡ppt59651

1、主讲人： 李学玲,二、消 化 性 溃 疡（ PU）,大纲要求,1、概念 2、病因和发病机制 3、病理 4、临床表现 5、并发症 6、辅助检查 7 、诊断与鉴别诊断 8、治疗,（一）定义,消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故得名。 基本病因胃溃疡（GU)十二指肠溃疡（DU),消 化 性 溃 疡（ PU）,糜烂 溃疡 是指粘膜缺损 是指粘膜缺损 不超过粘膜层 超过粘膜肌层,1、全球性多发病 大约10%的人一生中发病2、DU好发于青壮年,3、GU中老年人多见,约晚十年4、近年老年人发病比率升高，症状不典型,（二）。

2、第九章 消化系统疾病,第二节 胃、十二指肠疾病,消化性溃疡,（peptic ulcer）,临床医学概要,1.掌握消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则 2.熟悉本病的主要治疗方法和药物 3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 临床表现 实验室与其他检查 病理 诊断 鉴别诊断 治疗,消化性溃疡（peptic ulcer）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内。一般所谓消化性溃。

3、,概念病因和发病机制临床表现及辅助检查诊断及治疗护理诊断和护理评估护理措施和健康教育,教学目标,糜烂,溃疡,疾病概述,定 义,消化性溃疡：各种原因引起的消化道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化而产生的溃疡。,胃溃疡 （Gastric Ulcer）消化性溃疡 十二指肠溃疡 （Duodenal Ulcer）,gastric ulcer,duodenal ulcer,正常胃粘膜,正常十二指肠球粘膜,疾病概述,流行病学,病因和发病机制,Etiology and Pathogenesis,Aggressive factors（攻击因子）胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌感染 非甾体类药物 胆盐、乙醇其他药物等,Repairing factors（防御因子） 。

4、消化性溃疡护理,一、定义,发生胃、十二指肠粘膜被胃液消化而引起的的慢性溃疡，既胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。,病因与发病机制（一）病因 1幽门螺旋菌感染 消化性溃疡与慢性胃窦炎密切相关，H.Pylori是慢性胃窦炎的主要病因。而几乎所有的十二指肠溃疡均同时有H.Pylori感染的慢性胃窦炎。胃溃疡多数在慢性胃窦炎基础上发生。,2非甾体抗炎药（NSAID） 通过抑制前列腺素合成，削弱其对粘膜的保护作用。 3胃酸分泌过多。 胃酸分泌过多，破坏粘膜屏障，加强胃蛋白酶的消化作用。 4其他 应激和。

5、第四章 消化系统疾病病人的护理,第三节 消化性溃疡,一、概念,指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer,GU) 和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称之。消化性溃疡是全球性疾病，可发生于任何年龄，以中年最常见，DU与GU发病之比为3:1。,正常胃及十二指肠,消化性溃疡示意图,消化性溃疡内镜下溃疡,二、流行病学,消化性溃疡是全球性疾病，发病率：我国南方北方、城市农村、DUGU、DUGU=31 DU好发于青壮年，GU发病年龄较DU晚十年，冬春之交和秋冬为好发季节。,三、病因病机,。

6、1,消化性溃疡,2,男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。,3,查体：T36.7，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg。

7、老年性消化性溃疡,老年人消化性溃疡,流行病学消化性溃疡是全球行的多发病，国外资料显示约10%的人一生中患过消化性溃疡。好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡常见，DU多见于青壮年，GU多见于中老年。发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季发病常见,老年人易患消化溃疡的 生理特点,1、年龄增长，机体退行性变2、胃肠平滑肌退行性变3、胃动脉硬化，胃粘膜血供减少，粘膜 容易受损4、老年人伴随疾病多，全身和胃肠抗病 能力减弱,概述,定义：60岁以上的胃、十二指肠溃疡。特点：临床表现不典型，缺乏规律性上腹疼痛， 病程迁延 复发率高，愈合缓慢。

8、（pepticulcer）,消化性溃疡,概述,消化性溃疡因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约9599的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。,发病率,约有10在其一生中患过本病。 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯等因素有关。 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，二者之比约为31。 男性较多，男女之比为341。,概述2,胃溃疡和十二指肠溃疡 不同点在发病情况、发病机理。

9、消化性溃疡 peptic ulcer，PU 彭贵军 河南中医一附院肾脏病诊疗中心,2019/2/6,2,目的要求：,掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。 熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。 了解：本病的流行病学及病理。,2019/2/6,3,Case discussion,A 30-year old male complained of upper abdomen pain for two weeks. He has had recurrent and at times severely abdominal pain for past 3 years. Each time he took aluminum hydroxide with symptom relief. Recent 2 weeks the pain。

10、第一节 胃十二指肠溃疡病,gastric and duodenal ulcer,2019/7/28,2,胃十二指肠溃疡病,概述胃十二指肠溃疡是消化系统常见的慢性病，其特点是在胃壁或十二指肠壁上发生一个经久难愈的溃疡，一般十二指肠溃疡比胃溃疡更常见（大约为70%：25%）,也有胃、十二指肠均有溃疡并存称复合溃疡，约占5%，患者多为青壮年，80%发生在于2050岁之间，男女（3-4：1），由于其发生与胃液的消化作用有关，又称“消化性溃疡”。,一、病理变化二、结局及并发症三、临床病理联系四、病因与发病机制,胃十二指肠溃疡病,2019/7/28,4,一、病理变化肉眼：可见一个溃。

11、消化系统疾病,消化性溃疡,(peptic ulcer),1.掌握消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则 2.熟悉本病的主要治疗方法和药物 3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 鉴别诊断 治疗,情景对话一位顾客表情痛苦地走进店里，喊：“药师，我胃痛死了，给我来盒止痛药吧。” 药师说：“胃痛不可以直接吃止痛药的，你先和我说说，你是吃过饭后痛？还是肚子饿了痛啊？” 顾客说：“一快到中午就开始痛。” 药师问：“那你早饭吃过吗？” 顾客。

12、消化性溃疡诊疗,5/4/2018,概述,3,胃壁正常结构,粘膜层： 上皮层、固有层、粘膜肌层 粘膜下层： 血管、淋巴管、神经 肌层：内斜、中环、外纵 浆膜层,1,2,3,4,4,定义,胃肠道黏膜被自身消化而形成溃疡。消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）中最常见 胃溃疡（ gastric ulcer,GU） 十二指肠球部溃疡（ duodenal ulcer,DU） 还可见于食管、胃肠吻合口附近及含胃黏膜的Meckel憩室。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。,5,流行病学,人群中发病率为10%左右。男女，男女之比大约为3.98.5:1 。可发生于任何年龄，年龄DUGU，两者比例为3:1。我国南方。

13、,消化性溃疡 隆回魏源康复医院钱小波,【概述】,定义：消化性溃疡（peptic ulcer,PU) 是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故得名。泛指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化（自身消化）造成的溃疡，除发生在胃及十二指肠外,也可发生在食管下段、胃-空肠吻合口附近，以及Meckel憩室内。但胃及十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡，就是指胃及十二指肠溃疡,胃溃疡（gastric ulcer, GU)及十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU)在病因、发病机制和临床过程等方面存在不少差别，不少学者认为。

14、（peptic ulcer）,消化性溃疡,医学课件园 www.yxkjy.com,消化性溃疡,主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作有关而得名。,医学课件园 www.yxkjy.com,医学课件园 www.yxkjy.com,慨况,消化性溃疡是常见多发病，约10%人群曾患此病；DU多于GU（3：1），男女之比约为6：1；可发生在任何年龄段，青壮年以DU多见；呈全球性分布。在我国，发病率南方高于北方，城市高于农村。,医学课件园 www.yxkjy.com,病因及发病机制,消化性溃疡的发生。

15、消化性溃疡Peptic ulcer,学习目的要求,了解本病的病因、发病机制及病理重点掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断以及并发症熟悉本病的治疗原则,定义,消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(doudenal ulcer，DU),溃疡的黏膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。,流行病学(Epidemiology ),消化性溃疡是一种世界性的常见病，人群中的患病率高达5%10%。本病可发生于任何年龄，但是Du多见于青壮年，80%在于2050岁之间，Gu则常见于中老年，高发年龄在5060岁。 Du比Gu多 见，两者之比约。

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