小儿病毒性脑炎

1、中国中医科学院江苏分院江苏省中西医结合医院*护理常规名称：内科- 循环 -症状组稿者： 审核者： 批准者：院护理质量管理委员会 执行时间：2014 年 月一、护理问题/关键点（一）初始评估1. 有无呼吸道、消化道或皮肤等前驱感染征象2. 神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、言语交流能力3. 呼吸系统评估：咳嗽、咳痰、呼吸音等4. 局部皮肤、粘膜情况，有无出现疱疹5. 有无无人格改变、反应迟钝、记忆力及计算力下降或丧失等精神症状6. 头痛性质、部位、程度，有无呕吐、颈项强直7. 有无癫痫发作8. 营养状况9. 活动能力，坠床/跌倒风险评估10. 。

2、中枢神经系统感染 (Infections of the Central Nervous System) 北京天坛医院神经内科,问题一：是不是感染性疾病？,中枢神经系统感染性疾病的常见症状及体征：发热意识障碍抽搐脑膜刺激征局限性神经损害体征,区分两个名词：脑炎 脑病引发脑病的常见病因：代谢性疾病药物过量和酒精中毒 鉴别点：一般缺少发热病史脑脊液缺乏特异性改变影像学无相关改变,问题二：什么部位的感染？,脑膜炎 脑炎 脑膜脑炎 脊髓炎 脑脊髓膜炎 脑脓肿 硬膜下脓肿 硬膜外脓肿 颅内化脓性血栓性静脉炎,抗生素透入血脑屏障的情况,问题三：病原体是什么？,细菌病毒真。

3、临床合理用药2009年11月第2卷第21期Chin J of Clinical Rational Dmg Use，November 2009，Vo12 No21 小儿病毒性脑炎的诊断及治疗 周勤 33 论 著 【摘要】 小儿病毒性脑炎根据感染的病毒种类不同，临床表现不一。对其早期诊断、早期治疗，大多数预后良 好。少数患儿起病急骤，进展迅速，如果未能及时治疗，可导致严重的神经系统后遗症，如瘫痪、智力低下，甚至短期内 死亡。因此，对小儿病毒性脑炎的早期诊断、早期治疗，可降低后遗症、大大降低病死率。 【关键词】 病毒性脑炎；诊断；治疗；dJL 【中图分类号】 R 3733 1 【文献标识码】 。

4、病毒性脑炎临床指南,病原学,病毒性脑炎致病病毒（按病毒种属分类 ） 疱疹病毒单纯疱疹病毒 1 & 2，水痘带状疱疹病毒, Epstein-Barr 病毒, 巨细胞病毒, 人类疱疹病毒 types 6 & 7 肠道病毒Coxsackie viruses, echoviruses, enteroviruses 70 & 71, 脊髓灰质炎病毒 副黏液病毒麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒, 其它(rarer causes)Influenza viruses, 腺病毒, 风疹病毒,诊断金标准:脑组织活检或尸体解剖典型的临床表现：发热剧烈头痛意识水平下降脑部炎症的标志性反应：脑脊液出现炎性细胞影像学改变,发病机理,病毒对细胞的直接损害+感染后免疫反。

5、,郓城县诚信医院,病毒性脑炎诊疗规范,【概述】,病毒性脑炎是中枢神经系统感染和死亡的主要原因之一。目前有多种病毒感染对中枢神经系统的结构与功能造成严重损害，包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、乙脑病毒、巨细胞病毒、HIV等。病毒感染主要累及脑实质，若同时累及脑膜，且脑膜炎的表现较为明显则称为病毒性脑膜脑炎。,临床表现为急性起病，感染中毒症状一般不严重，病程相对自限，以不同程度的发热、颅内压增高、意识障碍、行为异常、惊厥、瘫痪、弥漫性或局灶性神经体征为主要表现。重。

6、颅内感染-病毒性脑炎,2014.01.12,概述-定义,中枢神经系统感染性疾病是神经系统最常见的疾病之一。定义：病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的畸形或慢性炎症性疾病。病原微生物包括：病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白等。,概述-分类,主要侵犯脑和/或脊髓实质,主要侵犯脑和/或脊髓软膜,脑实质和脑膜合并受累,概述-感染途径,病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤损伤皮肤黏膜后进入血液或使用不洁注射器、数学等直接进入血液，面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿。,病原体。

7、病毒性脑炎临床指南,Viral encephalitis: a clinicians guide,Practical Neurology 2007;7:288-305 University of Liverpool Divisions of Neurological Science and Medical Microbiology,病原学,病毒性脑炎致病病毒（按病毒种属分类 ） 疱疹病毒单纯疱疹病毒 1 & 2，水痘带状疱疹病毒, Epstein-Barr 病毒, 巨细胞病毒, 人类疱疹病毒 types 6 & 7 肠道病毒Coxsackie viruses, echoviruses, enteroviruses 70 & 71, 脊髓灰质炎病毒 副黏液病毒麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒, 其它(rarer causes)Influenza viruses, 腺病毒, 风疹病毒,按地缘分。

8、病毒性脑膜脑炎病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎(viral meningitis)，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viral encephalitis） ，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎（(viral meningioencephalitis)。不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。目 录1病因2发病机制3病理4临床表现5辅助检查5.1 血象5.2 脑脊液5.3 病毒学检查5.4 脑电图（EEG）5.5 神经影像学检查6诊断和鉴别诊断7治疗1病因80%以上的中枢。

9、病毒性脑炎 查房目标： 1.了解病毒性脑炎的概念与预后。 2. 熟悉病毒性脑炎的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断。 3.掌握病毒性脑炎的体格检查、辅助检查、护理诊断、护理措施以及并发症的处理。 查房重点难点： 1.重点：病毒性脑炎体格检查、辅助检查、及护理措施。 2.难点：病毒性脑炎的病因病机及鉴别诊断。 病例分析 患者 赵守出 ，女， 35岁，因 “ 突发意识丧失、四肢抽搐半小时 ”于 6月 15日收入我科，患者半小时前无明显原因出现头向一侧偏斜，后出现意识不清、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，约 5分钟后自行。

10、病毒性脑炎的诊治,番禺区人民医院神经内科谭少华,脑炎 Encephalitis:中枢神经系统受病原生物侵害产生的炎性病理过程,脑病 Encephalopathy：非生物原致病因子造成脑弥漫性损伤,1.1 病毒性脑炎的定义,是指由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。,1.2 引起病毒性脑炎的病毒,据报道有100多种病毒(V)可引起脑炎病变。国内报道中，已较普遍可以鉴定的病毒以肠道V最多.一些V在某些地区和季节可造成小流行。,1.3 病原学研究进展,据近年国外及国内的报道，在病脑中，尤其重症病脑由疱疹病毒所致者占相当比例。其中单纯疮疹脑炎（herpes simplex 。

11、病毒性脑炎患儿的护理,查房目的：,熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点掌握病毒性脑炎的病情观察和护理了解病毒性脑炎的特殊检查,1. 病例介绍,2.治疗原则,3. 知识链接,4. 护理要点,患儿黎羽翔， 男，1岁5月，因“发热1周，反应差、频繁抽搐1天”于1/2从清新县人民医院出车接回，拟“病毒性脑炎”收入PICU。 入院时：T:36.8，P:133次/分，R:40次/分，BP:102/70mmHg 患儿精神反应差，呈浅昏迷状，对疼痛有反 应，双侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧2mm ,对光反射迟钝，冷暖线至踝关节，CRT:3秒，四肢肌张力低下，右侧角膜反射可引出，左侧角膜反。

12、病毒性脑炎基 本 概 述病 毒 性 脑 炎 是 指 病 毒 直 接 侵 犯 脑 实 质 而 引 起 的 原 发 性 脑 炎 。 该 病 一 年 四 季 均 有 发生 ， 故 又 称 散 发 性 脑 炎 。 引 起 脑 炎 常 见 的 病 毒 有 肠 道 病 毒 、 单 纯 胞 疹 病 毒 、 粘 液 病毒 和 其 他 一 些 病 毒 。 临 床 上 主 要 表 现 为 脑 实 质 损 害 的 症 状 和 颅 内 高 压 征 ， 如 发 热 、 头 痛、 呕 吐 、 抽 搐 ， 严 重 者 出 现 昏 迷 。 但 由 于 病 毒 侵 犯 的 部 位 和 范 围 不 同 ， 病 情 可 轻 重 不 一， 形 式 亦 多 样 。 临 床 上 主 要 表 现 。

13、中枢神经系统感染 (Infections of the Central Nervous System) 北京天坛医院神经内科,问题一：是不是感染性疾病？,中枢神经系统感染性疾病的常见症状及体征：发热意识障碍抽搐脑膜刺激征局限性神经损害体征,区分两个名词：脑炎 脑病引发脑病的常见病因：代谢性疾病药物过量和酒精中毒 鉴别点：一般缺少发热病史脑脊液缺乏特异性改变影像学无相关改变,问题二：什么部位的感染？,脑膜炎 脑炎 脑膜脑炎 脊髓炎 脑脊髓膜炎 脑脓肿 硬膜下脓肿 硬膜外脓肿 颅内化脓性血栓性静脉炎,抗生素透入血脑屏障的情况,问题三：病原体是什么？,细菌病毒真。

14、小儿病毒性脑炎的 诊断与治疗,杭州市儿童医院 李光乾,病毒性脑炎的概念,病毒性脑炎（viral encephalitis，VE；病脑）是由多种病毒引起脑和脑膜病变的总称。通常主要是指病毒侵入脑组织直接产生的脑实质急性炎症 病脑（除乙脑、森林脑炎外），多无季节性、地域性，具有“散发性”和病原多元性的特点,病毒性脑炎的诊断标准,急性或亚急性起病，多有发热 有脑实质损害的症状及体征 CSF检查：2/3以上患儿可呈非化脓性改变 病毒病因学检查：方法主要有CSF病毒特异性抗体测定，CSF病毒培养、鉴定 EEG检查：当大脑皮层广泛重度损害时，EEG示广泛高。

15、,概述,定义： 病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。 病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急 进性过程， 可导致死亡及后遗症。 病毒性脑炎（除乙脑、森林脑外），多无季节性、地域性，具有“散发性”和病原多元性的特点。,概述,好发年龄： 主要发生于2-9岁的小孩，成人亦可得病，但较少见，一岁以下婴孩因有母体带来的抗体较不易患病。好发时间： 5-10月份,病因,80%的肠道病毒（柯萨奇病毒和埃可病毒）5%虫媒病毒、腺病毒、腮腺炎病毒和其它病毒。,病理,脑组织水肿、软化及坏死，脑膜充血，脑膜及血管周围有单核、淋巴和。

16、小儿病毒性脑炎的护理,李燕,定义,病毒性脑炎是由各种病毒引起的颅内急性炎症。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎;若主要累及大脑实质时则表现为病毒性脑炎。病情轻重不一，轻者可自行缓解，危重者程急进性过程，可导致后遗症及死亡。,病因,80以上病毒性脑炎由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃克病毒）引起，其次为虫媒病毒（乙型脑炎）和腮腺炎病毒。病毒性脑炎则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒和疱疹病毒所致。,临床表现,1.多数患儿病初表现为一般急性全身感染症候，如发热、头痛、鼻炎、咽炎、恶心 呕吐、腹痛等。。

17、小儿病毒性脑炎的护理,兴国县人民医院2018年6月,病毒性脑炎的危害,病毒性脑炎，是一种颅内急性炎症，多在夏秋季好发，特别是7、8、9三个月发病最多，好发于十岁以内的儿童。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。,那么什么是病毒性脑炎，它有哪些症状或者表现，我们该如何去预防及治疗病毒性脑炎？,什么是病毒性脑炎,病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。 多种病毒感。

18、小儿病毒性脑炎,护理查房内容概要,1.病例回顾，护理查体 2.小儿病毒性脑炎的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育,病史回顾,1.一般资料： 1床，单文花，女，汉族，50岁，已婚，农民。 2.主诉： 反复发力、下肢浮肿半年，腹胀1周入院。,病史回顾,3.病史： 患者五年前因呕血、黑便，就医诊断为肝硬化，肝功能失代偿期，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾亢进。于2007年在我院行食管静脉套扎术，术后恢复好，未再出现呕血、黑便；2009年曾因腹水、双下肢浮肿入院治疗。五年来先后住院五次，近半月来再次出现腹胀、双下肢水肿，以双踝、胫。