哮喘入院记录

1、首次病程记录、入院记录格式,入院记录和首次病程,入院首次病程记录模板,入院首次病程怎么写,入院记录 首次病程记录时间,首次病程记录必须在病人入院后,首次病程记录应在患者入院后,24小时出入院需要首次病程,入院记录和首次病程记录区别,入院记录时间与首次病程记录时间。

2、医院病历姓名 病区（科） 床号 住院号入 院 记 录姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 民族： 籍贯： 出生地： 户籍所在地 职业： 单位： 电 话： 身份证号码： 住址： 省（区） 市（州） 县（区） 乡（镇） 街（路、村、组） 号 入院日期： 年 月 日 时 分 病史陈述者： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 。

3、1入院记录（一）姓名： 婚姻：未婚性别：女 职业：农民年龄：23 岁 民族：汉籍贯：湖南省邵阳县 住址：湖南省入院时间：2011-11-9 11:30 记录时间：2011-11-9 15:00病史呈述人：患者本人主述：停经 2+月，阴道流血 25 天 现病史：患者自诉平时月经规律。LMP2011-8-15，于2011-10-15出现阴道血，量少，每日换卫生巾1-2片即可，色暗红。10月18日出现右下腹痛，而在东筦某医院考虑“阑尾炎”予抗炎治疗1天，腹痛好转（具体用药不详） 。11月3日再次出现右下腹痛，不剧，热敷后好转。于11月7日东筦某医院行B超检查，发现右附件区包块，考虑异。

4、入院记录（20 分）一、入院记录/再入院记录/24 小时内入院出院记录/24 小时内入院死亡记录由执业医师在患者入院后 24 小时内完成。书写形式符合要求。病史内容，需要有患方审核确认并签字。单项否决：未在 24 小时内完成或非执业医师书写。二、一般项目：填写齐全、准确。三、主诉：20 个字左右，能导出第一诊断。症状及持续时间，原则上不用诊断名称代替，特殊情况下疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（手术、化疗）者可用病名。四、现病史：1、与主诉相符。2、发病情况：记录发病时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原。

5、海南省 XX 医院住 院 病 历姓名：陆超正 科别：内科 床号：107 房 1 床 住院号：130018 ： 第 1 页入 院 记 录姓名：XXX 籍贯：广东省信宜市职业：退休工人州 住址：XXXX性别：男 入院日期：2013 年 01 月 10 日 15：20 退休工年龄：62 岁 72 岁 记录日期：2013 年 01 月 10 日 17：30婚姻状况：已婚 病史陈述人：患者民族：汉族 可靠程度：可靠 主诉：反复咳嗽、咳痰8年，再发伴右上腹痛1周。现病史：患者述 8 年余前无明显诱因反复出现咳嗽，咳痰，呈白色粘液痰，量少，昼夜无明显变化，于 2 年前反复出现右上腹痛，呈陈发性，常在饮食。

6、入 院 记 录姓名：XXX 民族：汉族 出生地：北京性别：女 职业：其他 病史陈述者：患者女儿年龄：85 岁 婚姻：已婚 入院时间：2014 年 12 月 24 日主诉：现病史：患者既往史：既往高血压 20 年，服洛活喜 1 片/天治疗，平素控制于 130/80mmHg；否认糖尿病、肾病病史。否认肝炎、结核病史。55 年前行右侧半月板切除术，40 年前行右侧乳腺腺瘤切除术。否认其他手术史和输血史。否认其他外伤史。否认药物食物过敏史。系统回顾：呼吸系统 无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗，无结核病史。 循环系统 无胸闷、心悸、气促、发。

7、【入院记录示例】入 院 记 录姓 名： 出 生 地： 性 别： 职 业： 年 龄： 入院时间： 民 族： 记录时间： 婚姻状况： 病史陈述人： 主诉：间断胸憋 3 年，加重 4 小时。现病史：患者 3 年前开始间断发作胸部憋闷，多在体力活动时出现，严重时出汗，不伴肩部憋困、气短、心悸、头晕等，每次约 14 分钟，经休息可自行缓解，每有发作数次，未重视；今日上午 7 时小便过程中突然发作胸骨中下段后憋闷，程度重，伴左背憋困、眼黑、大汗淋漓、濒死感，无晕厥、气短、咳嗽、咯血、发热、视物旋转等，舌下含化“速度救心丸”10 粒效果欠佳，上述。

8、中 山 市 黄 圃 人 民 医 院 佛 山 市 顺 德 区 龙 江 医 院湖 南 省 儿 童 医 院入 院 病历记 录姓名：甘秀英甘秀英吴艾嘉毛延光毛延光许文飘李想周澳 性别： 女女女男男男 年龄： 37 岁 46 岁 8 岁 30 岁 科室： 外一科外一科外一科外三科消化内科病房消化内科病房 床号： 26352016+01+04 住院号：167645167645164058164042164042162210165008163777R-YW051/A1第 页主诉：阴茎包皮不能翻开 8 年双侧大腿烫伤 6 天全身多处火焰烧伤 1 小时余。全身多处开水烫伤 1 天。右手食、中指被冲床压伤疼痛、流血、活动受限半小时发热 7 天、腹泻伴。

9、儿科入院记录示例入院记录姓名：王 出生地：山东省济南市性别：男 入院日期：20020912，9：10年龄：2 岁 记录日期：20020912，11：10民族：汉族 病史陈述者：患者父母家长姓名：王 联系方式：电话 1234567主诉：咳嗽 3 天，发热，气喘 1 天。现病史：患儿于入院前 3 天，夜间开窗睡眠受凉，晨起流清水样鼻涕，轻微咳嗽，不愿进食。曾给红霉素口服，症状未见好转，咳嗽加重，为连续干咳。来院前 1 天，患儿出现发热伴气喘，体温 37.838 5，有时高达 39。呼吸急促，喉中有痰鸣。无异物吸入及突然呛咳史，无呕吐及腹泻。在社区医院肌注青霉素。

10、内科入院记录姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 职业 出生地入院时间 2014年01月12日 08:10:12 记录时间 2014年01月12日 08:10:12 病史陈述者 本人主诉： 主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。心慌，胸闷，头晕，口苦，上腹部不适十10多天现病史： 是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病。

11、 入 院 记 录姓名：xxx 职业：农民性别：女 住址：xx 县 xx 镇琵琶沟村年龄：72 岁 病史叙述者：患者本人及家属民族：汉族 现病史确认：(确认者签字和手印) 婚姻：已婚 入院时间：2013-5-4 10：24籍贯：四川 仁寿 记录时间: 2013-5-4 10:03发病节气：小寒后 1 天主诉：反复头昏 6 年余，伴左侧肢体活动不便 6 月。现病史：患者于入院前 6 年，无明显诱因出现头昏，为持续性头昏，以中下午时明显，感疲倦，无晕厥、昏迷等症状。以上症状出现以来患者求治于当地卫生院，测量血压 180mmHg，诊断为高血压病，给予开具降压药口服（具体药物患者。

12、中 山 市 黄 圃 人 民 医 院 佛 山 市 顺 德 区 龙 江 医 院湖 南 省 儿 童 医 院入 院 病历记 录姓名：蔡瀚彦韦瑞玲张有爱张友盛许文飘李想周澳 性别： 男女女男男 年龄：6 岁 9 月 59 岁 53 岁 37 岁 30 岁 科室： 外一科外一科外一科外一科外三科消化内科病房消化内科病房 床号： 2423272516+01+04 住院号：167537131162164029164027162210165008163777R-YW051/A1第 页主诉：阴茎包皮不能翻开 5年余。现病史：患儿家长述约患儿出生后发现包皮不能外翻，排尿无胀痛，初未予重视，未行特殊处理。5 年来患儿包皮一直未能上翻，包皮无红肿。

13、华北石油管理局总医院病 程 记 录 姓名 性别 年龄 岁 科别 楼 区 床 病案号姓名： 性别：年龄：婚姻：民族：职业：出生地：现住址：工作单位： 入院时间： - - ：记录时间： - - ：病史陈述者及可靠性：病 史主诉：现病史：今为求进一步诊治来我院就诊，以“ ”收入我科。患者自发病以来，精神，食欲尚可，睡眠良好，大小便正常，无明显体重增加及减轻。既往史：否认“高血压” 、 “糖尿病”病史。否认“肝炎、结核”等传染病史。否认外伤史。否认输血及血制品史。否认食物及药物过敏史。预防接种史同当地。个人史：生于 ，久居当地。无。

14、 再 入 院 记 录 住院号 骨 科 床 （第 页） 门诊号 姓名 性别 年龄 民族 婚姻 出生地 职业 入院日期 记录日期 病史陈述者 主诉 突出本次入院的主要症状或体征，及其持续时间。现病史 首先对本次住院前因同一种疾病住入我院的入、出院日期及诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史，每段另起一行。第一次住院于年月日至年月日， 。第二次住院于年月日至年月日， 。既往史 再入院记录的既往史、个人史、家族史一般不能省略，各项。

15、印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬 住院号：2012037951入 院 记 录姓 名：廖运芬 出 生 地：贵州省印江县性 别： 女 常住地址：杉树、何家年 龄：40 岁 工作单位：无民 族：土家族 入院时间：2012-8-29-9am婚 况：已婚 病史采集时间：2012-8-29-9am职 业：务农 病史陈述者：本人发病季节：立春 可靠程度：可靠主 诉：反复右上腹疼痛半年。现病史：半年前始无明显诱因反复出现右上腹胀痛，伴恶心、欲吐。不伴肩背部放射。无畏寒、发热、黄疸，无心慌、胸闷、气促及呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。疼痛可忍，自认为是胃。

16、1蒙 城 县 离 笆 医 院骨科入院记录姓名 代万才 男 年龄:63 岁 科别:骨 病区 一 床号 42 住院号 11012064民族 汉 婚否 已 职业 农民 住址 住皖蒙城县离笆镇何塘村代庄出生地:皖蒙城 入院日期:2012.3.28 13:00 记录时间:2012.3 28.13：00 病史陈述者:患者本人主诉: 头面疼痛伴流血不止 1 小时现病史: 患者 1 小时前不幸发生车祸伤致左面部肿胀左耳廓断离流血不止，当时即感头面部疼痛剧烈，主动活动受限，在当地未做特殊处理，由家人送入我院。给予清创缝合外耳廓断离，转县医院做 CT 示 “左侧颧骨骨折” 家人为进一步治疗入我院，拟左侧。

17、1医院入 院 记 录姓名 xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出 生 地 xx 市 x 县 xx 村人 性别 男 现 住 址 xx 市 xx 县 xx 村人年龄 65 工作单位 xx 市 xx 县 xx 村 婚姻 已婚 入院时间 2005 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分民族 汉族 记录时间 2005 年 9 月 1 日 18:00 时 0 分职业 农民 病史叙述者 患者本人 与患者的关系 主诉：腹胀 1 年，下肢浮肿 8 个月，精神萎靡 10 天。现病史：患者缘于 1 年前出现腹胀，以上腹为主，劳累或食用高脂食物尤为明显，当时无腹痛、腹泻，烧心反酸。曾在当地县医院诊治未明确诊断，间断服用“。

18、 *人民医院姓名：* 住院号： 入院记录姓名: * 职业： 无性别：男 住址：*￥#% 年龄：14 岁 入院日期： 2012 年 02 月 03 日 14:00 婚姻：未婚 病史记录时间：2012 年 02 月 03 日 14：30 籍贯：*￥#% 病情陈述者：患者本人民族：汉族 主诉：喘息、气促、胸闷 1+年，再发 1 周现病史：1+ 年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙。

19、 *人民医院姓名：* 住院号： 入院记录姓名: * 职业： 无性别：男 住址：*￥#% 年龄：14 岁 入院日期： 2012 年 02 月 03 日 14:00 婚姻：未婚 病史记录时间：2012 年 02 月 03 日 14：30 籍贯：*￥#% 病情陈述者：患者本人民族：汉族 主诉：喘息、气促、胸闷 1+年，再发 1 周现病史：1+ 年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙。

20、入院记录患者郭某某，女，50 岁，退休工人，富顺人，主诉“喘憋 40 余年，加重8 年”于 2011 年 5 月 24 日以“重症哮喘”收入我院治疗。现病史： 患者童年时因经常哭闹引发喘憋症状，口服甘草片等治疗不见好转。在某医院诊断为“支气管哮喘”，未坚持用药治疗，以后每年的夏季均会出现胸闷及喘憋症状，曾多次住院治疗，住院期间给予激素、抗生素等药物治疗，缓解后出院，出院后使用异丙肾上腺素气雾剂，一天最多可吸入一支左右，仍时有喘憋症状出现。近 8 年症状发作次数较前明显增多，且为无诱因发作，以胸闷及喘憋为主，自行口服氨茶碱。