先天性髋关节发育不良的护理

1、环境等都有密切关系 宫内胎位有关（臀位胎儿发病率最高）,病理特点,髋臼变浅股骨头变小股骨颈前倾角增大关节囊松弛,解剖,髋关节由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。
髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度 股骨头的关节面约为圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内，与髋臼的关节面接触，髋臼窝内充填脂肪组织,护理评估,1、髋部畸形状况 望诊：有无阴部增宽，肢体缩短，关节活动受限，大腿内侧及臀纹加深上移 已能站立行走的幼儿，是否呈跛行步态，或呈“鸭步” 站立时是否臀部后耸，腹部前坠,护理评估,动诊：病人仰卧，助手固定骨盆，在外展髋关节的同时，将大转子向前和内侧推压，是否听到弹响声量诊：9个月的病儿，双足外展角能否达到708病人仰卧位，当屈髋、屈膝90时，或双侧髋、膝关节屈曲并拢，双足跟平齐置于床面上，双膝平面是否同高,护理评估,2、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等功能是否异常3、生活状况 饮食、睡眠、排泄、活动能力是否异常。

2、 例，女 15 例，均为先天性髓关节发育不良继发骨性关节炎的成人患者，所有患者术前均存在严重的耽关节疼痛和功能障碍。
年龄最大 68 岁，最小 36 岁，平均55.3 岁。
本组病例按 Perner 分型度 12 例，度 5例，度 2 例，度 2 例。
1.2 方法：术前准备根据 X 线片选择不同型号的假体备用。
患者术前的 X 线片应包括患髋股骨上方的正侧位片。
必要时进行髋关节 CT 检查，明确真臼的位置，大小，深度，前倾角，真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置，近端股骨的发育情况和髓腔的宽度。
以指导术中对髋臼，股骨近端成形的程度和假体选择。
患者术前 1 天给予抗生素，肥胖病人给予低分子肝素 40mg 皮下注射，对所有患者均检查有无手足癣，并对手足癣给予相应治疗，预防隐性感染。
1.3 术中经过采用全麻或连续硬膜外麻醉方法，患者健侧卧位，手术采用髋关节外侧切口，即以股骨大转子为中点上下延长 58cm 切开阔筋膜张肌后采用 Chamely 拉钩分开阔筋膜张肌，将臀中，臀小肌前 1/3 肌腱于股骨大转子止点处切断分开，显露并去除前侧关节囊，均采北京 PLUS 公司的 Zweymul。

3、的 20%.Hartofilakidis 分类法：Hartofilakidis 等根据股骨头脱位的程度，将 CDH 分为 3 型：型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损;型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小;型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损.Eftekhar 分类法：Eftekhar 根据病情的发展提出了 4 阶段分类法：第 1 阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形;第 2 阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼;第 3 阶段：表现为存在一高位、独立的假臼;第 4 阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触.先天性髋关节脱位的主要病理特点是什么？ 股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大；可增至 45 度甚至 90 度。
股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。
圆韧带拉长、增宽、肥厚，。

4、利于髋关节发育。
新生宝宝的髋臼窝是比较浅的。
再就是还有个妈妈讲到尿不湿好处的时候也提到了，使用尿不湿也有利于髋关节发育。
都是一样的道理。
说说这几天的收获和结果，希望能为以后碰到类似问题的妈妈提供参考。
青岛几家大的医院包括青医附院，儿童医院，市立医院都跑过了，宝宝被压腿之后扩展受限的结论是肯定的了，但没有一家医院确定说是髋关节发育不良或者脱臼。
所有医生都说看指征不像是脱臼。
只能说有可能发育不良。
这个结论对我而言等于没有结论。
因为这一点儿保已经提示过了。
B 超是肯定能确诊的，通过分析角度等等，再结合临床。
但髋关节的超声波检查青岛只有青医附院可以做，在我提出这个申请之后，儿科医生拒绝了我，一方面宝宝太小，另一方面，她很坦诚的告诉我，髋关节的 B 超，没有相当的经验是很难根据那些数据来说宝宝是否有发育不良的。
她的建议就是回来做个三角枕，晚上睡觉保证宝宝蛙腿状打开，白天尽量蛙式抱法，或者背带抱着分腿。
（从大本营妈妈要了背带购买链接，已经买了，准备试试，反正有利于髋关节发育，有益无害，抱着也好）至于三角枕，没有制作，因为还需要用胶带缠住以防止晚上宝宝踢腿活动，起不到作用，我和宝爸都觉得这样对宝宝。

5、线 B超在新生儿37天内明确诊断而治疗，其效果最理想，年龄越小治疗效果越好,术前护理,心理准备 特殊准备1、疾病知识讲解2、与家属讨论制定康复计划3、术前进行股骨髁上骨钉牵引或小腿皮肤牵引牵引高度为20到30cm，重量为体重的70，使形成“内拉通线“ 一般准备（常规检查、备皮备血、做皮试等）,术后护理,生命体征的观察 石膏外固定护理 术后体位 引流管护理,并发症的护理,石膏综合症 股骨头缺血性坏死 脱位 髋关节运动受限或关节僵硬,健康教育,功能锻炼，康复师根据病情制定1、石膏固定期（术后68周）2、石膏拆除期（812周）3、患肢负重期（3个月后） 休息 饮食（高热量、高蛋白、高维生素、高膳食纤维，补充足够的矿质元素） 复查,小知识,饮食清淡易消化，少食多餐 抱患儿时要用一只手托头颈部和背部，一只手托石膏 翻身时注意轴线翻身，适当填塞身下空隙部位 功能锻炼应循序渐进，以不引起疼痛和再脱位为原则,谢 谢！,。