问诊教学课件

1、中医诊断学,一、听声音 音哑与失音、太息。 定义-发声嘶哑者为音哑；欲语无声着为失音。两者病因病机基本相同。太息指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹。 临床意义音哑与失音：1.新病属实证（金实不鸣）外感风寒（风热），肺气不宣，清肃失职。2.久病属虚（金破不鸣）精气内伤，津枯肺损，声音难出。,闻 诊,听声音,谵语：神志不清，语无伦次，声高有力。为热扰心神，属热证、实证。多见于温热病热入心包或伤寒阳明腑实证。 郑声：神志不清，语言重复，声音低微。为心气大伤，精神散乱之虚证。 独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，。

2、第二章 问诊 第二节 临床常见症状问诊 呼吸困难、咯血,上海交通大学护理学院 吴觉敏,常见症状评估呼吸困难、咯血,上海交通大学护理学院,主要内容,常见症状评估呼吸困难、咯血,上海交通大学护理学院,学习目标,1.掌握呼吸困难定义、临床表现、护理评估要点,2.熟悉呼吸困难的相关护理诊断,3.了解呼吸困难的病因和发病机制,常见症状评估呼吸困难、咯血,上海交通大学护理学院,定义 患者主观上感到空气不足、呼吸费力客观上表现为呼吸运动用力，呼吸频率、深度与节律的异常。严重时：鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸辅助呼吸肌也参与呼吸活动,是呼吸、。

3、一：问诊的意义 二：问诊的内容 三：问现在症,第三节：问 诊,一、问诊的意义,问诊是了解病人病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要位置。1. 问诊所获得的与疾病有关的资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助于诊断和治疗。,二、问诊的内容,一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。 二、主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个字，能够反应疾病的概况，主诉往往反映疾病的主要矛盾。 三、现病史：围。

4、诊断学问诊技能多维度教学改革探讨 刘玉华 蒋文功 迟作华 陈燕 广东药科大学临床医学院 摘 要： 目的:探讨诊断学多维度问诊技能教学改革的教学效果。方法:在临床医学 10级 特色班32名学生的问诊教学中, 开展多维度的教学改革, 在问诊作业成绩、期 末病史采集问诊考试、 毕业病史采集问诊考试中, 与同年级普通班166 名学生考 试成绩比较。结果:特色班学生在问诊作业成绩、期末病史采集问诊考试、毕业 病史采集问诊考试中, 成绩比普通班分数高, 两者比较有显著差异 (P0.05) , 有可比性。 (二) 多维度问诊教学改革的内容与方法。 1. 问诊临床。

5、第一章 病史、症状及体征,河北大学附属医院 郭莉,Company Logo,www.themegallery.com,第一节 病 史,一、概念：问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。 二、问诊的重要性：问诊是病史采集的主要手段，是每个临床医生必须掌握的基本功。通过问诊也为随后对病人的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。问诊是医生诊治疾病的第一步，耐心、关心、细致体贴。系统的问诊不但可以获得重要的资料，也有利建立良好的医患关系。正确的方法和良好的问诊技巧，让病人建立信。

6、1,问 诊,2,问诊,问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。,3,第一节 问诊的意义及方法,一、问诊的意义 弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统收集病情资料起到心理治疗的目的,4,第一节 问诊的意义及方法,二、问诊的方法及注意事项 环境安静，聚精会神 态度和蔼，激发信心 语言通俗，慎用术语 重点全面，系统全面 必要提示，避免暗示,5,第二节 问诊的内容,一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、发病节气、出生地、常住地。

7、诊断学绪论,内科学教研室 刘燕 专业认证倒计时,2002年12月22日入院 症状：高热（39.6）、肌痛、头痛呼吸困难 体征：呼吸频率30次/分，轻度紫绀，心率112次/分，心脏无杂音，肺部检查正常,郭某，41岁，No 191113,胸部照片：双肺中下野阴影，进行性加重 实验室检查： 白血球计数 5.8109/分类 中性分叶核粒细胞 （60）淋巴细胞 （18） 红细胞计数 4.31012/L 血红蛋白 132g/L 痰培养 无细菌生长,肺功能检查：基本正常 CT检查：双中下肺（背、基底段）广泛斑片浸润影,炎症细胞不多 肺泡出血、上皮细胞脱落,肺泡壁透明膜形成 纤维细胞增生,Dec 2。

8、问 诊,问 诊,问诊的重要性 问诊的内容 问诊的方法与技巧,问诊(inquiry):是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分析而作出临床判断的 一种诊断方法。,问诊的重要性,问诊是必须掌握的基本功。掌握了问诊的方法才能采集到完整、准确的病史。对疾病的诊断和处理非常关键。同时也可以避免漏诊、误诊。 有时通过问诊就有可能对某些患者提出正确的诊断。 问诊过程也是医患沟通，建立良好医患关系的重要时机。,问诊的重要性:,问诊的内容,问诊的内容,一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾,个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族。

9、问 诊 概述,1 概念 2 教学目的与要求了解问诊在四诊中的意义熟悉问诊的方法掌握一般问诊的内容和意义掌握问现在症状临床表现与机理,2,第一节 问诊的意义及方法,一、问诊的意义了解患者疾病的情况掌握患者思想动态,3,二、问诊的方法 选择安静的环境 医生态度严肃、和蔼 问诊语言通俗易懂 医生有目的询问不可提示 重视、围绕主诉 危重患者扼要询问,4,第二节 问诊的内容,一、 一般情况 姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址 民族 籍贯 工作单位 临床意义1、便于书写病历及与病人联系2、便于掌握与疾病有关的资料,5,二、 主诉 是病人就诊时感到最。

10、1,服务顾问问诊技巧,讲师：罗征福2014.11.11,目的,课程目的提升服务顾问问诊技巧通过问诊培训后能清楚理解客户抱怨，提升服务顾问理解客户需求的能力能清楚且有效地记录车辆故障现象，以便维修人员判断故障，提升一次修复率掌握常见故障的故障现象及问诊方法，并在工作中运用这些技巧,2,内容,课程内容第一章：问诊工作的重要性第二章：服务顾问问诊方法及技巧第三章：问诊过程具备的专业知识第四章：问诊时所使用的专业提问话术和术语第五章：常见故障现象及维修方法,3,第一章：问诊工作的重要性,问诊工作的重要性：服务顾问接待流程中一。

11、诊 断 学,问诊,Basic Clinic Skill,问 诊 INQUIRY,问诊 INQUIRY,问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集（history taking）病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。,问诊 INQUIRY,通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况对现病的诊断具有极其重要意义。,问诊 INQUIRY,采集病史是医生诊治疾病的第一步法律效应,问诊的方法和技巧,1.从礼节性的交谈开始： 2.问诊一般从主诉开始，逐步深入。

12、,问 诊,宁夏医科大学附属第二医院 内科学教研室 主讲教师,魏文王问名医扁鹊说：“你们 家兄弟三人，都精于医术，到底 哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次 之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最 出名呢？”,神医扁鹊的故事,扁鹊答：“长兄治病，是治病于病 情发作之前。由于一般人不知道他事 先能铲除病因，所以他的名气无法传 出去；中兄治病，是治病于病情初起 时。一般人以为他只能治轻微的小病 ，所以他的名气只在本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血 、在皮肤上敷药等大手术，所以以为。

13、医学课件,1,第四章 问诊,问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过，现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,医学课件,2,【教学要求】,1.掌握问诊的内容，常见现在症的内容。2.熟悉问诊的方法及注意事项，常见现在症的表现及其临床意义。3.了解问诊的意义。,医学课件,3,第一节：问诊的意义及方法,一、问诊的意义1、较全面的掌握疾病有关的第一手资料，为医生分析病情、辨证诊断与治疗提供可靠依据。2、为有目的地进行理化仪器检查提供线索。3、为其他诊法检查提供基础、线索。4、此外，。

14、问 诊,问诊,问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。,第一节 问诊的意义及方法,一、问诊的意义 弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统收集病情资料起到心理治疗的目的,第一节 问诊的意义及方法,二、问诊的方法及注意事项 环境安静，聚精会神 态度和蔼，激发信心 语言通俗，慎用术语 重点全面，系统全面 必要提示，避免暗示,第二节 问诊的内容,一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、发病节气、出生地、常住地、单位等 。

15、第 一 章 常见症状与 问 诊,问 诊,一、定义:History taking ：是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。又叫病史采集。,问诊的重要性,采集病史是医生诊治疾病的第一步， 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。 问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况对现病的诊断具有极其重要意义。,问诊的重要性,一些疾病通过问诊作出。问诊是体检和各种先进检查无法替代的.如：感冒 忽视问诊。

16、常见症状与问诊,内蒙古医学院附属医院诊断教研室,问 诊,一、定义:History taking ：是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。又叫病史采集。,问诊的重要性,采集病史是医生诊治疾病的第一步， 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。 问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况对现病的诊断具有极其重要意义。,问诊的重要性,一些疾病通过问诊作出。问诊是体检和各种先进检查无法替代。